Viêm gan B - HBV – Phần 3

Nếu bạn biết bạn có tiếp xúc với HBV, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Tiêm globulin miễn dịch viêm gan B trong vòng 24 giờ ngay sau khi tiếp xúc với virus có thể bảo vệ bạn khỏi bị viêm gan B. Bạn cũng nên tiêm ngay mũi đầu tiên trong 3 mũi vaccin viêm gan B. Một khi bạn bị viêm gan B mạn tính, có rất ít cách điều trị. Trong một số trường hợp - đặc biệt nếu bạn không có triệu chứng hoặc tổn thương gan - bác sĩ của bạn có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan B - HBV – Phần 3 Viêm gan B - HBV – Phần 3V. Điều trị:Nếu bạn biết bạn có tiếp xúc với HBV, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.Tiêm globulin miễn dịch viêm gan B trong vòng 24 giờ ngay sau khi tiếpxúc với virus có thể bảo vệ bạn khỏi bị viêm gan B.Bạn cũng nên tiêm ngay mũi đầu tiên trong 3 mũi vaccin viêm gan B.Một khi bạn bị viêm gan B mạn tính, có rất ít cách điều trị.Trong một số trường hợp - đặc biệt nếu bạn không có triệu chứng hoặc tổnthương gan - bác sĩ của bạn có thể gợi ý việc theo dõi, hơn là điều trị bệnhcủa bạn.Trong những trường hợp khác, bác sĩ có thể khuyên điều trị bằng các thuốcchống virus.Khi tổn thương gan nặng, cách lựa chọn duy nhất là ghép ganA. Trị liệu thuốcCác bác sĩ thường sử dụng hai thuốc để điều trị nhiễm HBV mạn tính:1. Interferon.Cơ thể bạn sản sinh interferon một cách tự nhiên để giúp chống lại các visinh vật xâm nhập như virus.Việc cung cấp thêm interferon được sản xuất trong phòng thí nghiệm sẽ kíchthích đáp ứng miễn dịch của cơ thể với HBV và ngăn không cho virus nhântrong tế bào.Không phải tất cả mọi người đều có thể điều trị bằng interferon.Trong một vài trường hợp, interferon tiệt trừ hoàn toàn virus, mặc dù nhiễmtrùng có thể tái phát sau đó.Interferon có một số tác dụng phụ - nhiều tác dụng phụ giống như triệuchứng của viêm gan B.Bao gồm: trầm cảm, mệt mỏi, đau cơ, đau nhức toàn thân, sốt và buồn nôn.Các triệu chứng này thường nặng hơn trong vòng 2 tuần đầu điều trị và trongvòng 4-6 giờ đầu tiêm interferon.Thông thường bạn sẽ được tiêm 3 mũi interferon/tuần trong 4-6 tháng.Một tác dụng phụ nặng hơn có thể sảy ra sau một thời gian là giảm sản hồngcầu.FDA gần đây đã cho phép sử dụng một thuốc khác interferon Pegyl hóa.Loại thuốc này dùng 1 lần/tuần và là liệu pháp thay thế cho điều trịinterferon chuẩn.2. Lamivudin (Epivir).Loại thuốc kháng virus này giúp ngăn không cho HBV nhân lên trong tếbào.Ngừa tiến triển đến xơ gan và K gan...Đây là thuốc ức chế virus , không tác dụng phụ , điều trị 1 năm ,hiệu quả17% , 2 năm 27%.Tuy nhiên kéo dài thời gian điều trị dễ làm virus đột biến, kháng thuốc,Tỉ lệ kháng thuốc xảy ra sau 2 năm điều trị là 38%, 5 năm 65%, 4 năm là90%.Nó thường được dùng ở dạng viên 0,1 uống 1 lần/ngày trong 12 tháng.Lamivudin giúp được khoảng 40% số người dùng thuốc.Phải theo dõi CN gan định kỳ 4 tháng lần khi ngừng thuôc vì có thể viêmgan B mạn tái phát.Tác dụng phụ hay gặp là mêt. mỏi, ho, ỉa chảy, buồn nôn hoặc nôn và rụngtóc.Nếu bị vàng da nặng hơn hoặc bị bầm tím bất thường, chảy máu hoặc mệtmỏi, hãy đến gặp bác sĩ ngay.B. Ghép ganKhi gan của bạn bị tổn thương nặng, ghép gan là một lựa chọn.Một tin đáng phấn khởi là những ca ghép ghép này ngày càng thành công.Ngày nay, hơn 90% số bệnh nhân sống được trên 1 năm sau ghép.Điều không may là không có đủ gan cho tất cả những người cần ghép.C.Các nghiên cứu điều trị mớiKhoảng 450 triệu người trên thế giới mang siêu vi B , vì vậy việc phát triểnđiều trị viêm gan B có hiệu quả là rất cần thiết .Các nhà khoa học luôn nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mớiđể điều trị viêm gan B mãn tính .Sau đây chúng tôi sẽ trình bày các thuốc đang điều trị hiệu quả và các thuốc, các phương pháp sẽ ứng dụng điều trị trong tương lai.1.Những thuốc hiện đang dùng điều trị:a.Quan điểm điều trị :Mục đích điều trị là làm mất virus , mất HbsAg.Điều này có nghĩa là số lượng virus nhỏ hơn 100.000 copy/ml khi HbeAgdương tính; virus nhỏ hơn 10.000 copy/ml khi HbeAg âm tính.Những thuốc điều trị hiện có:Interferon alfa,các nucleoside: Lamivudine, Adefovir dipivoxil, điều trị bằng nucleosidethường phải kéo dài thời gian điều trị để duy trì sự ức chế siêu vi . Sựchuyển đổi huyết thanh HbeAg dùng để quyết định thời gian duy trì điều trịvới nucleoside.Người ta nghiên cứu thấy rằng bệnh nhân được điều trị bằng Interferon alfacó khả năng mất HBsAg nhiều gấp 6 lần bệnh nhân không điều trị .Theo dõi thời gian dài ( từ 1---11 năm , trung bình 6,2 năm) bệnh nhânHbeAg dương tính 71% đáp ứng điều trị lâu dài và HBsAg trở thành âm tính. Ngược lại người ta thấy rằng bệnh nhân điều trị bằng nucleoside một năm ,tỉ lệ HBsAg trở thành âm tính không cao hơn so với nhóm không điều trị .Vấn đề kết hợp điều trị Interferon alfa và nucleoside cần được nghiên cứu.b.Interferon alfaTác dụng trực tiếp trên hệ thống miễn dịch , kích thích hoạt động tế bàolympho T .Vì vậy có hiện tượng tăng men ALT tạm thời trong giai đoạn đầu điều trịInterferon (gọi là hiện tượng flares) .Quan sát thấy rằng bệnh nhân trong quá trình điều trị có hiện tượng flares cókhả năng mất HBsAg nhiều hơn nhóm không có hiện tượng flares.HBsAg có thể biến mất trong quá trình điều trị Interferon do phá hủy tế bàođộc của gan và làm mất cccDNA (đoạn gen đóng vai trò quan trọng trongviệc nhân đôi và đột biến virus).Trong tương lai sẽ phát triển kỹ thuật đo nồng độ cccDNA.c.Pegylated InterferonPeg ...