Ung thư tuyến tiền liệt - Cách phát hiện và chữa trị

Ung thư tuyến tiền liệt là một bệnh phổ biến ở nam giới hiện nay, đứng hàng thứ 2 sau ung thư phổi. Càng ngày ung thư tuyến tiền liệt càng được phát hiện ở tuổi sớm hơn do bệnh nhân có ý thức đi khám sớm và do các chương trình tầm soát phát hiện sớm bệnh tật. Tuy nhiên nếu phát hiện được bệnh sớm, tỷ lệ khỏi bệnh đạt 90%. Ngược lại nếu phát hiện muộn thì tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ còn lại dưới 30%.Tuyến tiền liệt có chức năng gì?Tuyến tiền liệt...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư tuyến tiền liệt - Cách phát hiện và chữa trị Ung thư tuyến tiền liệt - Cách phát hiện và chữa trị Ung thư tuyến tiền liệt là một bệnh phổ biến ở nam giới hiện nay, đứnghàng thứ 2 sau ung thư phổi. Càng ngày ung thư tuyến tiền liệt càng được pháthiện ở tuổi sớm hơn do bệnh nhân có ý thức đi khám sớm và do các chương trìnhtầm soát phát hiện sớm bệnh tật. Tuy nhiên nếu phát hiện được bệnh sớm, tỷ lệkhỏi bệnh đạt 90%. Ngược lại nếu phát hiện muộn thì tỷ lệ sống sau 5 năm chỉ cònlại dưới 30%. Tuyến tiền liệt có chức năng gì? Tuyến tiền liệt hay còn gọi là tuyến nhiếp hộ nằm ở cổ bàng quang. Nó làmột tuyến bài tiết quan trọng trong hệ thống sinh dục nam. Bình thường tiền liệttuyến nhỏ bằng quả táo nặng 20g. Tuyến tiền liệt bao gồm 2 phần riêng biệt khácnhau gồm có 3 thùy: 2 thùy bên và 1 thùy giữa. Chức năng của tuyến tiền liệt chưabiết được một cách thật chính xác nhưng rõ nhất là tiết ra một chất dịch để phaloãng tinh trùng, có màu trắng như sữa, trong chất dịch đó chủ yếu là hoạt chấtPSA. Khi lượng PSA của tuyến tiền liệt phát xuất vào trong máu với nồng độ caochứng tỏ có một quá trình hủy hoại của các tế bào tuyến tiền liệt, vì vậy khả năngnghi ngờ ung thư cao lên. Các giai đoạn phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt bằng cách nào? Dựa vào các triệu chứng chức năng và thăm khám lâm sàng, các biểu hiệnrối loạn cơ năng như đi tiểu buốt, rắt, đi tiểu chậm, bí tiểu, đi tiểu ra máu, xuất tinhra máu. Khi lan rộng thì sẽ có hiện tượng bí tiểu hoàn toàn, đau xương, chán ăn,sụt cân. Thăm khám tuyến tiền liệt chủ yếu là thăm trực tràng, sờ thấy khối u to ra,mật độ không đều, chỗ rắn chỗ mềm. Việc thử máu tìm kháng nguyên đặc hiệuPSA rất quan trọng. Kháng nguyên này được phát hiện dễ dàng. Hầu hết các bệnhviện lớn có thể xét nghiệm được với mức giá không cao. Siêu âm qua đường bụnghoặc siêu âm nội trực tràng sẽ có tác dụng chẩn đoán tương đối đặc hiệu, sinh thiếtkim qua đường trực tràng hoặc qua đường tầng sinh môn giúp cho chẩn đoán xácđịnh tổn thương. Tại Bệnh viện E đã ứng dụng kỹ thuật sinh thiết kim qua đườngtrực tràng được 20 trường hợp thì thấy tỷ lệ dương tính phát hiện được ung thưkhoảng 50%. Các xét nghiệm chụp cắt lớp, chụp cộng hưởng từ cho biết ung thưđã di căn tới hạch hay hệ xương. PSA là một phân tử protein, có trọng lượng phân tử lớn làm loãng tinh dịchvà làm môi trường cho tinh trùng bơi lội để tìm trứng thụ tinh. Người ta có thể sửdụng PSA để sàng lọc, tầm soát ung thư tuyến tiền liệt với độ tin cậy khá cao. Khisinh thiết tuyến tiền liệt sẽ đánh giá độ biệt hóa tế bào qua vi thể. Độ biệt hóa có ýnghĩa tiên lượng rất rõ rệt. Tỷ lệ di căn hạch chiếm khoảng 20 – 30% các ung thưtiền liệt tuyến, tuy nhiên ung thư tuyến tiền liệt hay di căn vào xương, di căn vàophổi và đôi khi gặp di căn vào gan. Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt Chủ yếu là phẫu thuật ở những giai đoạn còn khu trú là cắt bỏ u xơ. Cắt bỏung thư đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm. Do yêu cầu cắt bỏ rộng nên cácbiến chứng cũng cao hơn là mổ u xơ tiền liệt tuyến, ví dụ cắt phải dây thần kinhchi phối cổ bàng quang, cắt túi tinh làm hỏng quá trình phóng tinh, dễ liệt dương,rò bàng quang... Nếu cắt bỏ khối u rộng rãi tỷ lệ sống còn sau phẫu thuật tới trên90%, 30 – 70% bị liệt dương, 30% tiểu tiện không tự chủ. Xạ trị có 2 phương pháp: xạ trị từ xa, đặc biệt là xạ trị gia tốc với ốngchuẩn trục đa lá tạo ra được lui bệnh cũng tương tự như phẫu thuật; phương phápxạ trị tại chỗ dùng các nguồn phóng xạ cắm vào tuyến tiền liệt cũng tạo ra được sựđáp ứng tương tự xạ trị từ xa. Các biến chứng như tiểu tiện không tự chủ, viêmtrực tràng, liệt dương cũng thường gặp. Phương pháp điều trị nội tiết hiện nay được ưa dùng. Đơn giản nhất là cắttinh hoàn, ít tốn kém, làm giảm được 95% nồng độ testosterol trong máu. Ởphương Tây, việc cắt tinh hoàn khó được chấp nhận. Có những phương pháp điềutrị nội khoa bằng thuốc nội tiết thay thế cho cắt tinh hoàn như sử dụng estrogen, sửdụng progesterol, sử dụng các chất kháng androgen và sử dụng các thuốc ngănchặn sản xuất testosterol. Các thuốc nội tiết tố nữ như estrogen, progesterol đạtđược sự đáp ứng từ 30 – 40% các bệnh nhân. Thời gian đáp ứng trung bình là 10tháng, tuy nhiên có tác dụng phụ như tăng cân, buồn nôn, đổ mồ hôi và chuột rút.Còn việc ngăn chặn sản xuất testosterol bằng các thuốc nội tiết tố mới như zoladexhiệu quả khá tốt. Tuy nhiên thuốc còn đắt tiền. Các thuốc chống nội tiết tố namnhư flutamid cũng có chỉ định nhưng hiệu quả thấp hơn. Ngoài ra có thể phá hủy tuyến tiền liệt bằng phương pháp đông lạnh quađường trực tràng. Phương pháp này ít được ứng dụng ở nước ta. Các điều trị hóachất bằng những thuốc mới cũng đã được thử nghiệm nhưng hiệu quả chưa rõ rệt. Tóm lại, đối với ung ...