Ung thư thanh quản (Kỳ 3)

Phân loại: Theo phân loại của Hiệp hội quốc tế chống ung thư (UICC): căn cứ độ di động của dây thanh, sự xuất hiện hạch cổ, di căn xa để xắp sếp theo hệ thống T.N.M T (Tumor): khối u.-Ung thư thượng thanh môn:Tis: U tiền xâm lấn. T1 : U khu trú ở mặt dưới thanh thiệt, hoặc một bên ở nẹp phễu thanh thiệt, hoặc một bên thanh thất, hoặc một bên băng thanh thất. T2 : U ở thanh thiệt đã lan đến thanh thất hoặc băng thanh thất. T3 : U như T2...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư thanh quản (Kỳ 3) Ung thư thanh quản (Kỳ 3) 6. Phân loại: Theo phân loại của Hiệp hội quốc tế chống ung thư (UICC): căn cứ độ diđộng của dây thanh, sự xuất hiện hạch cổ, di căn xa để xắp sếp theo hệ thốngT.N.M T (Tumor): khối u. - Ung thư thượng thanh môn: Tis: U tiền xâm lấn. T1 : U khu trú ở mặt dưới thanh thiệt, hoặc một bên ở nẹp phễu thanh thiệt,hoặc một bên thanh thất, hoặc một bên băng thanh thất. T2 : U ở thanh thiệt đã lan đến thanh thất hoặc băng thanh thất. T3 : U như T2 nhưng dẫ lan đến dây thanh. T4 : U như T3 nhưng đẫ lan ra xoang lê, mặt sau sụn nhẫn, rãnh lưỡi thanhthiệt và đáy lưỡi - U ở thanh môn: Tis : U tiền xâm lấn. T1 : U ở một bên dây thanh, dây thanh còn di động bình thường. T2 : U ở cả hai dây thanh, dây thanh di động bình thường hay đã cố định. T3 : U đã lan xuống hạ thanh môn hoặc đã lan lên thượng thanhmôn. T4 : Như T1. T2. T3. nhưng đã phá vỡ sụn giáp lan ra da, xoang lê hoặc sausụn nhẫn. - U ở hạ thanh môn : Tis : U tiền xâm lấn. T1: U khu trú ở một bên hạ thanh môn. T2 : U đã lan ra cả hai bên của hạ thanh môn. T3 : U ở hạ thanh môn đã lan ra dây thanh. T4 : Như T1. T2.T3 nhưng đã lan vào khí quản, ra da hoặc vùng sau sụnnhẫn. N (Node): hạch cổ. N0 : Hạch không sờ thấy. N1 : Hạch một bên còn di động. N1a : Đánh giá hạch chưa có di căn. N1b : Đánh giá hạch đã có di căn. N2 : Hạch đối diện hoặc hạch hai bên còn di động. N2a: Đánh giá hạch chưa có di căn. N2b : Đánh giá hạch đã có di căn. N3 : Hạch đã cố định. M Metastasis): di căn xa. M0 : Chưa có di căn xa. M1 : Đã có di căn xa. 7. Điều trị: Phương pháp điều trị có hiệu quả nhất là phối hợp phẫu thuậtvới tia xạ sau mổ. Từ trước đến nay, có 3 phương pháp chủ yếu: tia xạ đơn thuần,phẫu thuật đơn thuần và phối hợp phẫu thuật với tia xạ. Những trường hợp đến ởgiai đoạn sớm, còn khu trú, chưa có hạch cổ di căn thì có thể phẫu thuật hoặc tiaxạ đơn thuần. Phương pháp phẫu thuật: về nguyên tắc có hai loại, phẫu thuật bảo tồnhay cắt một phần thanh quản, sau phẫu thuật này, người bệnh có thể phát âm thởtheo đường sinh lí tự nhiên, còn phẫu thuật tiệt căn hay cắt bỏ thanh quản toànphần, sau phẫu thuật này người bệnh phải thở qua lỗ của khí quản trực tiếp khâunối ra vùng da ở cổ và phát âm không qua đường sinh lí tự nhiên được (giọng nóithực quản, qua một thiết bị hỗ trợ phát âm hay qua một phẫu thuật để phát âm). Tuỳ theo vị trí, độ lan rộng của u cũng như tình trạng hạch cổ di căn màchọn lựa phương pháp phẫu thuật. - Cắt bỏ một phần thanh quản. - Phẫu thuật cắt bỏ thanh thiệt kiểu Huet. - Cắt thanh quản ngang trên thanh môn kiểu Anlonso. - Phẫu thuật cắt dây thanh. - Phẫu thuật cắt thanh quản trán bên kiểu Leroux-Robert. - Phẫu thuật cắt thanh quản trán trước. Cắt nửa thanh quản kiểu Hautant. - Cắt bỏ thanh quản toàn phần. Phương pháp điều trị bằng tia xạ: Cho đến nay, việc sử dụng các nguồntia xạ để điều trị các khối u ác tính là một trong những biện pháp quan trọng và cơbản, nhất là các u thuộc phạm vi vùng đầu cổ. Điều trị bằng tia xạ có nhiềuphương pháp khác nhau, nhưng có những biện pháp chủ yếu sau: - Điều trị tia xạ đơn thuần. - Điều trị tia xạ phối hợp với phẫu thuật, có thể trước hoặc sau phẫuthuật hoặc phối hợp xen kẽ, tia xạ- phẫu thuật- tia xạ (Sand-wich). Các phương pháp điều trị ung thư thanh quản khác: Ngoài hai phươngpháp cơ bản và hiệu quả nhất trong điều trị ung thư thanh quản đã nêu ở trên thìgần 10 năm lại đây, một số tác giả, chủ yếu là các nước Tây Âu, Hoa Kỳ đã phốihợp điều trị hoá chất nhưng kết quả còn đang bàn cãi. Kết quả điều trị ung thư thanh quản ở Việt Nam: Ung thư dây thanh, nếuphát hiện sớm và điều trị kịp thời, có thể chữa khỏi hoàn toàn, đạt tỉ lệ 80%. Vìvậy, một số tác giả còn gọi ung thư dây thanh là loại ung thư lành tính nhằmmục đích nhấn mạnh kết quả điều trị mỹ mãn của loại ung thư này. Mặt khác cũngđể nhắc nhở những người thày thuốc nói chung, nhất là thày thuốc Tai Mũi Họngnói riêng phải có tinh thần trách nhiệm cao, khám và theo dõi tỉ mỉ những trườnghợp nghi ngờ, nếu bỏ sót, để lọt lưới một ung thư thanh quản, đặc biệt ung thư dâythanh thì phải xem như một sai sót điều trị vì loại ung thư này xuất hiện triệuchứng lâm sàng khá sớm, việc khám phát hiện cũng dễ dàng, thuận lợi, không đòihỏi nhiều các trang t ...