Viêm loét đại tràng (Phần cuối)

Viêm loét đại tràng (Phần cuối)Người bệnh có thể tiếp tục dùng 6-MP trong bao lâu? Bệnh nhân có thể điều trị duy trì 6-MP hay azathioprine trong nhiều năm mà không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, chỉ có bác sĩ của bạn mới có thể theo dõi chặt chẽ bạn trong thời gian dài dùng 6-MP. Những dữ kiện này cho thấy rằng bệnh nhân dùng duy trì 6-MP hay azathioprine trong thời gian dài tốt hơnnhững ai ngưng điều trị thuốc này. Những bệnh nhân ngưng điều trị bằng 6-MP hay azathioprine...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm loét đại tràng (Phần cuối) Viêm loét đại tràng (Phần cuối) Người bệnh có thể tiếp tục dùng 6-MP trong bao lâu? Bệnh nhân có thể điều trị duy trì 6-MP hay azathioprine trong nhiều năm màkhông có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, chỉ có bác sĩ của bạn mớicó thể theo dõi chặt chẽ bạn trong thời gian dài dùng 6-MP. Những dữ kiện này chothấy rằng bệnh nhân dùng duy trì 6-MP hay azathioprine trong thời gian dài tốt hơnnhững ai ngưng điều trị thuốc này. Những bệnh nhân ngưng điều trị bằng 6-MP hayazathioprine thì dễ bị tái phát hơn, cần dùng corticosteroids hơn hay cần đến phẫuthuật. Methotrexate Methotrexate là một loại thuốc ức chế miễn dịch độc tế bào đồng thời có tínhkháng viêm. Methotrexate thường được sử dụng lâu dài để điều trị viêm khớp dạngthấp mức độ nặng và bệnh vẩy nến. Thuốc cũng giúp điều trị những bệnh nhân bị bệnhCrohns mức độ vừa đến nặng khi không đáp ứng với 6-MP và azathioprine hay bệnhnhân không dung nạp dược với cả hai loại thuốc này. Methotrexate cũng có tác dụngtrên bệnh nhân bị viêm loét đại tràng mức độ vừa đến nặng mà không đáp ứng vớicorticosteroids hay 6-MP và azathioprine. Thuốc có thể dùng bằng đường uống haychích dưới da, chích bắp mỗi tuần. Bằng đường chích thì thuốc dễ hấp thu hơn. Một trong những biến chứng nặng của methotrexate là phát triển bệnh xơ gankhi dùng thuốc ở liều cao và lâu dài(nhiều năm). Nguy cơ tổn thương gan cao nhất ởnhững bệnh nhân uống nhiều rượu hay béo phì bệnh lý. Thường, sinh thiết gan định kỳđược khuyến cáo cho những bệnh nhân dùng methotrexate mà tổng liều(tính cộng dồn)là 1.5 grams hay cao hơn. Những tác dụng phụ khác của methotrexate bao gồm giảm số lượng bạch cầu vàviêm phổi. Methotrexate không được dùng cho phụ nữ đang mang thai. Cyclosporine Cyclosporine (Sandimmune) là một thuốc có khả năng ức chế miễn dịch đượcsử dụng để phòng ngừa thải ghép sau khi ghép cơ quan, chẳng hạn như ghép gan.Ngoài ra, thuốc cũng được sử dụng cho bệnh nhân bị bệnh viêm loét đại tràng mức độnặng và bệnh Crohns . Bởi vì sự tán thành trong điều trị bệnh Crohns nặng,cyclosporine có lẽ được sử dụng đầu tiên trong viêm loét đại tràng mức độ nặng.Cyclosporine thường được sử dụng trong đợt bùng phát của bệnh viêm loét đại tràngvà ở những bệnh nhân nặng mà không đáp ứng với corticosteroids dùng đường toànthân. Cyclopsorine dùng bằng đường tĩnh mạch sẽ có hiệu quả nhanh chóng trong việckiểm soát triệu chứng viêm đại tràng nặng và ngăn ngừa hay làm chậm tiến trình cầnphẫu thuật. Cyclosporine cũng có thể dùng bằng đường uống, nhưng tỉ lệ tái phát khi dùngcyclopsorine bằng đường uống là cao. Tuy nhiên, có lẽ cyclosporine thường đượcdùng bằng đường chích tĩnh mạch trong giai đoạn bệnh cấp tính. Tác dụng phụ của cyclosporine gồm: tăng huyết áp, suy chức năng thận, cảmgiác ngứa ở các đầu chi (ngón tay, chân). Một tác dụng phụ nghiêm trọng nữa là sốcphản vệ và choáng. Tóm tắt về thuốc điều trị. Azulfidine, Asacol, Pentasa, Dipentum, và Rowasa, tất cả đều có chứa thànhphần 5-ASA, có tác dụng kháng viêm tại chỗ. Những thuốc này có hiệu quả làm luibệnh ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng mức độ nhẹ đến vừa. Những thuốc nàycũng an toàn và hiệu quả khi điều trị duy trì trong thời gian dài. Pentasa thường dùng để điều trị bệnh Crohns đoạn hồi tràng vì viên nhộngPentasa phóng thích ra thành phần 5-ASA vào ruột non tốt hơn là Asacol dạng viên.Pentasa cũng được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng mức độ nhẹ đến vừa. Rowasa dạng dung dịch bơm cũng an toàn và hiệu quả trong điều trị viêm loéttrực tràng và đại tràng xích-ma. Thành sulfa 5-ASA tự do (Asacol, Pentasa, Dipentum, Rowasa). Có tác dụngphụ hơn so với Azulfidine, có chứa sulfa. Những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng mức độ vừa đến nặng và những bệnhnhân không đáp ứng với 5-ASA , thì có thể dùngcorticosteroids bằng đường uống.Dùng corticosteroids đường toàn thân (prednisone, prednisolone, cortisone, vv.) là cóhiệu quả và có tác dụng kháng viêm nhanh trong điều trị bệnh Crohns vùng hổngtràng, hồi tràng- đại tràng và viêm loét đại tràng. Dùng corticosteroids bằng đường toàn thân không có tác dụng trong điều trịduy trì giai đoạn lui bệnh ở bệnh nhân bị viêm loét đại tràng. Tác dụng phụ trầm trọngcó thể xảy ra khi dùng corticosteroid lâu dài. Để giảm tối đa tác dụng phụ, corticosteroids cần phải giảm liều từ từ ngay khigiai đoạn lui bệnh đã hoàn tất. Ở những bệnh nhân lệ thuộc corticosteroid hay khôngđáp ứng với điều trị bằngcorticosteroid, thì phẫu thuật hay dùng thuốc ức chế miễndịch độc tế bào cần phải được xem xét đến. Thuốc ức chế miễn dịch độc tế bào được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràngmức độ nặng, các thuốc này gồm azathioprine/6 ...