Vai trò của interleukin 6 trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp dạng thấp và hiệu quả của thuốc ức chế interleukin 6-tocilizumab trong điều trị bệnh

Viêm khớp dạng thấp - một bệnh khớp viêm mạn tính có biểu hiện không chỉ tại màng hoạt dịch, toàn bộ khớp mà còn có biểu hiện tại nhiều cơ quan, có tính chất hệ thống. Interleukin 6 (IL-6) là một cytokin đa chức năng có tác động sinh học rộng lớn điều hòa nhiều quá trình bao gồm các đáp ứng viêm cấp tại gan, chuyển hóa sắt, tạo máu, chuyển hóa xương và các bệnh lý tim mạch. IL-6 là nguồn gốc chính gây nhiều triệu chứng của bệnh. Hiểu biết về IL-6 mang lại tiến bộ lớn trong điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của interleukin 6 trong cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp dạng thấp và hiệu quả của thuốc ức chế interleukin 6-tocilizumab trong điều trị bệnh Diễn đànVAI TRÒ CỦA INTERLEUKIN 6 TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINHCỦA BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP VÀ HIỆU QUẢ CỦA THUỐCỨC CHẾ INTERLEUKIN 6-TOCILIZUMAB TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH Nguyễn Thị Ngọc Lan**Trường Đại học Y Hà Nội - Hội Thấp khớp học Việt Nam TÓM TẮT Viêm khớp dạng thấp - một bệnh khớp viêm mạn tính có biểu hiện không chỉ tại màng hoạt dịch, toàn bộ khớp mà còn có biểu hiện tại nhiều cơ quan, có tính chất hệ thống. Interleukin 6 (IL-6) là một cytokin đa chức năng có tác động sinh học rộng lớn điều hòa nhiều quá trình bao gồm các đáp ứng viêm cấp tại gan, chuyển hóa sắt, tạo máu, chuyển hóa xương và các bệnh lý tim mạch. IL-6 là nguồn gốc chính gây nhiều triệu chứng của bệnh. Hiểu biết về IL-6 mang lại tiến bộ lớn trong điều trị: thuốc ức chế Interleukin 6-Tocilizumab kiểm soát được quá trình viêm khớp, bảo tồn cấu trúc khớp, tránh tàn phế, cải thiện được các triệu chứng toàn thân, cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân. Hiệu quả và tính an toàn của thuốc được chứng minh qua các nghiên cứu trong và ngoài nước. Từ khóa: Viêm khớp dạng thấp, Interleukin 6 (IL-6), thuốc ức chế Interleukin 6, Tocilizumab Khoảng 0,1-1% dân số thế giới mắc bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) tùy theo quốc gia. Tỷ lệ này ở Việt Nam là 0,28% dân số. Bệnh diễn biến mạn tính và bệnh nhân nhanh chóng trở thành tàn phế, giảm tuổi thọ. Tổn thương biểu hiện không chỉ tại màng hoạt dịch, toàn bộ khớp mà còn có biểu hiện tại nhiều cơ quan, có tính chất hệ thống: thiếu máu, loãng xương, rối loạn mỡ máu, tăng nguy cơ tim mạch đột quỵ...Trên cơ sở hiểu biết về cơ chế bệnh sinh của bệnh, điều trị nhắm đích là bước tiến mới của Y học hiện đại.1. Vai trò của Interleukin 6 trong bệnh viêm acid béo của gan và ly giải mô mỡ gây rối loạn lipidkhớp dạng thấp máu và tăng nguy cơ các biến cố tim mạch. IL-6 - Sơ lược về IL-6 tác động trên hệ miễn dịch do đóng vai trò chính trong điều hòa các tác nhân tham gia vào quá trình IL-6 là một cytokine đa chức năng có tác miễn dịch dịch thể (tế bào B), miễn dịch tế bào (tếđộng sinh học rộng lớn điều hòa nhiều quá trình bào T), hủy cốt bào. IL-6 có thể duy trì đáp ứng tựbao gồm các đáp ứng viêm cấp tại gan, chuyểnhóa sắt, tạo máu, chuyển hóa xương và các kháng thể trong VKDT thông qua hoạt hóa TH17.bệnh lý tim mạch. IL-6 ảnh hưởng tới khớp thông IL-6 một cytokine được tìm thấy nhiều nhấtqua sản xuất yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch trong dịch ổ khớp, là nguyên nhân chính gây ramáu (vascular endothelial growth factor- VEGF) các triệu chứng mạn tính toàn thân và tại chỗ tronggóp phần hình thành màng máu màng hoạt dịch bệnh VKDT. IL-6 là một loại cytokine tiền viêm tạoPannus, kích thích hủy cốt bào trưởng thành và ra bởi nhiều loại tế bào khác nhau bao gồm tế bàotăng hoạt hóa và là chất trung gian trong quá trình T và tế bào B, tế bào bạch cầu, bạch cầu đơnviêm mạn tính (tập hợp bạch cầu). IL-6 gây các nhân và nguyên bào sợi. IL-6 kết hợp trưc tiếp vớitriệu chứng toàn thân do Il-6 là tác nhân kích thích phức hợp thụ thể màng IL-6 và glycoprotein-130chính trong tổng hợp protein viêm giai đoạn cấp; dẫn tới hoạt hóa tế bào viêm như đại thực bào vàcó mối liên quan giữa IL-6 và tình trạng thiếu máu bạch cầu trung tính từ đó kích hoạt các phản ứngtrong bệnh lý viêm; IL-6 kích thích tổng hợp cả viêm, gây hủy hoại sụn khớp, xương. IL-6 cũng Tạp chí Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX Nội khoa Việt Nam 21 Diễn đàncó khả năng hoạt hóa các tế bào không có thụ Nhìn chung, những phát hiện này chứng minhthể màng IL-6 miễn là chúng có chứa thụ thể gp- rằng IL-6 có vai trò quan trọng trong sự phát triển130 phổ biến. Cơ chế này liên quan tới thụ thể của các phản ứng miễn dịch thích ứng và có thểdạng hòa tan của IL-6. Sự gia tăng nồng độ IL-6 được tham gia vào cơ chế bệnh sinh của VKDT.cũng như nồng độ thụ thể IL-6 dạng hòa tan có - Vai trò của IL-6 trong việc chuyển từ giailiên quan đến mức độ trầm trọng của bệnh và sự đoạn viêm cấp tính đến tình trạng viêm mạn tínhtiến triển của bệnh. Bạch cầu trung tính có khả năng giải phó ...