U xơ vòm mũi họng - nguy cơ tử vong

- U xơ vòm mũi họng là một khối u lành tính (bản chất là những sợi mạch tập trung lại) nhưng có khả năng lan rất rộng, phá hủy xương mạnh, có thể lan rộng vào nội sọ làm nguy hiểm tới tính mạng người bệnh nếu không được phát hiện và chữa trị kịp thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U xơ vòm mũi họng - nguy cơ tử vong Ảnh minh họaU xơ vòm mũi họng và nguy cơ tử vong- U xơ vòm mũi họng là một khối u lành tính (bản chất lànhững sợi mạch tập trung lại) nhưng có khả năng lan rất rộng,phá hủy xương mạnh, có thể lan rộng vào nội sọ làm nguyhiểm tới tính mạng người bệnh nếu không được phát hiện vàchữa trị kịp thời.Nhiều nguyên gây bệnh giả thuyết về cănU xơ vòm mũi họng là một bệnh lý phổ biến ở tuổi dậy thì, thườnggặp ở nam giới, tuổi từ 15-25. Nguyên nhân chính xác của bệnh lýnày cho đến nay cũng chưa được biết một cách chính xác nhưngngười ta cho rằng sự phát triển của u xơ vòm mũi họng liên quantới nội tiết ở giai đoạn dậy thì. Khối u xuất phát từ một loại mô cómang hormon kích thích corticoid giới tính tại đầu trong của sụncuốn mũi, điều này giải thích vì sao mà u xơ vòm mũi họng rấthiếm có sau tuổi trưởng thành. Một số giả thuyết khác cho rằng uhình thành từ sụn lúc phôi thai của mảnh xương chũm; hoặc chorằng u xuất phát từ những tế bào nhánh tận cạnh hạch không ưachrôm của động mạch hàm trong; do rối loạn về cốt hoá của xươngnền sọ và cuối cùng là do sự kích thích cốt mạc nền sọ bởi viêm mạn tính...V.ABộ mặt khủng khiếpTrước kia người bị u xơ vòm mũi họng được mô tả với bộ mặtkhủng khiếp như nhãn cầu lồi ra khỏi hốc mắt, mũi nở rộng, máphồng lổn nhổn như đá cuội. Ngày nay chúng ta không còn thấymức độ nặng nề như thế nữa vì bệnh đã được phát hiện sớm hơn.Bệnh nhân bị u xơ vòm mũi họng thường đến viện vì dấu hiệuchảy mũi đỏ tươi, từng đợt, tự cầm. máuKhi khai thác bệnh nhân thường thấy bệnh diễn biến âm thầm vớibiểu hiện ngạt tắc mũi một bên ngày càng tăng, giai đoạn muộnngạt tắc mũi cả hai bên. Chảy nước mũi liên tục, nhiều lên dần vớihai lỗ mũi ướt và đầy chất nhầy. Thỉnh thoảng chảy máu cam, lúcđầu có khả năng tự cầm, sau phải có can thiệp của các cơ sở y tếmới cầm được máu mũi. Đi cùng các triệu chứng này là dấu hiệu ùtai và nghe kém do khối u chèn ép vùng loa vòi tai. Bệnh nhân gầyxanh, mệt mỏi do mất máu kéo dài. Hình ảnh khối u vòm xâm lấn sọ trên phim chụp MRI.Quan sát trực tiếp thấy khối u xơ bám sát vào nền sọ vùng họngmũi và len lỏi vào các cấu trúc lân cận tạo ra các chân bám vàovùng bướm sàng, chu vi cửa mũi sau, cánh trong chân bướm. Khốiu chắc, có nhiều thùy, có cuống. Kích thước to nhỏ tùy thuộc vàothời gian xuất hiện bệnh đến lúc được phát hiện bệnh và phẫu thuậtlấy bỏ khối u. Lấy khối u đem quan sát dưới kính hiển vi sẽ thấytrong khối u có rất nhiều mạch máu hoặc những hồ máu nằm rảirác cùng tổ chức xơ và hình thành một mạng lưới dưới niêm mạcbao bọc toàn bộ khối u. Khám hốc mũi thấy một khối u màu hồngnhạt, nằm bịt cửa mũi sau, khi phát triển lớn lấp đầy hốc mũi, khốiu đẩy dồn làm hẹp hốc mũi bên đối diện, nhưng không làm tổnthương niêm mạc mũi. Khám họng và soi mũi sau thấy màn hầuphồng lên, bị đẩy dồn về phía trước và phía dưới hoặc quá to thòixuống tận họng miệng. Nhức đầu kèm theo gặp trong khoảng 25%trường hợp do những lỗ thông xoang bị tắc do khối u hoặc donhiễm khuẩn. Ngoài ra bệnh nhân còn có những triệu chứng khác:giảm khứu hay mất hẳn khứu giác, đau tai một bên, khẩu cái mềmbị đẩy lệch, mắt lồi, cứng hàm...Nếu để phát triển tự nhiên khối u sẽ lấp đầy hốc mũi, xoang hàm,xoang bướm, hốc mắt, phá vỡ hàm ếch, tiêu xương hàm trên và nổiphồng dưới da. Khối u chui vào nội sọ, tổn thương thần kinh nội sọlàm mù mắt, khó nuốt, không ngửi được. Bệnh nhân có khối u xơvòm mũi họng không được điều trị sẽ tử vong vì chảy máu và biếnchứng nội sọ gây tăng áp lực sọ não.Chẩn đoán xác định được thực hiện qua thăm khám lâm sàng: Khốiu màu hồng, xuất hiện ở cửa mũi sau của bệnh nhân nam giới tuổitừ 15-25, có chảy máu mũi từng đợt, chụp CT. Scanner và chụpmạch để có chẩn đoán xác định.Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu- Nếu phát hiện sớm khối u có thể mổ qua đường nội soi lấy bỏ,đường này không để lại vết sẹo cạnh mũi như phẫu thuật với khốiu to.- Khi khối u quá to phải mở rộng cạnh mũi để lấy bỏ khối u.Xạ trị kết hợp với nội tiết tố giúp teo nhỏ khối u thực hiện khikhông còn chỉ định phẫu thuật. ...