Tràn khí màng phổi part 3

Nguyên nhânTKMP do tổn thương lá tạng màng phổi: - COPD nặng, hen PQ - Bệnh lao phổi, tụ cầu phổi, klebsiella, nhiễm trùng kị khí. - Tắc mạch phổi. - Ung thưphế quản-màng phổi. - Kén khí dưới hay trên bề mặt lá tạng. - Kén khí trong nhu mô. - Bệnh phổi kẽ, bệnh tổ chức bào( Histo X) - Dây dính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tràn khí màng phổi part 3 Nguyªn Nguyªn nh©nTKMP do tæn th-¬ng l¸ t¹ng mµng phæi:- COPD nÆng, hen PQ- BÖnh lao phæi, tô cÇu phæi, klebsiella, nhiÔm trïng kÞ khÝ.- T¾c m¹ch phæi.- Ung th- phÕ qu¶n-mµng phæi.- KÐn khÝ d- íi hay trªn bÒ mÆt l¸ t¹ng.- KÐn khÝ trong nhu m«.- BÖnh phæi kÏ, bÖnh tæ chøc bµo( Histo X)- D©y dÝnh. Nguyªn Nguyªn nh©n Tæn th-¬ng l¸ thµnh:- ChÊn th- ¬ng thñng thµnh ngùc do hung khÝ vµ c¸c vËt nhän, g·y x- ¬ng s- ên.- Nguyªn Nguyªn nh©nDo thñ thuËt:- Chäc hót dÞch khoang mµng phæi- Chäc hót xuyªn thµnh ngùc- §Æt tÜnh m¹ch d- íi ®ßn(®- êng Aubaniac)- Sinh thiÕt xuyªn thµnh phÕ qu¶n, ch¶i PQ- Soi mµng phæi cã sinh thiÕt phæi- H« hÊp viÖn trî (ph- ¬ng ph¸p PEEP) §iÒu trÞTrong tr-êng hîp dung n¹p kÐm O xy mòi 4 l / ph. §Æt ®- êng truyÒn tÜnh m¹ch. §Æt dÉn l- u khoang mµng phæi . Båi phô dÞch, m¸u nÕu cã trµn khÝ trµn m¸u phèi hîp §iÒu trÞNh÷ng tr-êng hîp t×nh tr¹ng BN chÞu ®ùng cßn tèt NghØ t¹i gi- êng Tr¸nh nh÷ng g¾ng søc cã thÓ g©y trµn khÝ thªm. §iÒu trÞ gi¶m ho. Theo dâi 24 giê ®Ó ®Ò phßng trµn khÝ thªm ( nÕu cã, cã thÓ dÉn l- u cÊp cøu ) §iÒu trÞ TKMP trung b×nh trªn c¬ së phæi lµnh :Hót dÉn l-u KMP: KLS 2 trªn ®- êng gi÷a ®ßn HoÆc 4-5 trªn ®- êng n¸ch gi÷a. Khi mp l¸ t¹ng bãc khái l¸ thµnh ë ®Ønh phæi >3cm ph¶i dÉn l-uCã thÓ dÉn l-u cÊp cøu khi:+ Trµn dÞch trµn khÝ phèi hîp:+ TKMP cã supap DÉn l- u b»ng sonde lín,hót víi ¸p lùc ©m 25-30 cm n- íc tiÕn triÓn Khi dÉn l-u KMP cÇn l-u ý Hót víi ¸p lùc - 30cm n- íc èng dÉn l- u ®- îc ®- a vµo KMP kh«ng qu¸ 4 cm- 5 cm ®Ó tr¸nh bÞ gÊp.CÇn theo dâi:+ Bät sñi ë b×nh hót cã hay kh«ng.+ TÇn sè thë cña BN.+ Th©n nhiÖt, møc ®é ®au n¬i chäc.+ TÇn sè tim, huyÕt ¸p, l- îng n- íc tiÓu. X quang hµng ngµy nÕu cã ®iÒu kiÖn.