Vai trò IMA (Ischemia modified albumin) phối hợp với hs-TroponinT (hs-TnT) huyết thanh trong chẩn đoán hội chứng vành cấp không ST chênh lên

Chẩn đoán sớm Hội chứng vành cấp (HCVC) là quan trọng trong điều trị và tiên lượng, góp phần giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng. Việc phối hợp IMA và hs-TroponinT có giá trị như thế nào trong chẩn đoán Hội chứng vành cấp không ST chênh lên (HCVCKSTCL)? Mục tiêu: Xác định nồng độ IMA và hsTnT ở bệnh nhân HCVCKSTCL. Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu khi phối hợp IMA và hs-TnT trong chẩn đoán HCVCKSTCL.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò IMA (Ischemia modified albumin) phối hợp với hs-TroponinT (hs-TnT) huyết thanh trong chẩn đoán hội chứng vành cấp không ST chênh lênTạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/2017VAI TRÒ IMA (Ischemia Modified Albumin)PHỐI HỢP VỚI hs-TROPONIN T (hs-TnT) HUYẾT THANH TRONGCHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊNPhạm Quang Tuấn1, Nguyễn Tá Đông2, Huỳnh Văn Minh3(1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế(2) Bệnh viện Trung ương Huế; (3) Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắtĐặt vấn đề: Chẩn đoán sớm Hội chứng vành cấp (HCVC) là quan trọng trong điều trị và tiên lượng, gópphần giảm tỷ lệ tử vong và các biến chứng. Việc phối hợp IMA và hs-TroponinT có giá trị như thế nào trongchẩn đoán Hội chứng vành cấp không ST chênh lên (HCVCKSTCL)? Mục tiêu: Xác định nồng độ IMA và hsTnT ở bệnh nhân HCVCKSTCL. Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu khi phối hợp IMA và hs-TnT trong chẩn đoánHCVCKSTCL. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 75 bệnh nhân vào Bệnh viện Trung ương Huế với cơnđau thắt ngực, trong đó 37 bệnh nhân được chẩn đoán HCVCKSTCL theo ESC 2015 và 38 bệnh nhân còn lạiloại trừ và làm nhóm đối chứng. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chiếu với nhóm chứng. Kếtquả: Nồng độ hs-TroponinT và IMA ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng. Nồng độ hs-Troponin T 2 lần ở nhómbệnh nhân HCVCKSTCL cao hơn nhóm đối chứng có ý nghĩa ở cả hai thời điểm xét nghiệm (trung vị là 0,065ng/mL>0,006ng/mL và 0,162ng/mL > 0,0055ng/mL). Nồng độ IMA trung bình 93,49 ± 89,56 IU/mL (trung vị là58,57IU/mL) ở nhóm HCVCKSTCL cao hơn nhóm đối chứng 15,01 ± 9,87 IU/mL (trung vị là11,735IU/mL) cóý nghĩa thống kê (p 0,014ng/mL và IMA>28,68 IU/ML có độnhạy 88,9%, độ đặc hiệu 100%, AUC = 0,97, p < 0,001, 95% CI= 0,915 – 1,00. Kết luận: Phối hợp IMA và hsTroponinT có giá trị chẩn đoán cao trong HCVCKSTCLTừ khóa: hs-proponin T, IMA, Hội chứng vành cấp không ST chênh lên.AbstractROLE OF SERUM ISCHEMIC MODIFIED ALBUMIN COMBINEDWITH hs-TROPONIN T (hs-TnT) IN DIAGNOSIS NON-ST SEGMENTELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROMESPham Quang Tuan1, Nguyen Ta Dong2, Huynh Van Minh3(1) PhD Student of Hue University of Medicine and Pharmacy-Hue University(2) Hue Central Hospital(3) Hue University of Medicine and PharmacyBackground: Early diagnosis in ACS is significant to treatment and prognosis. It helps to reduce deathand complications. What is the value from a combination of IMA and hs-TnT for diagnosing non-ST segmentelevation acute coronary syndromes. Objective: To determine the serum concentration of IMA and hs-TnTin patients with non-ST segment elevation acute coronary syndromes. To define sensitivity and specificitywhen combining IMA and hs-TnT in diagnosis non-ST segment elevation acute coronary syndromes. Subjectand Method: 75 patients hospitalized in Hue Central Hospital with breast pain. Diagnosis of non-ST segmentelevation acute coronary syndromes was done in 37 of those as in a patients group (ESC in 2015); 38 otherswere chosen as a controls group. Cross-sectional study with comparison was applied. Result: In 2 tests atdifferent time points, the concentration of hs-TnT and IMA in patients group with non-ST segment elevationacute coronary syndromes were higher than to that in the controls group (median: 0.065ng/mL > 0.006ng/mL and 0.162ng/mL > 0.0055ng/mL). Average IMA concentration in patients group was 93.49± 89.56 IU/mL (median: 58.57IU/mL) and higher than in the controls group (15.01 ± 9.87 IU/mL) (median:11.735IU/mL). This difference was statistical significance with p 0.014ng/mL andIMA>28.68 IU/ML, reaching a sensitivity at 88.9% and a specificity at 100%, AUC = 0.97, p < 0.001, 95% CI=- Địa chỉ liên hệ: Phạm Quang Tuấn, email: tuanbshue@gmail.com- Ngày nhận bài: 10/12/2016; Ngày đồng ý đăng: 12/1/2017; Ngày xuất bản: 20/1/201764JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACYTạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/20170,915 – 1,00. Conclusion: Combination of IMA and hs-TnT results in a high value for diagnosis of non-STsegment elevation acute coronary syndromes.Key words: hs-Troponin T, IMA, NSTE-ACS.1.ĐẶT VẤN ĐỀHội chứng vành cấp (HCVC) là một bệnh cấp cứunội khoa nguy hiểm cần được chẩn đoán và điều trịsớm. Theo thống kê của WHO, hàng năm trên thếgiới có 7,3 triệu người chết do bệnh ĐMV [16]. Theothống kê của Mỹ năm 2014 của Hội tim mạch HoaKỳ, tỷ lệ mới măc NMCT hàng năm 515.000 trườnghợp và có 205.000 trường hợp NMCT tái phát. [6].Tại Châu Âu, cứ mỗi 6 nam giới và mỗi 7 nữ giới lại có1 người bị tử vong do NMCT [4]. Tại Anh, năm 2010tỷ lệ tử vong do NMCT trên 100.000 dân là 39,2% ởnam và 17,7% ở nữ [12]. Hội chứng vành cấp ngàycàng trở lên một bệnh lý phổ biến tại Việt Nam. TạiViệt Nam tuy chưa có số liệu thống kê cụ thể nhưngsố người mắc bệnh tim mạch và đặc biệt số bệnhnhân HCVC ngày càng gia tăng. Nghiên cứu củaNguyễn Lân Việ ...