Tự tử - tự sát – Phần 1

Tự tử (suicide) - là cấp cứu tâm thần số 1 - Người tự tử bất thành vào hồi sức cấp cứu thì rất nhiều (uống thuốc ngủ, thuốc rầy...) - Nhưng hiểu biết về tâm-thần kinh của tự tử thì ngay các BS HSCC cũng còn rất sơ lược... - Do đó bài này tổng hợp một số vấn đề cơ bản cần biết để giúp xử trí tốt các trường hợp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tự tử - tự sát – Phần 1 Tự tử - tự sát – Phần 1I. Đại cương:- Tự tử (suicide) - là cấp cứu tâm thần số 1- Người tự tử bất thành vào hồi sức cấp cứu thì rất nhiều (uống thuốc ngủ,thuốc rầy...)- Nhưng hiểu biết về tâm-thần kinh của tự tử thì ngay các BS HSCC cũngcòn rất sơ lược...- Do đó bài này tổng hợp một số vấn đề cơ bản cần biết để giúp xử trí tốt cáctrường hợp này.1.Khái niệm+ Thuật ngữ Tự sát được hiểu theo từ ngữ học là sự giết chết bản thân.+ Tới thế kỷ 19, sự giết chết bản thân là một hành vi phạm tội, và bị xét xử,vì cũng như hành vi giết người khác, đều là phạm tội.- Theo đạo thiên chúa, hành vi phạm pháp này còn nặng nề hơn, vì sự sốnglà thiêng liêng, mà sự sống này thuộc về chúa. Tự sát có nghĩa là trừ bỏ sựsống mà chúa đã ban tặng. Vì thế, ở các nước theo Thiên chúa giáo, tự sát sẽbị trừng phạt dưới cách nhìn của luật pháp, và bị lên án về phương diện đaọđức.- Nhưng ở nền văn hoá khác, như nền văn hoá Việt nam, thì khái niệmthiêng liêng không phải thường xuyên giống với khái niệm thiêng liêng củachúa.+ Dần dần, cùng với sự phát triển của khoa học xã hội và nhân văn đã giúpchúng ta hiểu là sự tồn tại của con người phải có một cuộc sống nội tâm,chính đó là tình cảm mà tình cảm này không còn được ghi nhận một cáchchặt chẽ về lĩnh vực của chúa, mà là quyền phân giải tự do lý trí của conngười.- Khái niệm về tâm thần khác với khái niệm về tinh thần, mà đặc biệt đối vớitinh thần của thánh thuộc chúa trời.- Do đó người ta có thể chấp nhận rằng con người có thể bị đau khổ, nhưngsự đau đớn này không phải là do bị trừng phạt của chúa cũng như do tội ác.+ Từ đầu thế kỷ 20, trong y văn cho biết sự tự sát được xem như một hiệntượng gắn với sự sống của con người và xã hội.- Nó cần có sự chăm sóc về y tế chứ không phải xét xử bằng luật pháp.- Người ta cũng sẽ biết các hình thái bệnh lý mà trong những hình thái bệnhlý đó, tự sát có thể được ghi nhận như là các triệu chứng của nó.- Người tự sát hoặc người muốn tự sát, nằm trong nhóm những người bệnh,mà những người này muốn tự sát để giải quyết sự đau khổ của họ.+ Phân biệt các danh từ sau: suicide, tentative de suicide, idée suicidaire,suicidaire, suicidant, suicidé ?- Suicide: tự giết hại chính mình (tự tử, tự sát)- Suicidé: người đã có hành động gây chết người (người tự tử, người tự sát),người chết sau một tự tử thành công.- Tentative de suicide (suicide attempt): hành vi có mục đích tự sát nhưngkhông thành công. Đó là sự thể hiện một ý định tự tử bằng hành động(passage à lacte), một acting out. Đó là phương tiện duy nhất mà bệnhnhân có để thể hiện một xung đột thật sự (un conflit authentique).- Suicidant: người sống sót sau một toan tính tự tử, người thực hiện một toantính tự tử.- Idée suicidaire (suicidal thought) = idéation suicidaire. - khoảng 2/3 cácngười tự tử nói lên trước đó ý định tự tử của mình.- Suicidaire : người có ý định tự tử hoặc bày tỏ đe dọa sẽ tự tử.+ Tự sát thuộc về những rối loạn hành vi mà đó là những hành vi bệnh lý.2. Phân biệt:+ Trong tâm thần, tâm lý, và xã hội học có thể phân biệt được 2 loại, ít haynhiều đều có liên quan với nhau.- Loại tự sát bắt đầu từ những thay đổi bên trong của con người (nội sinh)giống như sự đảo lộn về nhân cách của nó.- Loại tự sát liên quan đến những điều kiện gia đình và xã hội của cộngđồng.+ Có thể nhìn nhận hiện tượng tự sát dưới 2 góc độ:- Là một bệnh cảnh lâm sàng, mà nó mô tả tự sát như một sự đổ vỡ trongcuộc sống, cũng như sự tồn tại của con người.- Là một tình trạng sức khoẻ cộng đồng, của một dân số có nguy cơ, trongđó nguy cơ tự sát luôn tồn tại, trong một bối cảnh về vệ sinh chung còn nguycơ.II. Lâm sàng và xu hướng tự sát:+ Tự sát là một hành động đồng thời, chủ động hoặc bị động huỷ hoại về sựtoàn vẹn của cơ thể, và tâm thần.+ Con người quyết định thực hiện một cách chủ động hành vi của họ như làmột phương tiện sở hữu.+ Từ đó dẫn đến một nghịch lý của ý định tự sát:- Biểu hiện ý muốn của nó với tư cách vừa là thực thể sống, vừa là sự huỷdiệt.- Tự sát mang giá trị của một thông điệp cuộc sống, gửi tới những ngườixung quanh.+ Do đó, phải điều trị tự sát, giống như một hiện tượng y tế,+ Đó là hiện tượng đã và đang đặt cuộc sống trong tình trạng nguy hiểm (~khái niệm cấp cứu)+ Một điều không bao giờ được quên trong điều trị, là đề cập đến nhân cáchcủa người tự sát và những ý định của họ.1. Tự sát hình thành:+ Khi tự sát là hành động dẫn đến cái chết, thì tự sát là một sự kiện, màchính yếu tố này có thể che đậy nhiều hiện tượng.- Sự việc hình thành từ một rối loạn về nhân cách,- Sau một chấn thương tâm lý mạnh.- Sự kiện này thường xuất hiện trong bối cảnh căng thẳng rõ ràng.- Hoặc nó xuất hiện trong bối cảnh bên ngoài đe doạ.+ Ý định muốn chết có thể xuất hiện như một giải pháp cho những vấn đềcủa cuộc sống. Đó là một dạng phản ứng quá mức và quyết liệt.+ Về tâm lý học, con người xoá bỏ rào cản của cuộc số ...