Vai trò của PET/CT trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III

Ung thư phổi (UTP) là một trong những bệnh ác tính hay gặp nhất và là nguyên nhân tử vong do ung thư hàng đầu trên thế giới. Chẩn đoán giai đoạn bệnh đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc lựa chọn phác đồ điều trị cũng như tiên lượng bệnh. PET/CT vừa ghi hình giải phẫu, vừa ghi hình chuyển hóa tổn thương, có độ nhạy, độ đặc hiệu và chính xác cao. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá vai trò của PET/CT trong chẩn đoán xác định ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của PET/CT trong chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 PHỔI - LỒNG NGỰC VAI TRÒ CỦA PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III BÙI VINH QUANG1, NGUYỄN CÔNG HOÀNG2, PHAN THANH DƯƠNG2, VŨ XUÂN HUY2, PHẠM LÂM SƠN2, PHẠM QUANG ANH2, TRẦN ĐỨC CUNG2, NGUYỄN LAN PHƯƠNG2, ĐỖ TẤT CƯỜNG3 TÓM TẮT Ung thư phổi (UTP) là một trong những bệnh ác tính hay gặp nhất và là nguyên nhân tử vong do ung thư hàng đầu trên thế giới. Chẩn đoán giai đoạn bệnh đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc lựa chọn phác đồ điều trị cũng như tiên lượng bệnh. PET/CT vừa ghi hình giải phẫu, vừa ghi hình chuyển hóa tổn thương, có độ nhạy, độ đặc hiệu và chính xác cao. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá vai trò của PET/CT trong chẩn đoán xác định ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên 80 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III từ 6/2018 đến 6/2020 tại bệnh viện K. Bệnh nhân được chẩn đoán giai đoạn dựa vào phân loại TNM của AJCC 2010. Bệnh nhân được chẩn đoán giai đoạn III trước chụp PET/CT bằng các phương tiện thường quy: cắt lớp vi tính ngực, bụng 64 dãy có thuốc, cộng hưởng từ sọ não có thuốc (1,5 Tesla), xạ hình xương. Tiếp theo bệnh nhân được chụp PET/CT để đối chiếu kết quả với chẩn đoán giai đoạn trước đó. Kết quả: Trong nghiên cứu, giai đoạn trước chụp PET/CT bao gồm: 62,5% giai đoạn IIIA, 37,5 giai đoạn IIIB. Sau khi chụp PET/CT phát hiện có 6 bệnh nhân di căn xương (7,5%), 4 bệnh nhân di căn màng phổi (5,0%), 4 bệnh nhân di căn hạch ổ bụng (5,0%), 2 bệnh nhân di căn phổi (2,5%), 2 bệnh nhân di căn thượng thận (2,5%). Phân loại giai đoạn sau PET/CT gồm: giai đoạn IIb (1,2%), giai đoạn IIIA (30%), giai đoạn IIIB (47,5%), giai đoạn IVA (5%), giai đoạn IVB (16,3%). 34 bệnh nhân (42,5%) tăng giai đoạn và 3 bệnh nhân (3,8%) hạ giai đoạn. Kết luận: Trong nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy PET/CT thay đổi đáng kể giai đoạn bệnh so với phương pháp chẩn đoán thường quy trong ung thư phổi không tế bào nhỏ. Từ khóa: Chẩn đoán giai đoạn, PET/CT, ung thư phổi. ĐẶT VẤN ĐỀ trên thế giới có khoảng 2,09 triệu người mới mắc và 1,76 triệu trường hợp tử vong, và tại Việt Nam, số Ung thư phổi (UTP) là một trong những bệnh ác liệu này tương ứng là 23,67 nghìn người mới mắc tính hay gặp nhất và là nguyên nhân tử vong do ung và 20,71 nghìn tử vong[1]. Chẩn đoán giai đoạn bệnh thư hàng đầu trên thế giới. Theo thống kê của cơ đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc lựa chọn quan nghiên cứu ung thư quốc tế (IARC), năm 2018, phác đồ điều trị cũng như trong tiên lượng bệnh ung Ngày nhận bài: 01/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Phan Thanh Dương Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: phanthanhduong0705@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 TS.BS. Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 2 ThS.BS. Bệnh viện K 3 ThS.BS. Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 159 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 thư phổi không tế bào nhỏ. Trong điều trị, đối với Phương pháp nghiên cứu ung thư phổi giai đoạn I và II ưu tiên phẫu thuật, giai Cỡ mẫu đoạn III ưu tiên xạ trị hoặc phẫu thuật, giai đoạn IV ưu tiên hóa trị. Các phương pháp chẩn đoán hình Cỡ mẫu thuận tiện. ảnh thường quy như X quang ngực, siêu âm, cắt lớp Trong nghiên cứu chúng tôi đã thu thập được vi tính, cộng hưởng từ đóng vai trò quan trọng trong 80 bệnh nhân. chẩn đoán giai đoạn, tuy nhiên còn nhiều hạn chế. PET/CT sử dụng 18FDG vừa ghi hình giải phẫu, vừa Thiết kế nghiên cứu ghi hình chuyển hóa tổn thương, có độ nhạy, độ đặc Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm hiệu và chính xác cao hơn CT đơn thuần hay PET sàng không nhóm chứng. đơn thuần, giúp xác định giai đoạn bệnh chính xác hơn. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá vai trò Các bước tiến hành của PET/CT trong chẩn đoán xác định ung thư phổi Bệnh nhân đư ...