Tổng quan vòng nâng cổ tử cung arabin trong dự phòng sinh non

Nội dung của bài viết tìm hiểu cơ chế tác động của vòng nâng cổ tử cung arabin; hiệu quả của vòng nâng cổ tử cung trong dự phòng sinh non; khuyến cáo của các hội chuyên ngành về khả năng dự phòng của vòng arabin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan vòng nâng cổ tử cung arabin trong dự phòng sinh non TỔNG QUAN VÒNG NÂNG CỔ TỬ CUNG ARABIN TRONG DỰ PHÒNG SINH NON BC. CKI Vũ Nhật Khang Bệnh viện Mỹ Đức Phú Nhuận GIỚI THIỆU Chẩn đoán cổ tử cung ngắn, hở thường dựa Sinh non là các trường hợp sinh trước 37 vào tiền căn sẩy thai trong tam cá nguyệt II hoặctuần hoặc 259 ngày của thai kỳ, tỷ lệ sinh non sinh cực non khi cổ tử cung mở mà không cóở các nước phải triển là 6 – 12% và tỷ lệ này cơn co tử cung. Tuy nhiên, chẩn đoán dựa trêncòn cao hơn nữa tại các nước đang phát triển. tiền căn thường không đáng tin cậy và dẫn đếnTheo WHO, hàng năm có khoảng 3 triệu trẻ sơ can thiệp không hiệu quả. Trong những năm gầnsinh tử vong liên quan đến thai kỳ, và trẻ sơ sinh đây, siêu âm đo chiều dài cổ tử cung đã cho thấynon tháng là nguyên nhân của hơn 85% bệnh mối liên quan giữa cổ tử cung ngắn và nguy cơsuất và tử suất chu sinh. Những biến chứng do sinh non. Do đó, siêu âm ngả âm đạo đánh giá cổsinh non gây ra bao gồm suy hô hấp, loạn sản tử cung thường được sử dụng như là một thôngphế quản phổi, viêm ruột hoại tử, nhiễm trùng số để hướng dẫn điều trị ở bệnh nhân nghi ngờhuyết, co giật, xuất huyết não thất, bệnh lý não có cổ tử cung ngắn hoặc hở.do thiếu oxy cũng như những vấn đề khác về Trong nhiều thế kỷ vừa qua, vòng âm đạothị lực, thính lực ở trẻ (Platt và cs, 2014). Sinh đã được sử dụng để điều trị sa tạng chậu. Cácnon làm tăng tỷ lệ nhập viện, làm chậm phát loại vòng nâng được thiết kế với nhiều loại kháctriển tâm thần kinh, vận động, giảm khả năng nhau để điều trị sa tạng chậu và một số ít cũnghọc tập của trẻ. Vì vậy, sinh non không chỉ để lại được nghiên cứu phòng ngừa sinh non. Tronghậu quả nặng nề về kinh tế cho gia đình mà còn các loại vòng nâng hiện có trên thị trường, vòngcho cả hệ thống chăm sóc y tế. Những nỗ lực nâng Arabin là vòng có nhiều báo cáo ghi nhậntrì hoãn quá trình sinh khi có dấu hiệu dọa sinh hiệu quả của nó trong việc điều trị cổ tử cungnon cấp thường ít thành công, do đó các biện ngắn, hở và có thể là phương pháp lựa chọnpháp phòng ngừa sinh non được chú ý rất nhiều khác ngoài các biện pháp dự phòng sinh nontrong những năm vừa qua. như khâu cổ tử cung, progesterone đặt âm đạo… Cổ tử cung ngắn và hở eo tử cung là mộttrong những nguyên nhân chính gây ra sẩy thai CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦAto hoặc sinh non. Quản lý các thai phụ có tình VÒNG NÂNG CỔ TỬ CUNG ARABINtrạng như trên thì rất khó khăn, do hầu như Vòng nâng cổ tử cung Arabin là một dụng cụkhông có phương pháp chẩn đoán xác định và silicone, có tác dụng chính nâng đỡ cổ tử cung.các hiệu quả biện pháp phòng ngừa cũng chưa Cơ chế tác động của nó trong việc phòng ngừarõ ràng. sinh non vẫn chưa được biết rõ. Một số giả thiết46 Y HỌC SINH SẢN 52khác đưa ra bao gồm: –– Trong nghiên cứu PECEP-Twins (Goya và–– Vòng nâng cổ tử cung làm thay đổi trục của cộng sự, 2016), một nghiên cứu ngẫu nhiêncổ tử cung so với tử cung, nhờ đó có thể giảm áp đa trung tâm có nhóm chứng, Goya và cộng sựlực từ tử cung trực tiếp lên cổ tử cung và màng ối. ghi nhận Arabin làm giảm tỷ lệ sinh non so với–– Vòng nâng cổ tử cung phòng ngừa hiện tượng nhóm chứng (RR, 0,41; KTC 95%, 0,22 – 0,76).mở lỗ trong cổ tử cung, thường có liên quan đến Arabin cũng cải thiện tỷ lệ trẻ cân nặng < 2.500sự bóc tách của màng nhau và màng ối, đặc biệt g so với nhóm chứng (RR, 0,72; KTC 95%, 0,54khi thai phụ ở tư thế đứng. – 0,97)[13].–– Vòng nâng cổ tử cung giúp bảo vệ nút chặn –– Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhómchất nhầy ở cổ tử cung: điều này có thể xảy ra chứng thực hiện tại bệnh viện Mỹ Đức (Đặngdo vòng nâng giúp các mô ở cổ tử cung áp sát Quang Vinh và cs, 2019) so sánh trực tiếp hiệuvào nhau. quả của Arabin và progesterone đường âm đạo–– Các phát hiện lâm sàng và nghiên cứu về trong dự phòng sinh non trên song thai từ 16 –protein cho thấy nút chặn chất nhầy cổ tử cung 220/7 tuần. Mặc dù kết quả cho thấy không có sựđóng một vai trò quan trọng trong cơ chế duy trì khác biệt về tỷ lệ sinh non trước 34 tuần ở thaithai kỳ bằng cách bảo vệ khoang tử cung khỏi phụ có chiều dài kênh cổ tử cung < 38 mm giữanhiễm trùng ngược dòng và hiện tượng bong của hai nhóm (RR, 0,73; KTC 95%, 0,46 – 1,18),nút chất nhầy có thể dẫn đến chuyển dạ. tuy nhiên, Arabin làm giảm kết cục xấu ch ...