VPQ cấp và mãn tính trong điều trị UCS part6

HC bình thường hoặc to, hồi phục được Hồng cầu bị phá hủy quá nhiều Tìm triệu chứng tan máu, tìm nguyên nhân mất máu cấp Thiếu máu bình sắc, kích thước HC bình thường hoặc to, không hồi phục được Giảm sinh hoặc loạn sinh hồng cầu không phải do tổng hợp huyết cầu tố Tìm hiểu lâm sang của viêm, suy thận, suy giáp, tủy đồ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
VPQ cấp và mãn tính trong điều trị UCS part6 HC b×nh thưêng hoÆc to, håi phôc ®ưîc Hång cÇu bÞ ph¸ hñy qu¸ nhiÒu T×m triÖu chøng tan m¸u, t×m nguyªn nh©n mÊt m¸u cÊp ThiÕu m¸u b×nh s¾c, kÝch thưíc HC b×nh thưêng hoÆc to, kh«ng håi phôc ®ưîc Gi¶m sinh hoÆc lo¹n sinh hång cÇu kh«ng ph¶i do tæng hîp huyÕt cÇu tè T×m hiÓu l©m sang cña viªm, suy thËn, suy gi¸p, tñy ®å, t×nh tr¹ng c¸c dßng tÕ bao kh¸c ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, cã hoÆc kh«ng cã kÌm theo kÝch thưíc hång cÇu nhá, kh«ng håi phôc Lo¹n sinh hång cÇu do tæng hîp huyÕt cÇu tè kh«ng tèt §Þnh lưîng s¾t huyÕt thanh va siderophilin toan phÇn trong m¸u ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, cã hoÆc kh«ng cã kÌm theo kÝch thưíc hång cÇu nhá, håi phôc ®ưîc KÕt hîp mÊt m¸u gÇn ®©y kh¸ nhiÒu va thiÕu s¾t. ThiÕu m¸u tan m¸u cã rèi lo¹n tæng hîp huyÕt cÇu tè MÊt s¾t do tan m¸u m¹n tÝnh trong huyÕt qu¶n MÊt s¾t ®ang ®ưîc ®iÒu trÞ T×m dÊu hiÖu cña tan m¸u T×m dÊu hiÖu cña mÊt m¸u §Þnh lưîng s¾t huyÕt thanh va siderophilin toan phÇn ThiÕu m¸u nhưîc s¾c, kÝch thưíc hång cÇu to, kh«ng håi phôc ®ưîc KÕt hîp rèi lo¹n tæng hîp huyÕt cÇu tè va mét nguyªn nh©n kh¸c lam rèi lo¹n sinh s¶n hång cÇu §Þnhlưîng s¾t huyÕt thanh va siderophilin toan phÇn, tñy ®å 3.3. ChÈn ®o¸n thiÕu m¸u thiÕu s¾t Ngoai nh÷ng biÓu hiÖn nªu trªn, ®Æc ®iÓm thiÕu m¸u thiÕu s¾t cã: ư Khëi ph¸t ©m thÇm b»ng mÖt va xanh xao t¨ng dÇn. ư MÖt mái, Ýt ho¹t ®éng, chãng mÆt, ï tai. ư Khã thë khi g¾ng søc. ư Mãng tay ch©n nhît nh¹t, bÑt hoÆc lâm, cã khÝa, dÔ g·y. ư Lưìi bÞ viªm, mÊt gai lưìi. ư Thưêng cã nh÷ng rèi lo¹n vÒ tiªu hãa khi thiÕu m¸u kÐo dai như khã nuèt, viªm d¹ day, teo niªm m¹c va gi¶m ®é toan dÞch vÞ. ư TrÎ em khi thiÕu s¾t thưêng chËm ph¸t triÓn c¬ thÓ, gay. ư §Æc ®iÓm cña thiÕu m¸u thiÕu s¾t la hång cÇu nhá, nång ®é huyÕt s¾c tè hång cÇu gi¶m < 30g/dl, huyÕt s¾c tè trung b×nh < 28 picogram va thÓ tÝch hång cÇu gi¶n < 80 femtolit. ư S¾t huyÕt thanh gi¶m < 500ag/l, kh«ng cã hemosiderin trong tñy xư¬ng. 314 Copyright@Ministry Of Health ư §Þnh lưîng ferritin cã gi¸ trÞ ph¶n ¶nh ®óng t×nh tr¹ng dù tr÷ s¾t cña c¬ thÓ, khi thiÕu s¾t lưîng feritin huyÕt thanh gi¶m < 12ag/l. 3.4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c lo¹i thiÕu m¸u nhưîc s¾c ư C¸c thiÕu m¸u gi¶m s¾c hång cÇu nhá kh¸c như trong bÖnh thiÕu m¸u vïng biÓn la bÖnh bÈm sinh bëi t×nh tr¹ng rèi lo¹n trong tæng hîp c¸c chuçi ®a peptid cña hemoglobin ma biÓu hiÖn l©m sang rÊt hay thay ®æi va ®i tõ nh÷ng thÓ kh«ng cã biÓu hiÖn ®Õn c¸c thÓ nÆng víi thiÕu m¸u l¸ch to va rèi lo¹n vÒ ph¸t triÓn (hép sä h×nh th¸p, vÎ mÆt héi chøng Down); cËn l©m sang cã c¸c hång cÇu nhá h¬n sè lưîng b×nh thưêng, huyÕt cÇu tè Ýt khi gi¶m dưíi 9g/100ml, hemosiderin vÉn cã mÆt trong tñy xư¬ng, tû lÖ s¾t huyÕt thanh va kh¶ n¨ng toan phÇn cè ®Þnh s¾t th× b×nh thưêng. ư ThiÕu m¸u phèi hîp víi mét nhiÔm khuÈn: thiÕu m¸u gi¶m s¾c nhÑ va kÝch thưíc b×nh thưêng, tû lÖ s¾t huyÕt thanh gi¶m, kh¶ n¨ng toan phÇn cè ®Þnh s¾t gi¶m, hemosiderin trong tuû xư¬ng b×nh thưêng. ư ThiÕu m¸u nguyªn bao s¾t: c¸c nguyªn bao s¾t la nh÷ng hång cÇu chøa nh÷ng h¹t s¾t kh«ng t¹o huyÕt cÇu tè. Trong nh÷ng thiÕu m¸u nguyªn bao s¾t viÖc sö dông s¾t ®Ó tæng hîp huyÕt cÇu tè bÞ rèi lo¹n, do ®ã thiÕu m¸u Ýt nhiÒu gi¶m s¾c râ va trong m¸u ngo¹i vi cã mét sè hång cÇu nhá còng tån t¹i víi hång cÇu b×nh thưêng, t¨ng sinh tñy dßng hång cÇu tư¬ng ®èi râ, nhưng sè lưîng hång cÇu lưíi trong m¸u ngo¹i vi kh«ng t¨ng, tû lÖ s¾t huyÕt thanh b×nh thưêng hay t¨ng nhÑ. ư C¸c bÖnh vÒ huyÕt cÇu tè: chÈn ®o¸n b»ng ®iÖn di huyÕt cÇu tè. 3.5. ChÈn ®o¸n theo y häc cæ truyÒn Dùa theo c¸c biÓu hiÖn l©m sang hoÆc rèi lo¹n chøc n¨ng t¹ng phñ hoÆc huyÕt hư khÝ trÖ , YHCT ph©n thanh c¸c thÓ bÖnh l©m sang sau: 3.5.1. T©m huyÕt hư ư Håi hép hay quªn, t©m phiÒn lo l¾ng bÊt an. ư MÊt ngñ, giÊc ngñ kh«ng s©u, hay méng mÞ nãi mª. ư Chãng mÆt, hoa m¾t. ư S¾c mÆt kh«ng tư¬i, m«i lưìi nhît nh¹t. ư M¹ch tÕ s¸c. 3.5.2. Can huyÕt hư ư S¾c da kh« s¹m, xanh nh¹t hoÆc vang bñng, nÆng th× da trãc vÈy nh¨n nheo. ư Mãng tay ch©n nhît nh¹t, kh«, dÔ g·y. 315 Copyright@Ministry Of Health ư MiÖng m«i va chÊt lưìi tr¾ng, nhît nh¹t. ư ThÓ tr¹ng gÇy cßm, tay ch©n tª d¹i hoÆc g©n m¹ch co rót. ư §au tøc h«ng sưên. ư Hai m¾t kh« rÝt, qu¸ng ga hoÆc nh×n vËt lê mê, hoa m¾t ï tai. ư MÊt ngñ, hay mª, dÔ sî h·i. ư Phô n÷ hanh kinh Ýt, nh¹t mau hoÆc hanh kinh muén, bÕ kinh, sau khi hanh kinh ®au bông, thiÕu s÷a hoÆc kh«ng thô thai. ư M¹ch huyÒn tÕ. 3.5.3. T©m tú hư Tuú thuéc vao giai ®o¹n bÖnh ma cã c¸c triÖu chøng l©m sang phï hîp như: do ưu tư qu¸ ®é lam t©m huyÕt ngÊm ngÇm bÞ hư hoÆc sau khi bÖnh nÆng kÐo dai, ch¨m sãc kh«ng tèt lam ¶nh hưëng ®Õn tú lam cho sù hãa sinh khÝ huyÕt bÞ gi¶m sót, t©m huyÕt hư lam t©m khÝ hư cã thÓ ¶nh hưëng ®Õn c¶ tú dư¬ng …. Tuy nhiªn khi c¶ t©m tú ®Òu hư sÏ xuÊt hiÖn: ư Håi hép, hay quªn, hoa m¾t, chãng mÆt. ư KÐm ¨n, mái mÖt. ư MÊt ngñ. ư S¾c mÆt óa vang, lưìi nhît nh¹t. ư Cã thÓ cã kinh nguyÖt kh«n ...