Ung thư tinh hoàn: Một trường hợp ung thư tinh hoàn hoại tử chẩn đoán, hướng xử trí

Bệnh nhân nam 20 tuổi vào viện vì sưng đau tinh hoàn phải đã được điều trị viêm áp xe tinh hoàn 2 tuần tại phòng khám tư nhân. Bệnh nhân được siêu âm, chụp cộng hưởng từ kiểm tra thấy có khối tổn thương không ngấm thuốc theo dõi nhồi máu. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật và kết quả là ung thư tinh hoàn hoại tử. Với những tổn thương tinh hoàn nhồi máu cần loại trừ ung thư tinh hoàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư tinh hoàn: Một trường hợp ung thư tinh hoàn hoại tử chẩn đoán, hướng xử tríUNG THƯ TINH HOÀN: MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯTINH HOÀN HOẠI TỬ CHẨN ĐOÁN, HƯỚNG XỬ TRÍ Nguyễn Hữu Thảo1, Nguyễn Quang1, Trịnh Hoàng Giang1, Lưu Quang Long1, Nguyễn Duy Khánh1, Bùi Văn Quang1, Cao Đắc Tuấn1 TÓM TẮT hoàn bao gồn 95% các khối u ác tính phát sinh trong tinh Bệnh nhân nam 20 tuổi vào viện vì sưng đau tinh hoàn và được phân loại thành 2 loại chính là : Seminomahoàn phải đã được điều trị viêm áp xe tinh hoàn 2 tuần và Nonseminoma. Bệnh nhân thường đến khám vì thấytại phòng khám tư nhân. Bệnh nhân được siêu âm, chụp khối cứng chắc vùng bìu và thường không đau. Chúngcộng hưởng từ kiểm tra thấy có khối tổn thương không tôi báo cáo một trường hợp đặc biệt bệnh nhân bị ungngấm thuốc theo dõi nhồi máu. Bệnh nhân được chỉ định thư tinh hoàn nhồi máu. Chúng tôi đã khám và điều trịphẫu thuật và kết quả là ung thư tinh hoàn hoại tử. Với cho một bệnh nhân nam 20 tuổi vào viện vì sưng, rất đaunhững tổn thương tinh hoàn nhồi máu cần loại trừ ung tinh hoàn phải đã được điều trị viêm tinh hoàn 2 tuần tạithư tinh hoàn. phòng khám tư nhân và bệnh nhân chỉ được chẩn đoán Từ khóa: Ung thư tinh hoàn, hoại tử xác định là ung thư tinh hoàn sau khi được phẫu thuật. ABSTRACT II. BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP TESTICULAR CANCER: A CASE REPORT Bệnh nhân nam 20 tuổi tiền sử bình thường, bệnhOF NECROTIC TESTICULAR CANCER AND RE- nhân bị sưng đau bìu phải khoảng 2 tuần đã vào phòngVIEW OF DIAGNOSTIC AND TREATMENT khám tư nhân điều trị với chẩn đoán viêm áp xe tinh A 20-years-old men admitted to our hospital be- hoàn phải, bệnh nhân được điều trị kháng sinh chốngcause of painful of the right testicle. He was treated for viêm. Nhưng tinh trạng không đỡ, tinh hoàn phải vẫntesticular abscess for 2 weeks at a private clinic. The sưng đau. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng sưng đỏultrasound and magnetic resonance imaging suggest a bìu, tinh hoàn phải sưng to, ấn vào rất đau, tinh hoàntesticular infarction. He was effectuated un operation. phải treo cao hơn bìu trái. Đay là tình trạng cấp cứu, đầuHistopathology indicated a necrotic testicular cancer. tiên chúng tôi nghĩ là xoắn tinh hoàn muộn. Bệnh nhânSo with an infarcted lesion of testicle, testicular cancer được đi siêu âm Doppler tinh hoàn, kết quả là tinh hoànshould be excluded. phải to kích thước to, hình ảnh các cấu trúc dạng thâm Key words: Testicular cancer, necrotic nhiễm toàn bộ nhu mô tinh hoàn và đuôi mào tinh hoàn, có ổ hoại tử kèm thâm nhiễm xung quanh nghĩ đến tổn I. ĐẶT VẤN ĐỀ. thương nhồi mái hoại tử sau viêm, tăng sinh mạch và Ung thư tinh hoàn tương đối không phổ biến và thâm nhiễm vùng thừng tinh phải. Bệnh nhân được nhậpchiếm tỷ lệ < 1% trong tổng số các khối u ở nam giới. viện điều trị và theo dõi. Bênh nhân tình trạng đau khôngTuy nhiên đây là khối u thường gặp ở nam giới trong độ giảm, có kèm theo sốt 38,5-39 độ. Bệnh nhân được làmtuổi từ 20 đến 34 tuổi, và tỷ lệ mắc bệnh trên toàn cầu xét nghiệm máu có bạch cầu máu 16,7 G/L, Bạch cầuđã tăng lên trong vài thập kỷ qua.. U tế bào mầm tinh hạt trung tính 74,5%, CRP tăng 67,8 mg/l. Hình ảnh siêu âm tinh hoàn phải1. Trung tâm Nam Học, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức- Center for Andrology and Sexual Medicine, Viet DucUniversity HospitalChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hữu Thảo 0977769649 dr.huuthao@gmail.com Số chuyên đề 2021 Website: tapchiyhcd.vn 89 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2021 Chúng tôi đã làm thêm xét nghiệm marker ung thương không ngấm thuốc nhu mô tinh hoàn trái kíchthư tinh hoàn và chụp MRI bìu cho bệnh nhân. Kết quả thước 47x40mm gần toàn bộ tinh hoàn bờ đều ranh giớixét nghiệm aFP 607,4 ng/ml, b- HCG 67,17 mIU/mL, rõ nghĩ đến tổn thương nhồi máu có các ổ chảy máu bênLDH 356,2 U/L. MRI vùng bìu cho kết quả hình ảnh tổn trong. Hình ản ...