Tràn khí màng phổi part 4

Nếu được điều trị đúng, khí ra nhiều, rung thanh tốt, rì rào phế nang rõ, chụp phổi kiểm tra phổi nở đều : - Lưu ống hút ít nhất 24 giờ rồi rút ống dẫn lưu Nếu hút vẫn còn khí - Duy trì hút áp lực âm trong 1 tuần, kiểm tra lại X quang nếu tốt : rút ống dẫn lưu Nếu khí vẫn còn ra liên tục : chuyển ngoại khoa xử trí hoặc chọn phương pháp khác phục hồi KMP
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tràn khí màng phổi part 4 thËn trängOAP trªn BN cã TKMP toµn bé, kÐo dµi nhiÒu ngµy nªn: DÉn l- u chËm, kh«ng hót ¸p lùc m¹nh qu¸ ( giai ®o¹n ®Çu)NÕu cã hiÖn t-îng rß MP, dµy dÝnh MP, nªn göi phÉu thuËt símNhiÔm trïng KMP: Phèi hîp röa MP, KS toµn th©n tiÕn triÓn NÕu ®- îc ®iÒu trÞ ®óng, khÝ ra nhiÒu, rung thanh tèt, r× rµo phÕ nang râ, chôp phæi kiÓm tra phæi në ®Òu :- L- u èng hót Ýt nhÊt 24 giê råi rót èng dÉn l- u NÕu hót vÉn cßn khÝ- Duy tr× hót ¸p lùc ©m trong 1 tuÇn, kiÓm tra l¹i X quang nÕu tèt : rót èng dÉn l- u NÕu khÝ vÉn cßn ra liªn tôc : chuyÓn ngo¹i khoa xö trÝ hoÆc chän ph- ¬ng ph¸p kh¸c phôc håi KMP TKMP T¸I PH¸T Cã thÓ hót khÝ mét thêi gianNÕu thÓ tr¹ng kh«ng cho phÐp phÉu thuËt, - G©y dÝnh mµng phæi b»ng thuèc(th- êng chØ ®Þnh sau khi t¸i ph¸t lÇn thø 2 )NÕu t¸i ph¸t cïng bªn :Xö trÝ ngo¹i khoa : Kh©u lç thñng, c¾t d©y dÝnh, hoÆc c¾t mµng phæi, c¾t c¸c kÐn khÝ d- íi MP. TR¦êNG HîP §ÆC BIÖTNÕu trµn m¸u trµn khÝ mµng phæi: ChuyÓn vµo cÊp cøu håi søc Thë oxy. §Æt ®- êng truyÒn tÜnh m¹ch. §Æt hai èng dÉn l- u: m¸u khÝ . Theo dâi s¸t : - M,HA,tÇn sè thë. - Tr/chøng sèc, n- íc tiÓu,X quang phæi hµng ngµy. tr-êng hîp ®Æc biÖt...NÕu vÉn trong t×nh tr¹ng nÆng : Göi phÉu thuËtNÕu ®ang thë m¸y : Ph¶i ®Æt èng dÉn l- u khÝ MP,,hót liªn tôcTrµn mñ phèi hîp : Röa MP hµng ngµy kÕt hîp KS toµn th©nTrµn khÝ trªn BN x¬ phæi: Hót ¸p lùc ©m tíi - 50 cm n- íc, nÕu tõ 3-5 ngµy kh«ng ®ì : phÉu thuËt hoÆc g©y dÝnh mµng phæi b»ng bét talc. KÕT LUËNTKMP lµ bÖnh hay gÆp trong CK h« hÊpChÈn ®o¸n dÔ khi TKMP nhiÒu, thÓ tù do,cã t¨ng ¸p lùc KMPg©y nªn 2 rèi lo¹n th«ng khi vµ huyÕt ®éngKhÈn tr- ¬ng x¸c ®Þnh møc ®é.TKMP cã t¨ng ¸p lùc KMP khÈn tr- ¬ng chäc hót ¸p lùc ©mliªn tuc ®Ó phæi sím ®- îc gi·n në.CÇn thËn träng trong thùc hiÖn c¸c thñ thuËt (chäc XTPQ,XTN) ®Ó h¹n chÕ TKMPCÇn ph¸t hiÖn,®iÒu trÞ bÖnh chÝnh