Trẻ sơ sinh non tháng

Trẻ non tháng là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ 28 đến trước 37 tuần tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Trong trường hợp không nhớ chính xác Trẻ sinh non được chăm sóc đặc biệt. ngày kinh cuối có thể dựa vào hình thể bên ngoài và những biểu hiện về thần kinh để biết được trẻ sơ sinh đó có phải là trẻ non tháng hay không.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trẻ sơ sinh non tháng Trẻ sơ sinh non tháng Trẻ non tháng là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ 28 đến trước 37 tuần tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối. Trong trường hợp không nhớ chính xácTrẻ sinh non được chăm sóc ngày kinh cuối có thểđặc biệt. dựa vào hình thể bên ngoài và những biểuhiện về thần kinh để biết được trẻ sơ sinh đó cóphải là trẻ non tháng hay không.Đặc điểm hình thể bên ngoài và dấu hiệu về thầnkinh của trẻ sơ sinh non tháng:* Hình thể bên ngoài:- Da: càng non tháng da càng mọng nhiều nước, đỏ,có thể trống thấy các mạch máu bên dưới.- Lông tơ: có nhiều.- Chất gây: nhiều và khuyết tán.- Sụn vành tai: nếu gập vành tai lại, vành tai sẽ giữ ởtư thế đó lâu hoặc chậm trở lại tư thế cũ.- Hộp sọ: xương sọ ọp ẹp, dễ bị biến dạng.- Mầm vú: không sờ thấy hoặc kích thước mầm vúnhỏ (< 7mm).- Bộ phận sinh dục ngoài:+ Ở trẻ trai: túi bìu chưa có nếp nhăn, căng bóng vàdễ phù nề theo tư thế nằm của trẻ. Nếu trẻ sinh sớmquá, tinh hoàn có thể chưa di chuyển xuống bìu.+ Ở trẻ gái: môi lớn chưa che phủ môi nhỏ và âm vật.Trẻ càng non âm vật càng lộ rõ.- Nếp nhăn gan bàn chân: mờ và chỉ có ở 1/3 trướccủa gan bàn chân.* Dấu hiệu về thần kinh:- Trẻ càng non, trương lực cơ càng giảm:+ Trẻ nằm yên, ít cử động.+ Chân, tay có thể chưa ở tư thế co hoặc chưa conhiều.- Trẻ non tháng còn có những đặc điểm khác so vớitrẻ đủ tháng mà bác sĩ có thể phát hiện dựa vào thửnghiệm gót - tai, góc khoeo, góc bàn chân - cẳngchân...và các phản xạ thần kinh nguyên thủy.* Ngoài ra, trẻ non tháng thường có cân nặng lúc sinhra dưới 2500g (cần phân biệt với trẻ suy dinh dưỡngtrong tử cung là trẻ khi sinh ra giảm về cân nặng vàtầm vóc).Những đặc điểm trên có những chi tiết khác nhau tùytheo tuổi thai qua đó bác sĩ ngoài việc phát hiện trẻsơ sinh có phải là trẻ non tháng hay không còn có thểxác định tương đối chính xác tuổi thai để xử trí thíchhợp tùy theo tình trạng của từng trẻ.Những đặc điểm sinh lý của trẻ non tháng:* Chức năng hô hấp:Chức năng hô hấp của trẻ non tháng còn rất non yếu,trẻ dễ bị suy hô hấp vì:- Lồng ngực dễ biến dạng, xương sườn còn mềm,các cơ gian sườn còn yếu.- Phổi chưa giãn nở tốt, các phế nang chưa trưởngthành, trung tâm hô hấp chưa hoàn chỉnh.Trẻ non tháng thở bằng họng, phình bụng lên khi hítvào. Nhịp thở có chu kỳ, có lúc thở nhanh gấp sau đóchậm dần rồi ngưng khoảng vài giây. Cơn ngưng thởcó thể kèm theo tím tái hoặc không. Nếu cơn ngưngthở kéo dài trên 15 giây kèm theo nhịp tim chậm thìdễ gây những ảnh hưởng thần kinh.Bệnh lý hệ hô hấp của trẻ non tháng hay gặp là bệnhmàng trong do nhu mô phổi không thể dãn nở đủ đểtrao đổi khí.* Chức năng điều hòa thân nhiệt:Trẻ non tháng dễ bị nhiễm lạnh vì:- Trung tâm điều hòa thân nhiệt ở não còn non yếu.- Khi bị nhiễm lạnh, trẻ không thể run cơ để sinh nhiệtchống lại lạnh.- Giảm vận động và trương lực cơ yếu làm trẻ khósản sinh ra nhiệt.- Diện tích da lớn so với cân nặng của trẻ kèm lớpmỡ dưới da kém phát triển nên trẻ rất dễ bị mất nhiệt(tích lũy mỡ tăng ở giai đoạn cuối của thai kỳ nên ởtrẻ non tháng lượng mỡ không đủ dự trữ).* Chức năng tuần hoàn:- Các mao mạch mỏng manh dễ vỡ.- Các yếu tố đông máu thiếu hụt và giảm ở trẻ nontháng.Trẻ non tháng dễ bị xuất huyết.* Chức năng gan và dạ dày:- Trẻ non tháng dễ bị vàng da nặng và kéo dài do ganchưa trưởng thành. Do lượng glycogen dự trữ tronggan giảm nên trẻ non tháng dễ bị hạ đường huyết.- Thể tích dạ dày nhỏ, dạ dày nằm ngang, các mentiêu hóa còn thiếu hụt. Độ acid trong dạ dày kém,thiếu men tiêu hóa và hấp thu không hết thức ăn dù làsữa mẹ nên trẻ dễ bị rối loạn tiêu hóa.* Hệ thống miễn dịch:Hệ thống miễn dịch tế bào còn rất yếu. Khả năngthực bào, diệt khuẩn đều chưa hoàn thiện.Mặt khác lượng globulin miễn dịch dịch thể (IgG) từmẹ qua thai còn rất ít nếu là non tháng. Hậu quả là trẻnon tháng dễ bị nhiễm trùng nặng dẫn đến tử vong.Các vấn đề sơ sinh của trẻ non tháng:* Trẻ non tháng chiếm tỷ lệ bệnh xuất và tử vong chusản cao.Bệnh lý đặc biệt ở trẻ non tháng là:- Rối loạn hô hấp:Trẻ sơ sinh non tháng dễ tím tái, thở gắng sức. Đa sốcác trường hợp, triệu chứng này là hậu quả của bệnhmàng trong. Bệnh rất dễ gây tử vong cho trẻ nontháng.- Hạ thân nhiệt:Nếu nhiệt độ trung tâm của trẻ xuống dưới 3505 sẽgây nên hàng loạt biến chứng ở hệ hô hấp, hệ thầnkinh và gây xuất huyết não.- Xuất huyết:Trẻ sơ sinh non tháng có thể bị xuất huyết ở nhiều cơquan phủ tạng như dạ dày, phổi, đường tiết niệu biểuhiện bởi các dấu hiệu nôn ra máu, tiểu ra máu... gâythiếu máu cấp tính. Trường hợp nặng gây xuất huyếtnão, khiế ...