VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP, MẠN (Kỳ 1)

Viêm đài bể thận là nhiễm khuẩn ở tổ chức kẽ của thận nguyên nhân do vi khuẩn. Ở giai đoạn cấp của bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu được loại bỏ nguy cơ và nguyên nhân gây bệnh. Nếu bị tái phát nhiều lần sẽ chuyển thành mạn, và hậu quả cuối cùng sẽ dẫn đến suy thận mạn. Bệnh nhân có thể tử vong do biếnchứng suy thận mạn, do đó nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng và triệt để bệnh nhân phục hồi hoàn toàn.2. Đặc điểm dịch tễ: Viêm đài...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP, MẠN (Kỳ 1) VIÊM ĐÀI BỂ THẬN CẤP, MẠN (Kỳ 1) I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa: Viêm đài bể thận là nhiễm khuẩn ở tổ chức kẽ của thận nguyên nhân do vikhuẩn. Ở giai đoạn cấp của bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu được loại bỏnguy cơ và nguyên nhân gây bệnh. Nếu bị tái phát nhiều lần sẽ chuyển thành mạn,và hậu quả cuối cùng sẽ dẫn đến suy thận mạn. Bệnh nhân có thể tử vong do biếnchứng suy thận mạn, do đó nếu được phát hiện sớm, điều trị đúng và triệt để bệnhnhân phục hồi hoàn toàn. 2. Đặc điểm dịch tễ: Viêm đài bể thận cấp và mạn là một bệnh gặp nhiều ở nữ, gặp ở mọi lứatuổi nhất là lứa tuổi lao động và hoạt động sinh dục nhiều. Nữ giới có sự liên quanvới tình trạng có thai. Theo J.Conte khi nghiên cứu ở cộng đồng bệnh chiếm tỷ lệ10% dân số. Tại khoa Thận Bệnh viện Bạch Mai (1997-2000) có 17% bệnh nhânbị suy thận là nguyên nhân do viêm đài bể thận mạn (PGS. Trần Văn Chất). Trongđó nhóm nguyên nhân do sỏi chiếm 27% và nhiều thống kê cho thấy viêm đài bểthận mạn là nguyên nhân đứng hàng thứ hai dẫn đến suy thận. Qua trên ta thấyviêm đài bể thận mạn là bệnh hay gặp có nguy cơ dẫn đến suy thận do đó việctuyên truyền giáo dục cho cộng đồng những nguy cơ gây bệnh sẽ giảm bớt tỷ lệmắc bệnh. II. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH 1. Nguyên nhân: 1.1. Nguyên nhân do vi khuẩn: - Vi khuẩn Gram (-) chiếm khoảng 90% các trường hợp: + E. Coli: 60-70% + Klebsiella: 20% (15-20%) + Proteus mirabilis: 15% (10-15%) + Enterobacter: 5-10% + Và một số vi khuẩn Gram (-) khác. - Vi khuẩn Gram (+) chiếm < 10% + Enterocoque: 2% + Staphylocoque: 1% + Các vi khuẩn khác: 3-4%. 1.2. Nguyên nhân thuận lợi: Là nguyên nhân gây tắc nghẽn đường bài xuất nước tiểu, gây ứ trệ dòngnước tiểu, tạo điều kiện cho nhiễm trùng và khi đã có nhiễm trùng thì duy trìnhiễm trùng. Vì vậy viêm đài bể thận xảy ra trên một bệnh nhân có tắc nghẽn dòng nướctiểu thường rất dai dẳng và nặng. - Các nguyên nhân thường gặp là: + Sỏi thận tiết niệu. + U thận tiết niệu. + U bên ngoài đè ép vào niệu quản. + U tuyến tiền liệt. + Dị dạng thận, niệu quản. - Các nguyên nhân khác: + Thận đa nang. + Thai nghén. + Đái tháo đường. Cần khám toàn diện, chụp thận không chuẩn bị, UIV, siêu âm thận, UPR đểphát hiện các nguyên nhân thuận lợi điều trị triệt để tránh tiến triển bệnh nặngthêm. 2. Cơ chế bệnh sinh: - Chủ yếu là đường ngược dòng có thể là nhiễm khuẩn ngẫu nhiên. Ở nữ tỷlệ thường cao hơn, ở nam tỷ lệ thường ít gặp hơn do đường niệu đạo dài, hẹp hơn,ở xa lỗ hậu môn hơn. Chất tiết của tuyến tiền liệt cũng có khả năng sát khuẩn. - Vi khuẩn có thể đến gây viêm đài bể thận qua đường máu và đường bạchhuyết nhưng hiếm gặp hơn.