Xoắn ruột ở trẻ em: Chỉ có 6 giờ để cứu

Nếu bị xoắn ruột, trẻ sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc nặng khi chưa được phẫu thuật kịp thời.Nhiều trẻ phải cắt ruột vì đến viện muộnTại khoa Hồi sức Ngoại BV Nhi Đồng 1, TP HCM hiện có nhiều bệnh nhi đã được phẫu thuật do lồng hoặc xoắn ruột. Bệnh nhân nhỏ nhất mới chỉ 2 tháng tuổi là bé Hà Đức, trú tại quận 1, TP HCM. Theo lời của gia đình thì ngay khi thấy con nôn ói nhiều lần, dịch ói vàng như phân, kèm tiêu 3 lần ra máu đỏ, bé Đức...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xoắn ruột ở trẻ em: Chỉ có 6 giờ để "cứu"Xoắn ruột ở trẻ em: Chỉ có 6 giờ để cứuNếu bị xoắn ruột, trẻ sẽ nhanh chóng rơi vào tình trạngsốc nặng khi chưa được phẫu thuật kịp thời.Nhiều trẻ phải cắt ruột vì đến viện muộnTại khoa Hồi sức Ngoại BV Nhi Đồng 1, TP HCM hiện cónhiều bệnh nhi đã được phẫu thuật do lồng hoặc xoắn ruột.Bệnh nhân nhỏ nhất mới chỉ 2 tháng tuổi là bé Hà Đức, trútại quận 1, TP HCM. Theo lời của gia đình thì ngay khi thấycon nôn ói nhiều lần, dịch ói vàng như phân, kèm tiêu 3 lầnra máu đỏ, bé Đức được gia đình cho nhập viện.Tại đây, Đức được siêu âm bụng, kết quả cho thấy bé bị xoắnruột 2 vòng theo chiều kim đồng hồ do ruột xoay bất toàn,hầu hết ruột non bị xoắn. Chỉ sau 3 giờ nhập viện, Đức đãđược các bác sỹ tháo xoắn ruột. Rất may vì được phẫu thuậtsớm nên đoạn ruột xoắn còn hồng nên bé Đức đã không phảicắt bỏ ruột.Tương tự, bé Trí Minh, 5 tuổi được chuyển từ Tây Ninh lênBV Nhi đồng 1 với chẩn đoán xoắn ruột. Trước đó 2 ngày,Minh nôn ói dịch xanh, bụng chướng và được đưa đến nhậpviện trong tình trạng sốc nặng, huyết áp tụt. Sau 3 giờ hồi sứcchống sốc tích cực, Minh được chuyển mổ. Tuy nhiên vì thờigian bệnh nhân đến viện muộn nên các bác sỹ đã phải cắt bỏkhoảng 70cm ruột bị xoắn do dây dính đã tím đen.Một trường hợp đến viện muộn khác là bé Minh Hùng, 12tuổi, ngụ tại Bến Tre. Hùng bị đau bụng kèm nôn ói từ 24 giờtrước nhập viện. Sau khi siêu âm bụng, các bác sỹ phát hiệnngay xoắn ruột. Chỉ sau 1 giờ nhập viện, Hùng được phẫuthuật ngay, nhưng 60cm ruột đã không cứu được vì hoại tửtím đen nên các bác sỹ buộc phải cắt bỏ.Bé Trung Dũng, 5 tháng tuổi, nhà ở Bình Thuận lại bị cắt80cm ruột vì đến viện muộn do lồng ruột. Cũng gần giốngnhư triệu chứng của xoắn ruột, bé Dũng cũng bị nôn ói nhiềulần, đi tiêu ra phân máu nhày. Đến ngày thứ ba vẫn khônggiảm triệu chứng này nên gia đình đưa con vào nhập viện.Tuy nhiên thay vì được bơm tháo lồng bằng hơi (không phảimổ) như những trường hợp nhập viện sớm, bé Dũng phải cắtbỏ toàn bộ khối lồng gồm hồi tràng - manh tràng đến đạitràng xuống.Dấu hiệu nhận biết sớmTheo BS. Đặng Thanh Tuấn, Khoa Hồi sức Ngoại, BV Nhiđồng 1, phương pháp tháo mổ xoắn ruột, lồng ruột khôngphức tạp. Tuy nhiên, bệnh nhân cần phải đến viện kịp thời(đặc biệt là với bệnh nhân xoắn ruột) vì thời gian có thểcứu đoạn ruột bị xoắn là 6 giờ kể từ khi có triệu chứng. Saukhoảng thời gian này, khả năng phải cắt bỏ ruột cũng như tửvong do sốc nhiễm trùng nhiễm độc là rất cao.Cũng theo BS Tuấn, lồng ruột thường gặp ở trẻ từ 3 - 9 thángtuổi, khởi bệnh với 3 triệu chứng: Khóc thét (do đau bụng),nôn ói nhiều và tiêu phân nhày máu. Qua thăm khám và nhấtlà siêu âm bụng, các bác sỹ sẽ có chẩn đoán lồng ruột chínhxác và kịp thời.Cũng giống như xoắn ruột, xử trí lồng ruột sẽ rất đơn giản làtháo lồng bằng hơi (em bé sẽ được bơm hơi qua ống thôngđặt vào hậu môn với áp lực thích hợp để tháo lồng mà khôngcần phải mổ) nhưng động tác này phải được thực hiện càngsớm càng tốt.Tuy nhiên phương pháp này không thực hiện được đối vớicác trường hợp đến muộn (sau 48 giờ kể từ khi khởi bệnh),các bé có dấu hiệu nặng (có sốc) hoặc đã có biến chứng nhưthủng ruột. Lồng ruột đến muộn hoặc có biến chứng bắt buộcphải mổ và có khi phải cắt bỏ khối ruột bị lồng vào nhau.Một số dấu hiệu nhận biết sớm mà cha mẹ không nên bỏqua:-Trẻ bỏ bú, quấy khóc, da tím tái.- Khóc thét lên từng cơn.- Những cơn đau bụng kéo dài từ 15-20 phút.- Bụng chướng.- Nôn dịch màu xanh, vàng.-Đại tiện ra máu lẫn chất nhầy màu đỏ hoặc màu nâu, đen.