TRACRIUM (Kỳ 2)

Tracrium không có tác dụng ức chế hạch hay thần kinh phế vị khi dùng liều lượng theo khuyến cáo. Do đó, Tracrium không có tác dụng có ý nghĩa lâm sàng trên nhịp tim khi dùng liều khuyến cáo và không có tác dụng chống tim chậm gây ra do nhiều tác nhân gây mê hay do kích thích thần kinh phế vị trong quá trình phẫu thuật. Giống như những tác nhân ức chế thần kinh cơ không khử cực khác, gia tăng nhạy cảm với atracurium có thể gặp ở những bệnh nhân bị nhược cơ,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TRACRIUM (Kỳ 2) TRACRIUM (Kỳ 2) Tracrium không có tác dụng ức chế hạch hay thần kinh phế vị khi dùng liềulượng theo khuyến cáo. Do đó, Tracrium không có tác dụng có ý nghĩa lâm sàngtrên nhịp tim khi dùng liều khuyến cáo và không có tác dụng chống tim chậm gâyra do nhiều tác nhân gây mê hay do kích thích thần kinh phế vị trong quá trìnhphẫu thuật. Giống như những tác nhân ức chế thần kinh cơ không khử cực khác,gia tăng nhạy cảm với atracurium có thể gặp ở những bệnh nhân bị nhược cơ,những bệnh về thần kinh cơ khác và rối loạn điện giải trầm trọng. Nên tiêm chậm Tracrium trong khoảng thời gian là 60 giây cho bệnh nhâncó thể nhạy cảm bất thường với hạ huyết áp động mạch, ví dụ ở những người bịgiảm thể tích máu. Các nghiên cứu trên chứng sốt cao ác tính ở thú vật nhạy cảm (lợn) và cácnghiên cứu lâm sàng ở những bệnh nhân nhạy cảm với sốt cao ác tính cho thấyrằng Tracrium không làm bùng phát triệu chứng này. Giống như những tác nhân ức chế thần kinh cơ không khử cực khác, sự đềkháng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị phỏng. Những bệnh nhân này có thể cầntăng liều tùy vào thời gian tính từ lúc bị bỏng và mức độ lan rộng của vết bỏng. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Giống như những tác nhân ức chế thần kinh cơ khác, chỉ nên dùngTracrium khi lợi ích cho người mẹ cao hơn bất kỳ nguy cơ nào có thể xảy ra chothai nhi. Tracrium thích hợp để duy trì sự giãn cơ trong quá trình phẫu thuật cesar dothuốc không đi qua nhau thai với lượng có ý nghĩa trên lâm sàng khi dùng liềukhuyến cáo. Không biết được Tracrium có tiết qua sữa hay không. TƯƠNG TÁC THUỐC Sự ức chế thần kinh cơ tạo ra do Tracrium có thể gia tăng khi dùng đồngthời với thuốc gây mê bay hơi, như halothane, isoflurane và enflurane. Giống như tất cả các thuốc ức chế thần kinh cơ không khử cực, độ sâuvà/hoặc thời gian ức chế thần kinh cơ có thể tăng do tương tác với các thuốc sau : Các kháng sinh, trong đó có aminoglycoside, polymyxine, spectinomycine,tetracycline, lincomycine và clindamycine. Các thuốc chống loạn nhịp : Propranolol, các thuốc ức chế kênh calcium,lignocaine, procainamide và quinidine. Các thuốc lợi tiểu : Furosemide và có thể là mannitol, thiazide vàacetazolamide. Magnesium sulfate. Ketamine. Muối lithium. Các thuốc ức chế hạch : Trimetaphan, hexamethonium. Đôi khi, một vài loại thuốc có thể làm nặng thêm hay làm lộ ra chứngnhược cơ năng tiềm ẩn hay thực sự gây ra hội chứng nhược cơ ; gia tăng nhạy cảmvới Tracrium có thể là hậu quả của các thay đổi trên. Các thuốc này bao gồmnhiều loại kháng sinh khác nhau, các thuốc ức chế beta (propranolol, oxprenolol),các thuốc chống loạn nhịp (procainamide, quinidine), các thuốc viêm khớp(chloroquine, D-penicillamine), trimetaphan, chlorpromazine, steroide, phenytoinevà lithium. Thời điểm khởi phát của ức chế thần kinh cơ không khử cực có thể kéo dàivà thời gian tác dụng ngắn đi ở những bệnh nhân đang điều trị thuốc chống co giậtmãn tính. Sự kết hợp các thuốc ức chế thần kinh cơ không khử cực và Tracrium cóthể gây ức chế thần kinh cơ quá mức mong đợi so với khi dùng một liều Tracriumtương đương. Tác dụng hiệp đồng có thể thay đổi khi kết hợp các thuốc khác nhau. Không nên dùng một thuốc làm giãn cơ khử cực, như suxamethoniumchloride để làm kéo dài tác dụng ức chế thần kinh cơ của một thuốc không khửcực như atracurium do có thể xảy ra sự ức chế phức tạp và kéo dài khó hóa giảivới các thuốc kháng cholinesterase. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Các tác dụng ngoại ý khi sử dụng Tracrium được báo cáo gồm có đỏ bừngmặt, hạ huyết áp nhẹ thoáng qua hay co thắt phế quản được quy cho sự phóngthích histamine. Rất hiếm khi có phản ứng dạng phản vệ được báo cáo trên bệnhnhân dùng Tracrium kết hợp với một hay nhiều thuốc gây mê. ...