Xây dựng chương trình tính liều gián đoạn xạ trị

Bài viết trình bày việc xây dựng chương trình tính liều gián đoạn xạ trị tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu; Bệnh nhân xạ trị bị gián đoạn trong cuộc điều trị lớn hơn 5 ngày nhỏ hơn 28 ngày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xây dựng chương trình tính liều gián đoạn xạ trịTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 XÂY DỰNG CHƯƠNG TRÌNH TÍNH LIỀU GIÁN ĐOẠN XẠ TRỊ NGUYỄN THỊ VÂN1, ĐỖ THANH HƯNG1, NGUYỄN TRUNG HIẾU2, NGUYỄN THỊ THỂ LAM1 TÓM TẮT Để đạt được hiệu quả tối ưu xạ trị cho bệnh nhân, việc điều trị phải được thực hiện trong thời gian cố định theo phác đồ đã được bác sĩ xạ trị chỉ định và không nên xảy ra gián đoạn. Gián đoạn trong xạ trị ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị của bệnh nhân, làm tăng nguy cơ tái phát, giảm khả năng kiểm soát bướu. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến việc gián đoạn xạ trị, có nguyên nhân có thể dự tính trước và nguyên nhân không dự tính được. Chính vì thế, việc xây dựng một kế hoạch để có thể ứng phó với những gián đoạn trong xạ trị bằng cách tính toán bù liều dựa trên liều hiệu dụng sinh học BED (Biologically Effective Dose) là thật sự cần thiết mà mỗi cơ sở khám chữa bệnh nên có. Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng chương trình tính liều gián đoạn xạ trị tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân xạ trị bị gián đoạn trong cuộc điều trị lớn hơn 5 ngày nhỏ hơn 28 ngày. Kết quả: Đề tài đã cho ra một kế hoạch phòng ngừa gián đoạn nhằm chủ động ứng phó với các trường hợp gián đoạn ngắn ngày và có thể dự tính trước và chương trình tính toán bù liều xạ trị cho các trường hợp gián đoạn kéo dài và không dự tính trước được. Kết luận: Gián đoạn trong xạ trị hay kéo dài tổng thời gian xạ trị so với dự định ban đầu sẽ làm tăng nguy cơ tái sinh của tế bào ung thư, đồng thời làm giảm khả năng kiểm soát khối u tại chỗ. Vì vậy, việc phòng ngừa cũng như có giải pháp để bù đắp cho những ảnh hưởng xảy ra do sự tái sinh của tế bào ung thư khi xảy ra gián đoạn liệu trình xạ trị là điều rất cần thiết và luôn đặt ra cho mỗi cơ sở xạ trị ung thư.TỔNG QUAN trên liều hiệu dụng sinh học BED (Biologically Effective Dose) là thật sự cần thiết mà mỗi cơ sở Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư hiện khám chữa bệnh nên có.đại, có thể tiêu diệt được các khối u nằm sâu bêntrong cơ thể mà giảm thiểu biến chứng tối đa đến cơ Qua khảo sát thực tế lâm sàng, gián đoạn xạ trịquan lành. Để đạt được hiệu quả tối ưu xạ trị cho thường xảy ra bởi những nguyên nhân sau:bệnh nhân, việc điều trị phải được thực hiện trong Nguyên nhân có thể dự tính trước: Nghỉ lễ theothời gian cố định theo phác đồ đã được bác sĩ xạ trị quy định (dài nhất là kì nghỉ Tết nguyên Đán: 5chỉ định và không nên xảy ra gián đoạn. Gián đoạn ngày), nghỉ để bảo trì, bảo dưỡng thiết bị.trong xạ trị ảnh hưởng xấu đến kết quả điều trị củabệnh nhân, làm tăng nguy cơ tái phát, giảm khả Nguyên nhân không dự tính trước: Máy xạ bịnăng kiểm soát bướu. Chính vì thế, việc xây dựng hư hỏng hoặc liên quan đến bệnh nhân vì lý do cámột kế hoạch để có thể ứng phó với những gián nhân: bị biến chứng bỏng và loét da; suy kiệt cơ thểđoạn trong xạ trị bằng cách tính toán bù liều dựaĐịa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Vân Ngày nhận bài: 1/10/2020Email: vannguyen5694@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 KS. Khoa Kỹ thuật Phóng xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 KS. Trưởng khoa Kỹ thuật Phóng xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM296 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2do dinh dưỡng chưa tốt; khả năng tài chính eo hẹp các khối u được liệt kê dưới đây không nên kéo dàimà không đến xạ được. thời gian điều trị. Nhiều dữ liệu từ các cuộc nghiên cứu cho thấy, Bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy hậu mônviệc gián đoạn xạ trị từ 14 - 16 ngày làm ảnh hưởng được điều trị bằng hóa trị liệu không nên được điềuxấu đến kết quả điều trị của bệnh nhân ung thư. Khi trị kéo dài hơn bảy ngày so với lịch trình ban đầu.thời gian điều trị tổng thể bị kéo dài hơn một tuần so Bệnh nhân ung thư tuyến vú được điều trị sauvới kế hoạch ban đầu thì khả năng kiểm soát khối u phẫu thuật trong vòng 5 tuần hoặc hơn không nêngiảm từ 3 - 25% (trung bình là 14%). Khi việc gián được điều trị kéo dài hơn năm ngày so với lịch trìnhđoạn xảy ra chỉ một ngày đối với các bệnh nhân ung ban đầu.thư biểu mô tế bào gai vùng đầu cổ, cổ tử cung vàphổi, nếu không được bù lại thì có thể làm giảm Bệnh nhân ung thư vú được khuyến cáo khôngxuống 1,4% khả năng kiểm soát khối u[2]. Một nghiên nên kéo dài thời gian điều trị quá hai ngày so với lịchcứu khác cho biết, kéo dài thời gian điều trị tổng thể trình ban đầu.thêm hai ngày khi điều trị bệnh nhân có khối u thanh Bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt.quản trong bốn tuần ảnh hưởng đáng kể đến kết quảđiều trị[4]. Khoảng thời gian gián đoạn dưới 5 ngày Nhóm 3không đáng kể. Thời gian gián đoạn tối đa từ 5 đến7 ngày là có ý nghĩa đáng chú ý về mặt ...