Trắc nghiệm sản khoa (Phần 2)

Sau sanh trong phút đầu trẻ có biểu hiện: nhịp tim 90 lần/phút, khóc yếu, chân tay tím kèm vận động chi yếu & nhăn mặt khi kích thích.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trắc nghiệm sản khoa (Phần 2) Trắc nghiệm sản khoa (Phần 2) TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG TH1. Sau sanh trong phút đầu trẻ có biểu hiện: nhịp tim 90 lần/phút, khóc yếu, chântay tím kèm vận động chi yếu & nhăn mặt khi kích thích. 1. Đánh giá điểm số Apgar 1 phút. -> nhịp tim 90 l/p = 1, khóc yếu = 1, chân tay tím = 1, vận động chi yếu = 1,nhăn mặt khi kích thích = 1 -> TC: 5. 2. Xử trí nào là tích cực cho bé sau khi đã khai thông đường hô hấp với điểm sốApgar trên? -> thở oxy qua mặt nạ. TH2. BN 29 tuổi, tiền thai 0010, ly dị chồng 3 năm, tiền sử kinh nguyệt không đều.Đến khám vì ra huyết âm đạo kéo dài 8 ngày kèm đau bụng dưới. Qua khai thác bệnhsử & khám lâm sàng ghi nhận: - Kinh cuối cách nay 45 ngày - Mạch 90 l/p, HA 110/70 mmHg, T 37oC - Tim phổi bình thường - Bụng mềm, hạ vị có 1 khối d = 6cm ấn đau nhẹ - thăm âm đạo: âm hộ âm đạo bình thường, CTC hở ngoài, thân TC ngả trướcnhỏ, cạnh (P) TC có 1 khối d = 6cm, di động giới hạn, ấn đau. Phần phụ (T) bìnhthường, túi cùng sau nề chạm đau nhẹ - Định tính HCG (+), Hct 31%. Cạnh (P) tử cung có khối echo hỗn hợp 6 x8cm, túi cùng sau ít dịch. 1. Chẩn đoán lâm sàng? -> Thai ngoài tử cung vỡ. 2. Điều trị thích hợp? -> phẫu thuật mở bụng lớn, giải quyết khối cạnh tử cung, thử GPB. TH3. Bà X 26 tuổi đến trạm y tế khám vì mất kinh 2 tháng, ra huyết âm đạo, đaubụng nhiều. Khám lâm sàng ghi nhận: - sinh hiệu ổn - tử cung to bằng thai 10 tuần - CTC hở 1 ngón, sờ đụng khối thai ở eo tử cung - âm đạo ra huyết cục. 1. Hãy cho biết chẩn đoán? -> đang sẩy thai. 2. Cách xử trí? -> nạo gắp thai. TH4. 1 sản phụ 27 tuổi, tuổi thai 38 tuần (KC), TT 1001, vào bệnh viện huyện vì ranước âm đạo. Khám & ghi nhận: - M 90 l/p, HA 120/70 mmHg, T 38oC - BCTC 32cm, tim thai 150 l/p đều - cơn co tử cung thưa - CTC 5cm, xóa 50%. Ngôi chẩm, vị trí O, kiểu thế chẩm chậu trái ngang - ối vỡ hoàn toàn giớ thứ 10, trắng trong. 1. Chẩn đoán thích hợp? -> con lần 2 thai 38 tuần (KC) - ngôi chỏm - ối vỡ hoàn toàn giờ thứ 10 -chuyển dạ sanh. 2. Xử trí sau khi dùng kháng sinh? -> mổ lấy thai. TH5. Điền vào chỗ trống cho phù hợp: Kể 3 mục đích của điều trị Sốc mất máu? (1) Khôi phục.................... (2) Tìm................gây.......và............. nguyên nhân (3) Tạo............... TH6. BN 32 tuổi, PARA 1001, lý do khám bệnh là đau bụng. - Bệnh sử: cách nhập viện khoảng 5 tháng BN phát hiện khối u buồng trứng bên(T) tình cờ qua siêu âm & được chỉ định theo dõi thêm. Cách nhập viện khoảng 1 ngàyBN cảm thấy đau bụng đến khám được chẩn đoán là khối u buồng trứng & nhập viện. - Tiền căn: BN đã sanh thường 1 lần cách đây 2 năm, con nặng 3.200g, sau sanhbình thường. BN đã mổ thai ngoài tử cung bên (P) cách đây 4 năm, pp mổ là cắt tai vòi(P). - Khám: + tỉnh, tiếp xúc tốt. Niêm hồng + M 80, HA 160/90 + tim, phổi bình thường + bụng mềm ko sờ chạm khối u. Vết mổ ngang trên xg vệ dài khoảng 8cm, sẹolành tốt + thăm âm đạo: cạnh (T) tử cung có khối u kích thước 4x3cm, di động dễ. - Siêu âm: cạnh (T) tử cung có 1 focal echo trống kích thước 5x3cm, trong cócấu trúc echo sáng. Kết luận: khối u buồng trứng (T) dạng teratoma (u quái). 1. Thái độ xử trí của anh (chị) là gì? (chọn pp thích hợp nhất) -> bóc u buồng trứng (T). 2. BN muốn ngừa thai bằng cách uống thuốc vỉ hoặc đặt dụng cụ tử cung, anh(chị) sẽ làm gì? -> đồng ý, vì pp nào cũng phù hợp. TH7. Chị Y 39 tuổi. Tiền thai 5005. Sau sanh rớt 7 ngày lên cơn sốt kèm mệt mỏi.Khám: - tổng trạng xanh xao thiếu máu, T 39oC - âm hộ, tầng sinh môn bình thường - cổ tử cung hở, đút lọt 1 ngón tay - thân tử cung to khoảng thai 14 tuần, mềm, di động, đau - 2 phần phụ ko u, mềm - sản dịch màu socola rất hôi. 1. Điều đầu tiên bạn nên làm là gì? -> kiểm tra tử cung. 2. Để chẩn đoán xác định, bước kế tiếp cần làm là gì? -> cấy sản dịch & làm kháng sinh đồ. 3. Kết quả cho thấy bà ta bị viêm nội mạc tử cung do sót nhau. Hướng xử trí tiếplà gì? -> chỉ nạo sau khi cho kháng sinh. TH8. Cô T 21 tuổi, tiền thai 0010, hiện đang theo dõi hậu thai trứng tuần thứ 9 thìxuất hiện 1 khối u cạnh lỗ tiểu d # 1,5cm, bờ nhẵn, căng bóng, ko đau. 1. Chọn 1 quyết định cần phải làm để chẩn đoán xác định? -> siêu âm bụng. ...