Tỷ lệ mắc và một số kết cục lâm sàng của bệnh nhân tổn thương thận cấp sau phẫu thuật tim

Bài viết tiến hành xác định tỷ lệ mắc và một số kết cục lâm sàng của tổn thương thận cấp sau phẫu thuật tim thông qua nghiên cứu mô tả trên 247 bệnh nhân phẫu thuật tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, thời gian từ 1/2015 đến 9/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ mắc và một số kết cục lâm sàng của bệnh nhân tổn thương thận cấp sau phẫu thuật tim TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 6/2019 Tỷ lệ mắc và một số kết cục lâm sàng của bệnh nhân tổn thương thận cấp sau phẫu thuật tim The incidence and clinincal outcomes of patiens with acute kidney injury after cardiac surgery Ngô Đình Trung, Nguyễn Hồng Tốt, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Nguyễn Hương Giang, Trần Duy Anh Tóm tắt Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc và một số kết cục lâm sàng của tổn thương thận cấp (AKI) sau phẫu thuật tim. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 247 bệnh nhân phẫu thuật tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, thời gian từ tháng 1/2015 đến tháng 9/2017. Xét nghiệm creatinin được thực hiện vào các thời điểm: T 0: Khi về hồi sức, T1: Sau 12 giờ; T2: Ngày thứ 2; T3: Ngày thứ 3 sau mổ. Xác định tỷ lệ mắc và mức độ nặng của AKI sau mổ theo tiêu chuẩn KDIGO. Kết quả: Tỷ lệ AKI theo KDIGO là 48,58%, mức độ nặng của AKI theo các giai đoạn I, II, III của KDIGO lần lượt là 73,33%, 18,33% và 8,33%. Bệnh nhân có AKI sau mổ có tỷ lệ tử vong cao hơn (7,5% so với 1,57%), ngày nằm hồi sức và nằm viện sau mổ kéo dài hơn nhóm không AKI. Kết luận: Bệnh nhân sau mổ tim có tỷ lệ biến chứng tổn thương thận cấp cao, làm tăng tỷ lệ tử vong và kéo dài ngày nằm hồi sức và nằm viện sau mổ tim. Từ khóa: Tổn thương thận cấp, phẫu thuật tim. Summary Objective: To evaluate the incidence of cardiac surgery-associated acute kidney injury. Subject and method: A descriptive study on 247 patients underwent cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in the 108 Military Central Hospital from January 2015 to September 2017. Serum creatinine was measured at the following times: Arrival in ICU (T0), 12 hours after (T1), postoperative day 2 (T2), and postoperative day 3 (T3) to evaluate the incidence and severity of AKI according to KDIGO criteria. Result: The incidence of AKI was 48.58%. The severity of AKI according to KDIGO I, II, III were 67.35%, 24.49% and 8.16% respectively. AKI patients had higher mortality (7.5% vs. 1.57%) and longer ICU and post-operarative stays than non-AKI. Conclusion: AKI had high rate in the patients after cardiac surgery. AKI caused higher mortality and prolonged the duration in ICU and hospital post-operatively. Keywords: Acute kidney injury, cardiac surgery. 1. Đặt vấn đề nhân (BN) phẫu thuật tim, có tỷ lệ dao động từ 3,5 - 36,1%, tùy thuộc tiêu chuẩn chẩn đoán áp Tổn thương thận cấp (AKI - acute kidney dụng. Các bằng chứng hiện nay cho thấy, chỉ injury) là một biến chứng thường gặp ở bệnh một mức tăng nhỏ của creatinin máu sau mổ cũng có mối liên quan đến nguy cơ tử vong [7]. Ngày nhận bài: 09/8/2019, ngày chấp nhận đăng: 15/8/2019 Sự xuất hiện của AKI sau mổ làm tăng tỷ lệ tử vong của phẫu thuật từ 0,4 - 4,4% lên 1,3 - Người phản hồi: Ngô Đình Trung, Email: bsngotrung@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 22,3%, với BN cần điều trị thay thế thận, tỷ lệ 1 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - No6/2019 này từ 25% đến 88,9%, đồng nghĩa với việc bệnh thận mạn tính trước mổ được đưa vào AKI mức độ nặng sau mổ có nguy cơ tử vong nghiên cứu. tăng 8 lần [3]. Tiêu chuẩn loại trừ: BN có bệnh thận mạn Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc và một số kết cục tính trước mổ phải thẩm phân máu, BN phẫu lâm sàng của tổn thương thận cấp sau phẫu thuật thuật bắc cầu vành tim đập (off-pump) và BN tim. không có đủ các dữ liệu creatinin máu trước và sau mổ. 2. Đối tượng và phương pháp 2.2. Phương pháp 2.1. Đối tượng Các BN sau mổ tim được xét nghiệm Nghiên cứu mô tả trên 247 BN phẫu thuật creatinin máu vào các thời điểm: T0: Khi về hồi tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) sức, T1: Sau 12 giờ, T2: Ngày thứ 2, T3: Ngày thứ tại Bệnh viện Trung ươ ...