Ung thư tiền liệt tuyến ( Phần 2)

Ung thư tiền liệt tuyến ( Phần 2)Việc phân chia giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ? Việc phân chia gia đoạn ung thư tiền liệt tuyến dựa vào mức độ lan rộng của ung thư. Ung thư tiền liệt tuyến được chẩn đoán dựa vào sinh thiết, thêm vào đó là đánh giá ung thư có di căn hay chưa, bằng cách sinh thiết các cơ quan lận cận như trực tràng, bàng quang, hay các hạch vùng chậu.Thêm vào đó cần làm thêm các xét nghiệm chẩn đoán bằng hình ảnh, chẳng hạn chụp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư tiền liệt tuyến ( Phần 2) Ung thư tiền liệt tuyến ( Phần 2) Việc phân chia giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ? Việc phân chia gia đoạn ung thư tiền liệt tuyến dựa vào mức độ lan rộng củaung thư. Ung thư tiền liệt tuyến được chẩn đoán dựa vào sinh thiết, thêm vào đó làđánh giá ung thư có di căn hay chưa, bằng cách sinh thiết các cơ quan lận cận như trựctràng, bàng quang, hay các hạch vùng chậu.Thêm vào đó cần làm thêm các xét nghiệmchẩn đoán bằng hình ảnh, chẳng hạn chụp phim xương để xác định ung thư có di cănđến xương hay chưa. Ngoài ra còn có thể chụp CT Scan, MRI để xác dịnh xem ung thưbên dưới mô hay cơ quan như bàng quang, hay trực tràng, hay một nơi nào khác củacơ thể như gan hay phổi. Tóm lại, bác sĩ chia giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến trước tiên là dựa trên kếtquả sinh thiết tiền liệt tuyến và có thể là trên các mẫu sinh thiết khác, và chụp phim.Chia giai đoạn ung thư, bác sĩ sẽ dùng những chữ in hoa và số khác nhau để xác địnhkích thước khối ung thư, và mức độ lan rộng của ung thư. Ngoài ra, việc phân chiagiai đoạn ung thư giúp tiên lượng bệnh và chọn lựa phương pháp điều trị thích hợp. Có hai hệ thống chính được sử dụng để phân chia giai đoạn ung thư. Theo hộiung thư Mỹ về sắp xếp giai đoạn, giai đoạn A là ung thư còn rất nhỏ không thể sờđụng được khi bác sĩ khám bệnh, cũng không thể thấy được khi làm các xét nghiệmchẩn đoán hình ảnh, tổn thương này chỉ có thể phát hiện khi quan sát dưới kính hiểnvi. Giai đoạn B, là khối u lớn hơn, có thể sờ thấy được nhưng chỉ nằm khu trú tại tuyếntiền liệt. Giai đoạn C là khối ung thư ăn lan ra cơ quan lân cận. Giai đoạn D1, ung thưlan ra gần ở hạch chậu, D2 là ung thư lan xa hơn ( di căn ) chẳng hạn như xương, gan,phổi. Một hệ thống khác phân chia giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến gọi là u, hạch, dicăn (TNM). Theo cách phân chia này T1 và T2 tương đương giai đoạn A và B như hệthống phân loại đã nêu ở trên. T3 được mô tả là ung thư lan ra khỏi bao của tiền liệttuyến và T4 là ung thư lan ra mô xung quanh. N1 tương đương giai đoạn D1 và M1tương đương giai đoạn D2. Việc chọn lựa điều trị ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ? Quyết định điều trị đã khác trước đây rất nhiều. Cần phải có đủ dữ kiện mớichọn phương pháp điều trị có hiệu quả, nên cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của cácphương pháp điều trị mang lại. Để quyết định điều trị cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ xếp loại ung thư tiền liệt tuyếnnhư còn tại chỗ, u lớn nhưng chưa lan ra, hay di căn. Chọn lựa điều trị tuỳ theo mức độlan của ung thư, nếu ung thư khu trú tại chỗ điều trị bao gồm : phẫu thuật, xạ trị,hormone liệu pháp, đông lạnh và các biện pháp này có thể kết hợp với nhau. Còn đốivới các trường hợp ung thư tiền liệt tuyến đã di căn thường không điều trị được.Điềutrị ung thư tiền liệt tuyến di căn bao gồm : hormone liệu pháp, hoá trị, tuy nhiên vẫnchỉ là tạm thời. Mục tiêu của điều trị tạm thời là cho khối u chậm phát triển, giảm triệuchứng cho người bệnh. Các yếu tố khác được xem xét để chọn lựa phương pháp điều trị bao gồm tuổitác, tổng trạng, thang điểm Gleason, và giai đoạn ung thư. Kết quả xét nghiệm PSAđôi khi cũng giúp quyết định chọn lựa phương pháp điều trị. Chẳng hạn, mức PSAtăng giới hạn (4-10 nanogram/ml), chứng tỏ có khả năng bị ung thư tiền liệt tuyến.Nếu các xét nghiệm khác cũng cho thấy có khả năng là bị ung thư thì phẫu thuật hoặcxạ trị cần được thực hiện. Ngược lại, lượng PSA tăng cao (chẳng hạn trên 30 - 40nanogram/ ml) có khả năng là ung thư di căn. Nếu ung thư di căn, thì việc điều trị lúcnày chỉ còn hạn chế trong biện pháp hormone hay hoá trị. Xét nghiệm PSA cũng có thể được thực hiện theo từng giai đoạn sau khi điều trịgiúp đánh giá kết quả điều trị. Chẳng hạn, khi lượng PSA tăng, có nhiều khả năng khốiung thư tiền liệt tuyến đang phát triển hoặc di căn mặc dù đang được điều trị. Ngượclại, lượng PSA giảm chứng tỏ bệnh có cải thiện. Khi lượng PSA về mức 0 cho thấyung thư tiền liệt tuyến đã được kiểm soát hoàn toàn hoặc đã được chữa khỏi. Điều trị phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến như thế nào ? Điều trị phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến thường là phẫu thuật cắt bỏ tận gốc,tức lấy đi toàn bộ tiền liệt tuyến. Phẫu thuật này được làm ở khoảng 36% bệnh nhân bịung thư tiền liệt tuyến còn khu trú tại chỗ. Tai biến xãy ra khi mỗ ung thư là tai biếnlúc gây mê, chảy máu chỗ mổ, liệt dương chiếm tỷ lệ 30%-70% , tiểu không tự chủchiếm 3%-10% bệnh nhân. Những tiến bộ gần đây giúp làm giảm biến chứng của phẫu thuật cắt bỏ tậngốc.Các tiến bộ của phẫu thuật xuất phát từ việc hiểu rõ hơn về chìa khoá giải phẫu,sinh lý năng lực tình dục và tiểu tiện.Đặc biệt, các kỹ thuật phẫu thuật cắt tiền liệttuyến mới đây giúp làm giảm tỷ lệ liệt dương và tiểu không kiểm soát. Nếu sau khi mỗ, ...