TRILEPTAL (Kỳ 2)

Đặc điểm của bệnh nhân : trên bệnh nhân mắc bệnh động kinh, liều hàng ngày 600 đến 1800 mg oxcarbazepine dạng viên cho những nồng độ ở trạng thái ổn định của chất chuyển hóa MHD trong khoảng 8,3-107,3 mmol/l. Các giá trị tương tự cũng đạt được với liều hàng ngày 1200 đến 2100 mg oxcarbazepine dạng hỗn dịch. Một vài bệnh nhân có thể cần liều cao hơn. Nồng độ ở trạng thái bền vững cao nhất được tìm thấy là 177 mmol/l. Ở bệnh nhân dùng duy nhất một loại thuốc là oxcarbazepine, người ta...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TRILEPTAL (Kỳ 2) TRILEPTAL (Kỳ 2) Đặc điểm của bệnh nhân : trên bệnh nhân mắc bệnh động kinh, liều hàngngày 600 đến 1800 mg oxcarbazepine dạng viên cho những nồng độ ở trạng tháiổn định của chất chuyển hóa MHD trong khoảng 8,3-107,3 mmol/l. Các giá trị tương tự cũng đạt được với liều hàng ngày 1200 đến 2100 mgoxcarbazepine dạng hỗn dịch. Một vài bệnh nhân có thể cần liều cao hơn. Nồng độở trạng thái bền vững cao nhất được tìm thấy là 177 mmol/l. Ở bệnh nhân dùng duy nhất một loại thuốc là oxcarbazepine, người ta tìmđược mối liên hệ tuyến tính giữa liều hàng ngày từ 300 đến 2700 mg và nồng độtrong huyết tương của MHD. Không có mối liên hệ rõ ràng tồn tại giữa nồng độtrong huyết tương và hiệu quả điều trị. Nồng độ ở trạng thái bền vững của MHD trên trẻ em mắc bệnh động kinhcũng tương tự như ở người lớn. Ở người già, nồng độ tối đa trong huyết tương và diện tích dưới đườngcong của MHD cao hơn đáng kể so với người trẻ tuổi, điều này có thể là do có sựsuy giảm vừa phải chức năng thận. Không cần các khuyến cáo đặc biệt về liềulượng trong những trường hợp này vì liều điều trị được điều chỉnh tùy theo từngngười. Cho đến nay, dược động của oxcarbazepine và MHD chưa được nghiên cứutrên bệnh nhân suy gan. Tình trạng suy thận trung bình cũng ảnh hưởng một ít đếnMHD và oxcarbazepine trong huyết tương. Tuy nhiên, do nồng độ MHD liên hợp trong huyết tương gia tăng có ýnghĩa, điều này có thể làm tăng cao hơn nồng độ của MHD tự do, ở bệnh nhân suythận nặng (thanh thải creatinin Bloc nhĩ thất. CHÚ Ý ĐỀ PHÒNG và THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Chỉ nên dùng Trileptal khi có sự theo dõi y khoa. Trong quá trình điều trị với Trileptal, có thể bị giảm natri huyết. Do đó, nênkiểm tra natri huyết trước khi bắt đầu điều trị và sau đó trong những khoảng cáchthời gian đều đặn. Cần theo dõi cẩn thận bệnh nhân có nồng độ natri trong huyếtthanh thấp và bệnh nhân được điều trị với thuốc lợi tiểu. Nếu trong quá trình điều trị mà lượng bạch cầu hay tiểu cầu thấp hay giảmxuống, nên theo dõi bệnh nhân và công thức máu cẩn thận. Nên ngưng Trileptalnếu có dấu hiệu chèn ép tủy đáng kể. Nếu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý cho phản ứng trầm trọngtrên da (như hội chứng Stevens-Johnson), nên ngưng ngay Trileptal. Nên cho bệnhnhân biết các dấu hiệu ngộ độc sớm của những phản ứng nêu trên như sốt, nổi ban,sang thương trong miệng, bầm giập, ban xuất huyết. Khuyên họ nên đi khám bácsĩ ngay nếu xuất hiện những phản ứng như trên. Nên theo dõi cẩn thận bệnh nhân suy thận, suy gan hay suy tim, và ngườigià vì nhóm người này có nguy cơ bị tác dụng ngoại ý cao hơn (xem phần Dượclực). Oxcarbazepine ít có tác dụng cảm ứng enzyme hơn carbamazepine ; nếu ởbệnh nhân được trị liệu bằng nhiều loại thuốc, trong đó carbamazépine hay nhữngthuốc chống động kinh khác có tác động cảm ứng enzyme được ngưng và thay thếbởi Trileptal, nên theo dõi các nồng độ trong huyết thanh của thuốc chống độngkinh dùng đồng thời để tránh khả năng gây độc tính ; có thể cần thiết phải giảmliều của thuốc dùng phối hợp (xem phần Tương tác thuốc). Như những thuốc chống động kinh khác, nên tránh ngưng đột ngộtTrileptal. Nên giảm dần dần liều để giảm khả năng thúc đẩy cơn động kinh, nghĩalà sự tăng cơn động kinh hay tình trạng động kinh liên tục khi ngưng thuốc. Nếu bắt buộc phải ngưng Trileptal một cách đột ngột, như trong trường hợpbị phản ứng phụ trầm trọng, sự chuyển đổi sang một thuốc chống động kinh khácnên được thực hiện dưới ảnh hưởng của một thuốc thích hợp (như diazepam tiêmtĩnh mạch, đặt trực tràng, phenytoin tiêm tĩnh mạch) và phải được theo dõi chặtchẽ. Khi bệnh nhân có dị ứng với carbamazepine được chuyển sang dùngoxcarbazepine, nên cẩn thận vì đã có báo cáo về một vài trường hợp xảy ra dị ứngchéo. Điều này có thể do cấu trúc của hai hợp chất tương tự nhau. Bệnh nhân được điều trị với Trileptal nên tránh uống rượu do có thể làmtăng tác dụng an thần của thuốc. Tác động trên khả năng điều khiển xe và máy móc : khả năng phản xạ củabệnh nhân có thể bị giảm do chứng chóng mặt và buồn ngủ gây ra do Trileptal.Bệnh nhân nên đặc biệt cẩn thận khi lái xe hay vận hành máy móc. ...