Xác định thời điểm lấy noãn tối ưu theo phác đồ ngắn thụ tinh trong ống nghiệm

Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định thời điểm chọc hút noãn tối ưu đối với tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh trong phác đồ ngắn. Bệnh nhân được lựa chọn gồm các bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm bằng phác đồ ngắn dưới 38 tuổi, FSH ≤ 10 IU/L; số lần IVF ≤ 2; AFC > 4; kích thích buồng trứng bằng rFSH. Kết quả từ tháng 1/2012 - 12/2012 có 208 bệnh nhân IVF phác ñồ ngắn đạt tiêu chuẩn nghiên cứu. Tỷ lệ noãn trưởng thành cao nhất ở giờ lấy noãn thứ 36 (95,36%) và giờ thứ 37 (95,42%). Giờ thứ 36 và 37 cho tỷ lệ thụ tinh cao nhất là 85,87% và 85,16% và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm dưới 35 giờ và nhóm trên 38 giờ. Từ đó có thể kết luận, thời điểm lấy noãn tối ưu trong phác đồ ngắn cho tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh cao nhất là giờ thứ 36 và giờ thứ 37. Không nên lấy noãn trước 35 giờ và sau 38 giờ đối với phác đồ ngắn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xác định thời điểm lấy noãn tối ưu theo phác đồ ngắn thụ tinh trong ống nghiệm TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC XÁC ðỊNH THỜI ðIỂM LẤY NOÃN TỐI ƯU THEO PHÁC ðỒ NGẮN THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM Nguyễn Xuân Hợi, Lê Hoàng Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nghiên cứu ñược thực hiện nhằm xác ñịnh thời ñiểm chọc hút noãn tối ưu ñối với tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh trong phác ñồ ngắn. Bệnh nhân ñược lựa chọn gồm các b ệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm b ằng phác ñồ ngắn dưới 38 tuổi, FSH ≤ 10 IU/L; số lần IVF ≤ 2; AFC > 4; kích thích b uồng trứng bằng rFSH. Kết quả từ tháng 1/2012 - 12/2012 có 208 bệnh nhân IVF phác ñồ ngắn ñạt tiêu chuẩn nghiên cứu. Tỷ lệ noãn trưởng thành cao nhất ở giờ lấy noãn thứ 36 (95,36%) và giờ thứ 37 (95,42%). Giờ thứ 36 và 37 cho tỷ lệ thụ tinh cao nhất là 85,87% và 85,16% và cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm dưới 35 giờ và nhóm trên 38 giờ. Từ ñó có thể kết luận, thời ñiểm lấy noãn tối ưu trong phác ñồ ngắn cho tỷ lệ noãn trưởng thành và tỷ lệ thụ tinh cao nhất là giờ thứ 36 và giờ thứ 37. Không nên lấy noãn trước 35 giờ và sau 38 giờ ñối với phác ñồ ngắn. Từ khóa: Hút noãn, hCG, thụ tinh trong ống nghiệm I. ðẶT VẤN ðỀ thành noãn ở giai ñoạn cuối cùng. Nếu chọc Thụ tinh trong ống nghiệm ñược thực hiện hút quá sớm thì phần lớn là noãn non và hút tại Việt Nam từ năm 1998. Cho ñến nay, có rất không có noãn hay còn gọi là bị sót noãn, nhiều tiến bộ từ khâu k ích thích buồng trứ ng trong khi ñó chọc hút muộn t hì có thể sẽ ñến các kỹ thuật hút noãn, thụ tinh, chuy ển phóng noãn sớm và giảm phức hợp noãn tế phôi và hỗ trợ hoàng thể nhằm nâng cao tỷ lệ bào hạt. Kết cục là không t hu ñược số lượng thành c ông t rong trong ñiều t rị vô sinh bằng noãn cần thiết cả về số lượng và chất lượng. phương pháp này. Tiêm hCG là bước cuối Vấn ñề về thời ñiểm nào hút noãn là t ối ưu cùng của kích thích buồng trứng và ñóng vai vẫn là chủ ñề còn nhiều tranh luận [3; 4]. trò rất quan trọng ñể làm trưởng thành giai Tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản tại Việt ñoạn cuối cùng của nang noãn. Chất lượ ng Nam và trên Thế giới, chọc hút noãn ñược noãn tốt mới có thể tạo nên ñược phôi tốt. tiến hành từ 34 - 36 giờ và ñây cũng là mốc Các chứng cứ khoa học ñã chứng minh rằng, thời ñiểm ñược viết trong các sách chuy ên chất lượng phôi là một yếu tố then chốt ñối với ngành hiện nay của Việt Nam và trên Thế giới. tỷ lệ thành công trong thụ tinh trong ống Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, bệnh viện P hụ nghiệm [1; 2]. sản Trung ương, hàng năm có trên 2000 c hu Khoảng thời gian từ khi tiêm hCG ñến khi kỳ thụ tinh trong ống nghiệm ñược thực hiện hút lấy noãn là giai ñoạn quan trọng, diễn ra thường quy với phác ñồ dài, phác ñồ ngắn và một loạt các quá trình cần thiết làm trưởng phác ñồ ant agonist. Chọc hút noãn ñược tiến hành vào các giờ 34, 35, 36, 37,38 sau khi tiêm hCG. Các chỉ tiêu chất lượng sau khi hút ðịa chỉ liên hệ: Nguyễn Xuân Hợi, Bệnh viện Phụ sản noãn là chất lượng noãn, tỷ lệ thụ tinh, chất Trung ương lượng phôi, tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ có thai thụ tinh Email: doctorhoi@gmail.com Ngày nhận: 26/5/2015 trong ống nghiệm. Câu hỏi ñặt ra là thời ñiểm Ngày ñược chấp thuận: 20/7/2015 nào chọc hút cho kết quả tối ưu với phác ñồ 8 TCNCYH 95 (3) - 2015  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ngắn. Chính vì vậy, nghiên cứu ñượ c tiến Bệnh nhân ñược lựa chọn ngẫu nhiên lấy hành với mục tiêu: noãn vào các t hời ñiểm: T1 = giờ thứ 35: 1. Xác ñịnh thời ñiểm lấy noãn tối ưu ñối T1 ≤ 35; T2 = giờ thứ 36: 35 < T2 ≤ 36; với c hất lượng của noãn và tỷ lệ thụ tinh trong T3 = giờ thứ 37: 36 < T3 ≤ 37; T4 = giờ thứ phác ñồ ngắn. 38: T4 > 37. 2. Xác ñịnh thời ñiểm lấy noãn tối ưu ñối Bệnh nhân và các chuyên gia về phôi học với chất lượng phôi tỷ lệ làm t ổ và tỷ lệ có thai trong Lab không ñược biết về t hời ñiểm lấy lâm sàng trong phác ñồ ngắn. ...