TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ

ĐỂ SỐNG KHỎE MẠNH, BỆNH NHÂN CẦN THAM GIA TÍCH CỰC CẢ TRONG VIỆC TỰ CHĂM SÓC VÀ TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC CAN THIỆP “KHÔNG Y TẾ” LÀ CỰC KỲ QUAN TRỌNG BAO GỒM:GIẢM TÁC HẠI + KHÔNG HOẶC QUAN HỆ TD VÀ SỬ DỤNG MA TÚY AN TOÀNHỖ TRỢ XÃ HỘI+ NƠI Ở, DINH DƯỠNG, VIỆC LÀM, PHÍ HỌC TẬP, HỖ TRỢ TINH THẦN
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VCHAPChương trinh Hợp tác về AIDS giữa Việt Nam - CDC - đH Y khoa Harvard Cám ơn Ann Williams, R.N. và Jane Burgess R.N đã cung cấp tài liệu này 1 MỤC TIÊU BÀI HỌCKết thúc bài trình bày, học viên hiểu được:- Tại sao phải tuân thủ điều trị- Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ- Làm thế nào để tăng cường sự tuân thủ- Làm sao đánh giá được sự sẵn sàng điều trị của BN # 2ĐỊNH NGHĨA MỞ RỘNG CỦA TUÂN THỦ Mọi hành động có liên quan đến chăm sóc và điều trị HIV có tác dụng cải thiện, hỗ trợ, hoặc tăng cường sức khỏe của một người có HIV, bao gồm cả sức khỏe về thể lực, tinh thần, và tâm lý xã hội. (Định nghĩa hẹp: dùng tất cả các lọai thuốc đúng như đã kê đơn) 3 Tại sao cần áp dụng một tầm nhỡn rộng hơn về Tuân thủ?• ĐỂ SỐNG KHỎE MẠNH, BỆNH NHÂN CẦN THAM GIA TÍCH CỰC CẢ TRONG VIỆC TỰ CHĂM SÓC VÀ TRONG ĐIỀU TRỊ• CÁC CAN THIỆP “KHÔNG Y TẾ” LÀ CỰC KỲ QUAN TRỌNG BAO GỒM: – GIẢM TÁC HẠI + KHÔNG HOẶC QUAN HỆ TD VÀ SỬ DỤNG MA TÚY AN TOÀN – HỖ TRỢ Xà HỘI + NƠI Ở, DINH DƯỠNG, VIỆC LÀM, PHÍ HỌC 4TẬP, HỖ TRỢ TINH THẦN Các thành tố của Tuân thủ• Uống tất cả các thuốc • Ngừng hoặc kiểm sóat việc ARV đúng như chỉ định dùng ma túy (tham gia CT cai• Uống các thuốc dự phòng nghiện, làm sạch BKT) các NTCH • Duy trỡ lối sống lành mạnh• Uống polyvitamin - Ăn thức ăn bổ dưỡng• đến khám định kỳ theo hẹn - Tập thể dục đều đặn• Giữ liên hệ với mạng lưới - Bỏ hút thuốc hỗ trợ• Thực hành tỡnh dục an toàn * 5 ĐỊNH NGHĨA Y HỌC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊDùng tất cả các thuốc đúng như đã kê đơn 1. đúng thuốc 2. đúng thời gian - Hàng ngày - đúng giờ 3. đúng cách - Tuân thủ các hạn chế về thức ăn và nước uống ** 6 ĐÚNG GIỜ…..• Uống các thuốc ARVs tuyệt đối đúng giờ là rất quan trọng• Nếu không, tải lượng vius sẽ tăng và virus kháng thuốc sẽ xuất hiện!• Bệnh nhân cần được tư vấn nhẹ nhàng nhưng cương quyết và nhắc lại• Tùy thuộc vào từng loại thuốc và từng người, uống thuốc cách 1 hoặc 2 giờ so với giờ đúng có thể chấp nhận được, song tư vấn chỉ nên nhấn mạnh đến uống đúng giờ. 7 ĐÚNG CÁCH Một vài loại thuốc cần có sự điều chỉnh về chế độ ăn (như uống lúc no hoặc lúc đói) Một vài loại thuốc không được uống cùng với các thuốc khác. Không chấp hành các hạn chế này có thể sẽ dẫn đến:  Giảm hấp thu thuốc làm tăng tải lượng virus và sự kháng thuốc  Tăng các tác dụng phụ (như Efavirenz uống khi đI ngủ & tránh thức ăn nhiều mỡ) 8HiÖu quả cña điều trị ARV phô thuéc vµo viÖc ®¹t ®îc vµ duy trì được s ù ø c c hÕ virus ở m ức tè i ®a 9 Các mục đích của Tuân thủ y h ọc• Duy trỡ nồng độ các thuốc trong máu• ức chế tối đa tải lượng virus• Giảm tối thiểu nguy cơ kháng thuốc• Tăng tối đa hiệu quả điều trị• Kết quả là: – Phòng tiến triển bệnh – Cải thiện chất lượng cuộc sống – Tăng khả năng sống sót # 10 Tuân thủ và Kháng thuốc: Các khái niệm cơ bản• HIV có tốc độ nhân bản và đột biến cao.• Nếu liều thuốc bị ngắt quãng hoặc uống không đúng, nồng độ các thuốc ARV trong máu sẽ dưới mức điều trị  cho phép virus nhân lên.• Sự kháng thuốc xuất hiện khi HIV có cơ hội nhân lên trong môi trường có các thuốc kháng retrovirus.• đối với một số thuốc ARV, khi xuất hiện kháng thuốc với một loại thuốc, tính kháng sẽ phát triển với tất cả các thuốc trong nhóm đó (như nhóm NNRTI) 11 Mối liên hệ: mức độ tuân thủ và nguy cơ kháng thuốc c ycugốuNht gná hơk % Tuân thủAdapted from Fig. 1: Williams & Fiedland, 1997 12 Nguy cơ Lây truyền• HiÖn ®· cã b»ng chøng m¹nh mÏ r»ng tÝnh kh¸ng thuèc cña HIV cã khả năng truyÒn cho ngêi kh¸c vµ g©y nªn c¸c trêng hîp nhiÔm míi còng nh béi nhiÔm.• Khoảng 10% ®Õn 30% sè nhiÔm míi HIV liªn quan ®Õn c¸c chñng ®Ò kh¸ng víi Ýt nhÊt mét lo¹i thuèc kh¸ng retrovirus.Horn, 2001 13Tuân thủ bao nhiêu là đủ? 14 Tuân thủ và tải lượng virus 100% BÖnh nh©n cã t¶i l î ngvirus 95% 9095% 8090% 7080% Các vấn đề ...