Ứng dụng phương pháp đo lường bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SO2 trong hồi sức huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim

Chuyên đề ‘’Phương pháp đo lường và ứng dụng bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SO2 trong hồi sức huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim’’ được nghiên cứu nhằm tìm hiểu: Kỹ thuật đo lường bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SO2 trong thăm dò huyết động, ứng dụng lâm sàng của kỹ thuật đo lường bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SO2 trong hồi sức huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phương pháp đo lường bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn SO2 trong hồi sức huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim Diễn đànỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO LƯỜNG BÃO HÒA OXY MÁUTĨNH MẠCH TRỘN S O2 TRONG HỒI SỨC HUYẾT ĐỘNGBỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIMHuỳnh Văn Minh*, Hoàng Anh Tiến*, Đoàn Đức Hoằng*,Lê Thị Ái Nghĩa*, Nguyễn Thị Khánh Anh**Bệnh viện Trung ương HuếI. ĐẶT VẤN ĐỀ của tất cả các cơ quan và mô cơ thể. Kỹ thuật Quá trình oxy hóa mô cơ quan đầy đủ có vai theo dõi S O2 đã được cho là một phương thứctrò bảo đảm chức năng sống của cơ thể người. theo dõi huyết động an toàn, thuận tiện và có độTuy nhiên, người thầy thuốc thường gặp nhiều tin cậy cao. Phương thức theo dõi diễn biến sinhkhó khăn trong việc đánh giá quá trình này ở lý huyết động này rất có ý nghĩa nhằm tìm hiểunhững bệnh nhân hồi sức. Nhờ sự phát triển kỹ hàng loạt những rối loạn về cân bằng cung - cầuthuật công nghệ đo lường huyết động và bão oxy; phát hiện và chẩn đoán nhanh chóng nhữnghòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 (mixed venous biến đổi bệnh lý; cũng như giúp hướng dẫn đưaoxygen saturation), mà các bác sĩ lâm sàng có ra liệu pháp điều trị can thiệp kịp thời. Điều nàythêm phương tiện để đánh giá sự oxy hóa mô trên đặc biệt hữu ích trong hồi sức huyết động chonhững bệnh nhân này. Nếu việc theo dõi cung các bệnh nhân hồi sức, đặc biệt những bệnhlượng tim và khí máu động mạch giúp đánh giá nhân mổ tim vốn có rất nhiều nguy cơ đe dọakhả năng cung cấp oxy của cơ thể, thì việc theo đến tình trạng huyết động và đe dọa quá trìnhdõi bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 phản oxy hóa của cơ thể. Tuy nhiên, cho đến nay, vẫnánh cân bằng cung - cầu oxy của cơ thể. Nó phản chưa có nhiều nghiên cứu sử dụng kỹ thuật Sánh tình trạng sinh lý bệnh của hệ thống phổi và O2 trong lĩnh vực hồi sức phẫu thuật tim, nhất làtuần hoàn, vì S O2phản ánh lượng oxy dự trữ của chưa có nghiên cứu đi sâu về mục đích cuối cùngcơ thể sau khi đã qua quá trình phân tách oxy tại trong lĩnh vực hồi sức tim phổi là nhằm đảm bảohệ thống mao mạch cho mô cơ quan. việc cung cấp oxy đầy đủ đáp ứng thỏa đáng nhu Kỹ thuật đo lường bão hòa oxy máu tĩnh cầu chuyển hóa của mô và các cơ quan trong cơmạch trộn S O2 được thực hiện bởi catheter thể. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện chuyên đềEdwward Swan-Ganz Oximetry TD là một loại ‘’Phương pháp đo lường và ứng dụng bão hòacatheter động mạch phổi cải tiến đã được chứng oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 trong hồi sức huyếtnhận bởi FDA và đã được áp dụng tại các nước động bệnh nhân phẫu thuật tim’’ nhằm tìm hiểu:trên thế giới. Sự phát triển loại catheter động 1. Kỹ thuật đo lường bão hòa oxy máu tĩnhmạch phổi kết hợp với kỹ thuật đo lường oxy mạch trộn S O2 trong thăm dò huyết động.bằng sợi quang học cho phép người thầy thuốc 2. Ứng dụng lâm sàng của kỹ thuật đo lườngtheo dõi S O2 liên tục. Bão hòa oxy máu tĩnh bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 trong hồimạch trộn S O2 được đo từ máu trong động sức huyết động bệnh nhân phẫu thuật tim.mạch phổi sau khi đã được trộn lẫn từ các nguồnmáu tĩnh mạch trở về tim thông qua tĩnh mạch II. PHƯƠNG PHÁP ĐO LƯỜNG BÃO HÒA OXYchủ trên, tĩnh mạch chủ dưới, từ xoang vành và MÁU TĨNH MẠCH TRỘN S O2từ các buồng tim phải. Như vậy, S O2 biểu thị giá Bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 biểutrị trung bình về độ bảo hòa oxy máu tĩnh mạch thị kết quả của quá trình vận chuyển và tiêu thụ Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 89 Diễn đànoxy ở mô: S O2 = oxy được vận chuyển đến mô - cung cấp đầy đủ cho mô. Tuy nhiên, nếu giá trị Soxy tiêu thụ tại mô. O2 thấp thì hoặc là do cung cấp oxy không đủ, Khi có nguy cơ đe dọa cân bằng cung - cầu hoặc là do nhu cầu tiêu thụ oxy tăng cao. Cho dùoxy, cơ thể sẽ huy động các cơ chế hoạt động bù, nguyên nhân nào thì nếu giá trị S O2 giảm thấpvà hiệu quả của các hoạt động này được phản là dấu chỉ điểm rằng cơ thể đang ở ranh giới cuốiánh lập tức bởi giá trị của S O2 đo được. Nếu giá cùng để phòng vệ và duy trì cân bằng cung - cầutrị S O2 bình thường, có nghĩa là lượng oxy được oxy; và chúng ta cần phải can thiệp kịp thời.1. Kỹ thuật đo lường bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 Hình 1. Catheter Swan-Ganz Oxymetry TD Bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn S O2 được tia phản chiếu (reflection spectrophotometry) (hìnhđo từ máu trong động mạch phổi. Quan trọng là 2). Sự lan truyền ánh sáng có bước sóng thíchphả ...