Viêm gan B - HBV – Phần 2

Xét nghiệm: HBV thuộc loại siêu vi Hepadna với khả năng tồn tại cao. Nó có thể tồn tại 15 năm ở -20°C, 24 tháng ở -80°C, 6 tháng ở nhiệt độ trong phòng, và 7 ngày ở 44°C. HBV có genome gồm một DNA có phần gập đôi, khoảng 3.2 kilo cặp base, tạo nên các antigen: 1. HBsAg : thuộc lớp vỏ của HBV - dùng trong xét nghiệm máu để biết có HBV trong cơ thể 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan B - HBV – Phần 2 Viêm gan B - HBV – Phần 22. Xét nghiệm:HBV thuộc loại siêu vi Hepadna với khả năng tồn tại cao.Nó có thể tồn tại 15 năm ở -20°C, 24 tháng ở -80°C, 6 tháng ở nhiệt độ trongphòng, và 7 ngày ở 44°C.HBV có genome gồm một DNA có phần gập đôi, khoảng 3.2 kilo cặp base,tạo nên các antigen:1. HBsAg : thuộc lớp vỏ của HBV - dùng trong xét nghiệm máu để biết cóHBV trong cơ thể2. HBcAg : thuộc lớp lõi của HBV - dùng để biết HBV đang phát triển3. HBeAg : nếu có trong máu bệnh nhân đang có khả năng lây rất cao4. gen X : có thể là nguyên nhân tạo ung thư gan5. gen PSau khi HBV nhập vào cơ thể, hệ miễn nhiễm sẽ tạo kháng thể cho từngantigen của HBV.Một tuần hay một tháng sau khi nhiễm siêu vi trùng, HBsAg xuất hiện trongmáu, tiếp theo là HBeAg và kháng thể IgM và IgG cho HBcAg (anti-HBc).Khi HBsAg biến mất, thì kháng thể chống sAg (anti-HBs) mới xuất hiện.Một khi anti-HBs xuất hiện người bệnh được coi như hồi phục, trở thànhmiễn nhiễm đối với HBV và không lây bệnh qua người khác được.Một số bệnh nhân không tạo được kháng thể này và tiếp tục mang mầmbệnh HBsAg, sẽ có thể lây cho người khác.Kháng thể anti-HBc có hai loại: IgM trong thời kỳ bị nhiễm trùng cấp tínhvà IgG trong thời kỳ chuyển tiếp. Nếu anti-HBc IgG không hạ xuống và cóHBsAg có nghĩa bệnh nhân đang bị dạng viên gan mạn tính.Nếu có cả hai HBeAg và HBsAg bệnh nhân có khả năng lây cao, và dễ dẫnđến viêm gan mạn tính với biến chứng xấu về sau như xơ gan và ung thư.Khi thử nghiệm thấy anti-HBe thì có tiên lượng tốt hơn và khả năng lâykhông nhiều.Ngoài ra, phòng thử nghiệm có thể dùng HBV DNA-p và HBV DNA trongmáu hay trong mẫu thử lấy từ gan dùng để biết HBV đang phát triển haykhôngNếu bạn có thai, hãy sàng lọc phát hiện nhiễm HBV sớm.Cũng cần làm xét nghiệm nếu bạn có quan hệ tình dục không an toàn vớinhiều bạn tình, tiêm chích hoặc nhập cư từ những vùng có tỷ lệ nhiễm HBVcao.Vì bạn thường không có các triệu chứng của nhiễm viêm gan B, bác sĩ sẽchẩn đoán bệnh dựa trên 1 hoặc nhiều xét nghiệm máu. Bao gồm:- Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HbsAg). Kháng nguyên bề mặt viêmgan B là bề mặt ngoài vỏ của virus. Xét nghiệm dương tính có nghĩa là bạndễ dàng lây truyền virus sang người khác. Xét nghiệm âm tính có nghĩa hiệnbạn không bị nhiễm virus.- Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (Anti-HBs). Kết quảxét nghiệm này dương tính nghĩa là bạn có kháng thể kháng HBV. Điều nàycó thể do nhiễm HBV từ trước và bạn đã khỏi. Hoặc bạn đã được tiêm vắccin. Trong trường hợp nào, bạn cũng không thể lây nhiễm sang người kháchoặc bị nhiễm bệnh. Bạn đã được bảo vệ bởi vắc cin hoặc bởi miễn dịch tựnhiên của chính bạn.- Kháng thể kháng kháng nguyên lõi viêm gan B (Anti-HBc). Mặc dù xétnghiệm này xác định những người nhiễm HBV mạn tính, đôi khi kết quả rấtmơ hồ.Nếu bạn có kết quả xét nghiệm này dương tính bạn có thể đang bị viêm ganB mạn và có khả năng lây truyền cho người khác.Nhưng cũng có thể bạn đang hồi phục sau nhiễm giai đoạn nhiễm cấp hoặccó miễn dịch nhẹ với HBV mà không thể phát hiện bằng cách khác.Việc diễn giải xét nghiệm này thường tuỳ thuộc vào kết quả của 2 xétnghiệm kia.Khi kết quả không chắc chắn, bạn cần làm lại cả 3 xét nghiệm.3. Các xét nghiệm bổ sung:Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm gan B, bác sĩ có thể tiến hành các xétnghiệm để kiểm tra mức độ nặng của bệnh cũng như tình trạng gan của bạn.Những xét nghiệm này bao gồm:-Xét nghiệm kháng nguyên E:Xét nghiệm máu này phát hiện sự có mặt của một protein do tế bào nhiễmHBV tiết ra.Kết quả dương tính có nghĩa là bạn là có nồng độ virus cao trong máu và dễlây nhiễm cho người khác.Nếu xét nghiệm âm tính, bạn có nồng độ HBV trong máu thấp và ít có khảnăng lây nhiễm cho người khác.- Các xét nghiệm gan:Những xét nghiệm máu này kiểm tra mức độ tăng các men gan như alanin,aminotransferase và aspartat aminotransferasecác men này được giải phóng vào máu khi tế bào gan bị tổn thương.- Xét nghiệm Alpha-fetoprotein (AFP):Nồng độ cao của protein này trong máu cao, đôi khi là dấu hiệu của ung thưgan.* Sinh thiết gan:Trong thủ thuật này, người ta lấy một mẫu nhỏ mô gan để phân tích dướikính hiển vi.Sinh thiết có thể phát hiện chính xác mức độ tổn thương gan và giúp quyếtđịnh biện pháp điều trị tốt nhất cho bệnh viêm gan của bạn.Xét nghiệm máuĐịnh dạng:Đang trong giai đoạn viêm cấp: HBsAg +; anti-HBcIgM +; anti-HBs -Đã qua thời kỳ viêm cấp - dễ lây nhiễm người khác: HBsAg +; HBeAg +;anti-HBcIgG +; anti-HBs -Đã qua thời kỳ viêm cấp, hoặc được chủng ngừa - hoàn toàn hồi phục:HBsAg - ; anti-HBs +Theo dõi tình trạng của gan.Bảng sau đây là thí dụ thử nghiệm gan của một bệnh nhân viêm gan mạntính.T/PROTEIN: 76g/L (66 - 82)ALBUMIN: 40g/L (35 - 50)GLOBULIN: 36g/L (Nguy cơ nhiễm trùng mạn và chết vì xơ gan, suy gan và ung thư gan tỷ lệnghịch với độ tuổi bị nhiễm HBV.Những người bị nhiễm mạn tính khi tuổi đã lớn có 15% khả năn ...