Vai trò của Carbetocin trong dự phòng băng huyết sau sanh

Băng huyết sau sanh là một biến chứng đe dọa tính mạng người phụ nữ ở cả sanh ngả âm đạo lẫn sanh mổ và là nguyên nhân chính làm gia tăng bệnh suất và tử suất mẹ, đặc biệt ở những nước đang phát triển. Mặc dù những năm gần đây đã có những cải thiện trong điều trị, nhưng băng huyết sau sanh vẫn là nguyên nhân của ¼ tử vong mẹ trên toàn thế giới. Tỉ lệ băng huyết sau sanh là 3,9% ở những trường sanh ngả âm đạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của Carbetocin trong dự phòng băng huyết sau sanhTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 16, Số 2, Tháng 8 – 2016Vai trò của Carbetocin trong dự phòng bănghuyết sau sanhLê Văn Hiền*Băng huyết sau sanh là một biến chứng đe  Chuyển dạ kéo dài, chuyển dạdọa tính mạng người phụ nữ ở cả sanh ngả quá nhanhâm đạo lẫn sanh mổ và là nguyên nhân  Khởi phát chuyển dạ, tăng cochính làm gia tăng bệnh suất và tử suất  Nhiễm trùng ốimẹ, đặc biệt ở những nước đang phát triển.Mặc dù những năm gần đây đã có những  Đẻ khó do vai, con tocải thiện trong điều trị, nhưng băng huyết  Nội xoay thaisau sanh vẫn là nguyên nhân của ¼ tử  Bệnh lý đông máuvong mẹ trên toàn thế giới. Tỉ lệ bănghuyết sau sanh là 3,9% ở những trường Nguyên nhân sau sanhsanh ngả âm đạo.  Rách tầng sinh môn, âm đạo, cổ tử cung Theo định nghĩa kinh điển, băng huyếtsau sanh là máu mất ≥ 500ml sau sanh ngả  Bánh nhau cầm tùâm đạo và ≥ 1000ml sau mổ lấy thai.  Vỡ tử cung, lộn tử cungACOG và một số chuyên gia đã đề nghị  Bệnh lý rối loạn đông máumột định nghĩa với tiêu chuẩn là dung tíchhồng cầu giảm ≥ 10%, cần truyền máu, và Nguyên nhân thường thấy nhất của băngthay đổi huyết động. huyết sau sanh là đờ tử cung, vì thế việc xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ, đặc90% trường hợp băng huyết sau sanh biệt là dự phòng bằng các thuốc gò tử cungkhông được nhận biết yếu tố nguy cơ trước giúp làm giảm tỉ lệ băng huyết so với việcđó. Tất cả sản phụ đều có thể bị băng để chờ tự nhiên. Các thuốc dự phòng hiệnhuyết sau sanh (dù có yếu tố nguy cơ hay nay thường sử dụng là oxytocin vàkhông). syntometrine (một hỗn hợp của 5 IUYếu tố tiên lượng trước sanh oxytocin và 0.5 mg ergometrine). Thừa cân, béo phì Oxytocin là thuốc gò tử cung phổ biến, nhưng thời gian bán hủy chỉ có 4-10 phút. Tiền sử băng huyết sau sanh hoặc bóc Syntometrine phát huy tác dụng nhanh của nhau khó khăn oxytocin và kéo dài của ergometrine. Mặc Nhau tiền đạo, nhau bong non dù sử dụng syntometrine dự phòng giúp Thai chết lưu làm giảm lượng máu mất và giảm băng huyết sau sanh, nhưng những tác dụng phụ Tăng huyết áp trong thai kỳ lên tim mạch và tiêu hóa như buồn nôn, Tử cung quá căng do đa thai, đa ối, nôn, tăng huyết áp làm cho việc sử dụng bị con to hạn chế vì nhiều chống chỉ định. Rối loạn chảy máu Prostaglandins ít có tác dụng trong dự Mổ lấy thai phòng băng huyết sau sanh. Misoprostol và carboprost đã được đề cập đến trong*ThS. BS. BV Hạnh Phúc Email: drlvh76@yahoo.com những năm gần đây. Việc sử dụngDĐ: 090841859940 THÔNG TIN CẬP NHẬTmisoprostol để dự phòng băng huyết sau dùng thuốc gò tử cung trong mổ lấy thaisanh chứng tỏ rằng ít có tác dụng hơn so (820 sản phụ); đối tượng được dùngvới những thuốc gò tử cung dạng tiêm. carbetocin hoặc oxytocin tiêm bắp (5 IU, 2,5 IU) sau đó truyền oxytocin (Borruto và Carbetocin là đồng vận oxytocin tổng cs, 2009), kết quả cho thấy nguy cơ bănghợp tác dụng kéo dài, có thể chỉ cần một huyết sau sanh thấp hơn ở nhóm dùngliều tiêm bắp hoặc tĩnh mạch. Trong carbetocin (RR 0,55; 95% CI 0,31 –những nghiên cứu dược động học, tiêm 0,95).5tĩnh mạch sẽ tạo ra co cơ trong 2 phút vàkéo dài nhiều giờ. Tiêm bắp sẽ tạo ra cơn Theo tổng quan hệ thống Cochraneco thắt sau 2 đến tối đa 11 phút và kéo dài 2012 bao gồm 11 thử nghiệm lâm sàngđến 2 giờ. Khi so sánh với oxytocin, (2635 sản phụ) so sánh carbetocin và cáccarbetocin dùng sau sanh sẽ tạo ra gò tử thuốc gò tử cung khác cho thấy trong mổcung kéo dài hơn, gò nhiều hơn cả về lấy thai carbetocin tiêm bắp có hiệu quảcường độ lẫn tần số. giảm băng huyết sau sanh nặng và ít cần thêm thuốc gò tử cung so với oxytocin: Trong một nghiên ...