Ung thư vú ( phần 2)

Những câu hỏi mà người bệnh thường đặt ra cho bác sĩ ? Khi một bệnh nhân cần phải sinh thiết, người bệnh có thể hỏi bác sĩ những vấn đề : Tôi sẽ được sinh thiết cách nào ? Tại sao ?Sinh thiết mất bao lâu ? Tôi có cảm giác không ? Nó gây đau không?Tôi biết kết quả ngay không ?Nếu tôi bị ung thư , ai sẽ nói với tôi về việc điều trị này? Khi nào ?Nếu tìm thấy ung thư ? Phần lớn ung thư vú là carcinoma ống dẫn sữa. Nó bắt...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư vú ( phần 2) Ung thư vú ( phần 2) Những câu hỏi mà người bệnh thường đặt ra cho bác sĩ ? Khi một bệnh nhân cần phải sinh thiết, người bệnh có thể hỏi bác sĩ nhữngvấn đề : Tôi sẽ được sinh thiết cách nào ? Tại sao ? Sinh thiết mất bao lâu ? Tôi có cảm giác không ? Nó gây đau không? Tôi biết kết quả ngay không ? Nếu tôi bị ung thư , ai sẽ nói với tôi về việc điều trị này? Khi nào ? Nếu tìm thấy ung thư ? Phần lớn ung thư vú là carcinoma ống dẫn sữa. Nó bắt đầu từ bề mặt củacác ống dẫn. Loại khác bắt đầu từ các tiểu thùy gọi là carcinoma tiểu thùy. Khi tếbào ung thư được tìm thấy bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ cho bạn biết loại nào và cóxâm nhiễm hay chưa ( xâm lấn mô xung quanh ) Ung thư vú không có nghĩa là một bệnh , là một thuật ngữ để mô tả nhữngloại ung thư khác nhau xảy ra ở vú. Mỗi loại có cách ứng phó và tiên lượng khácnhau. Thường phân loại dựa trên mô học qua sinh thiết như sau : carcinoma ốngdẫn sữa xâm nhiễm, carcinoma tiểu thùy xâm nhiễm, carcinoma ống dẫn sữa tạichỗ, carcinoma tiểu thùy, carcinoma dạng viêm, bệnh Paget’s . Còn những loại uhiếm khác ở vú như sarcomma mạch máu, ung thư tế bào vảy và u bạch huyết . Carcinoma ống dẫn sữa xâm nhiễm:bắt đầu từ những tế bào tạo nên ốngdẫn sữa ở vú. Đây là loại thường gặp nhất khoảng 65-85%. Trên phim chụp nhũảnh, carcinoma ống dẫn sữa thường được thấy như một khối bất thường hay là mộtnhóm những đốm trắng nhỏ gọi là lắng đọng có thể xi hay phối hợp cả hai. Nó cóthể xuất hiện như một u trên vú. Khám lâm sàng khối u này có cảm giác cứng vàchắc hơn những u lành tính ở vú Carcinoma tiểu thùy xâm nhiễm : chiếm 5-10% ung thư vú. Loại này xuấthiện tương tự như carcinoma ống dẫn sữa trên nhũ ảnh, khám lâm sàng u thườngkhông cứng và phần mô vú dày lên không rõ. Carcinoma tiểu thùy có thể xảy ranhiều vị trí trong một vú ( nhiều tâm ) hay cả hai vú cùng lúc. Carcinoma ống dẫn sữa tại chỗ ( DCIS ): Là một dạng ung thư tiền xâmlấn thường phối hợp vơí ung thư xâm lấn. Nếu nó xảy ra mà không có ung thưxâm lấn thì thường không có u. Trên nhũ ảnh, có thể có dấu hiệu những đốm cóthể canxi hóa. Hơn 1/3 ca DCIS thường có nhiều hơn một u ở vú. Nếu DCIS chỉđược điều trị với sinh thiết, khoảng 40% cuối cùng phát triển thành ung thư xâmlấn trong tương lai. Carcinoma tiểu thùy tại chỗ ( LCIS ): thường gặp phải một cách ngẫu nhiênkhi sinh thiết vú. Nó không triệu chứng và không có dấu hiệu đặc trưng trên nhũđồ. 40-90% trường hợp xảy ra ở nhiều vị trí trên một vú. 50% trường hợp xảy ravú kế bên. Nguy cơ phát triển thành ung thư xâm lấn khoảng 1% mỗi năm. Sốlượng lớn người ( 38% ) bị LCIS có thể không phát triển thành ung thư xâm lấncho đến hơn 20 năm, sau chẩn đoán ban đầu. Carcinoma dạng viêm : là một nhánh nhỏ của carcinoma ống dẫn sữa vàtên gọi do triệu chứng lâm sàng điển hình của nó. Vú sưng, nóng, đỏ, đau,và da vútrở nên dày hơn có vẻ như bị nhiễm trùng. Có những dấu hiệu này là do ung thưphát triển nhanh làm cản trở lưu thông bạch huyết trong vú, gây ra sưng và viêm.Ung thư thường lan đến hạch bạch huyết vào thơì điểm chẩn đoán trong 90% ca.Tiên lượng rất xấu và may mắn là không thường gặp. Bệnh Paget’s : khoảng 1-4%. Nó xảy ra điển hình là núm vú khô và nứt nẻ.Nó có thể bị lầm lẫn với bệnh da lành tính nếu không có mối nghi ngờ cao. Cystosarcoma phyllodes : là một u chắc giống như là u sợi tuyến lành tính,đặc trưng của bệnh này là không lan đến hạch bạch huyết mà di căn đến phần kháccủa cơ thể qua dòng máu. Những xét nghiệm chuyên biệt từ mẫu mô giúp bác sĩ biết nhiều hơn vềung thư. Ví dụ, các xét nghiệm thụ thể nội tiết tố ( xét nghiệm thụ thể estrogen vàprotesterone ) giúp xác định nội tiết tố có vai trò giúp ung thư phát triển haykhông. Nếu xét nghiệm dương tính, thì điều trị ung thư bằng nội tiết tố là cần thiết.Phương pháp này lấy đi những tế bào ung thư do estrogen. Nhiều xét nghiệm có thể được làm để bác sĩ dự đoán ung thư phát triển haykhông . Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu làm thêm : chụp x quang và các xét nghiệm .Đôi khi mẩu mô vú bị ung thư được kiểm tra gen ( HER-2 ), gen này là yếu tốnguy cơ cao cho ung thư tái phát. Bác sĩ cũng đề nghị khám xương, gan, phổi. Bởivì ung thư có thể lan đến những cơ quan này. Những câu hỏi đặt ra cho bác sĩ : - Tại sao tôi cần điều trị toàn thân ? - Nếu tôi điều trị nội tiêt tố, cái nào tốt cho tôi hơn.Thuốc hay phẫu thuậtlấybuồng trứng ? - Tôi sẽ sử dụng loại thuốc nào ? chúng tác dụng như thế nào ? - Có những tác dụng phụ không ? tôi phải làm gì với những tác dụng phụđó? - Điều trị kéo dài bao lâu ? Kế hoạch điều trị Nhiều bệnh nhân ung thư vú muốn chủ động trong quyết định chăm sóc sứckhỏe. Họ tìm hiểu tất cả những gì có thể được về bệnh và sự lựa chọn điều trị củahọ. Tuy nhiên, người bệnh thường bị sốc và căng thẳng sau khi được chẩn đoánung thư vú. Điều đó làm cho người bệnh không thể tập trung suy nghĩ về nhữngđiều muốn thắc mắc với bác sĩ. Tốt nhất là liệt kê tất cả những câu hỏi trong lầnkhám sau. Để nhớ những gì bác sĩ nói, người bệnh có thể ghi chú hay ghi âm. Ngườibệnh lúc nào cũng muốn có người thân hay bạn bè khi nói chuyện với bác sĩ, họ cóthể tham gia thảo luận hay ghi chú hay chỉ lắng nghe. Bác sĩ có thể giới thiệu người bệnh đến những chuyên gia về điều trị ungthư. Thường điều trị sẽ bắt đầu trong vòng một vài tuần sau khi được chẩn đoán.Sẽ có khoảng thời gian để bệnh nhân thảo luận với bác sĩ về lưạ chọn điều trị,tham khảo những ý kiến khác và chuẩn bị tâm lý bản thân và người thân của họ. Tham khảo ý kiến gì ? Trước khi bắt đầu điều trị , bệnh nhân muốn được góp ý về chẩn đoán và kếhoạch điều trị. Một vài công ty bảo hiểm yêu cầ ...