Xử lý huyết áp và đột quỵ

Ebook Tăng huyết áp và đột quỵ - Bệnh sinh và xử trí thông tin đến quý độc giả các nội dung huyết áp và tăng huyết áp là tiền đề của đột quỵ; cơ chế tăng huyết áp và mối liên quan tăng huyết áp – đột quỵ; điều trị tăng huyết áp trong đột quỵ lần đầu, sau đột quỵ cấp, phòng ngừa đột quỵ tái phát;
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử lý huyết áp và đột quỵClinicalHypertensionandVascularDiseasesSeries Editor: William B. WhiteVenkatesh Aiyagari Philip B.Gorelick EditorsTĂNGHUYẾTÁPVÀĐỘTQUỴBỆNHSINHVÀXỬTRÍSecond Edition PartIhuyếtápvàtănghuyếtáplà tiềnđềcủađộtquỵChapter1Huyếtáp:địnhnghĩa,chẩnđoánvàđiềutrịRaymondR.TownsendandSusanP.SteigerwaltĐịnhnghĩatănghuyếtápNhiềunămtheodõitrongnghiêncứutimFraminghamđãchỉrarằngmốiquanhệgiữahuyếtápvàtổnthươngcơquanđíchliênquantới1điểmởtrênđiểmnàylàtănghuyếtápvàdướiđiểmnàylàbìnhthường“.ĐầuthếkỷXXđãướctínhhợplýrằng140/90mmHglàgiátrịhuyếtápcónhiềunguycơ.CáccôngtrìnhkinhđiểncủaPerreraxuấtbảntrongtậpđầutiêncủaTạpchícácbệnhmãntínhvàonăm1955xácnhậnrằngkhitănghuyếtápbềnvững:huyếtáptâmthu>140mmHghoặchuyếtáptâmtrương>90mmHglàmtăngnguycơtửvongtrongvòng20năm. Mặcdùthừanhậnnhiềunguycơkhicaohuyếtáp,nhiềungườinghĩrằngtăng huyếtápliênquanđếnlãohóalàquátrìnhthíchnghitựnhiênđểlàmxơcứngđộngmạchvàlậpluậnchốnglạiviệcđiềutrịtănghuyếtápcaođếnkhiR.R.Townsend,M.D.RenalElectrolyteandHypertensionDivision,UniversityofPennsylvania,Philadelphia,PA,USAS.P.Steigerwalt,M.D.,F.A.S.H.,F.A.C.P.(*)DevisionofCardiovascularMedicine,UniversityofMichigan,AnnArbor,MI,USAemail:spspnhp@med.umich.edu 3©SpringerInternationalPublishingSwitzerland2016V.Aiyagari,P.B.Gorelick(eds.),HypertensionandStroke,ClinicalHypertensionandVascularDiseases,DOI10.1007/9783319291529_14 R.R.TownsendandS.P.Steigerwalt bướcvàogiaiđoạnáctính.Mộtkhibướcvàogiaiđoạnáctính,huyếtáp tâmtrươngthườngvượtquá140mmHgvàbệnhnhâncódấuhiệucủabệnhtim,độtquỵhoặctănguremáu,tuổithọbìnhquângiảmhơn25%trong1năm Mặcdùcónhữngnghiêncứunhư Perrera,ngườitavẫnhoàinghivề giátrịcủaviệcđiềutrịhuyếtápcao.chođếnkhicónghiêncứuhợptácbáocáovềlợiíchcủaviệcđiềutrị tănghuyếtáptrungbìnhđếnnặng(giátrị huyếtáptâm trương115129mmHg)đưavềgiátrị90115mmHg,màhọcviênbắtđầuđượcđiềutrị hạ huyếtápvàthayđổilốisốngvớimụcđíchbảotồnchứcnăngcơquanđích.Bảng1.1,đạidiệnchomộtbảntómtắttừcảJNC8vàAHAgầnđây/hướngdẫnACCF/ASHvềtănghuyếtáp KhixemJNC8vàcácbáocáokhoahọcAHA,mứcđộ củacácbằngchứngvề ngưỡngđể chẩnđoántănghuyếtáptrongmỗitrườnghợptrênthayđổitừE(quanđiểmcánhân)tớiA(hỗtrợtừbằngchứnghiệncó).Nóichungvẫn cònchưathốngnhấtquanđiểmvềngưỡngphảiđiềutrịTHAởJNC8côngbốtrênJAMATable1.1ngưỡngchẩnđoánvàđiềutrịTHA mmHg Mứcđộbằngchứng18–60tuổi 140/90 Vớihuyếtáptâmthu:E Vớihuyếtáptâmtrương:A≥60tuổi 150/90 Vớihuyếtáptâmthu:A Vớihuyếtáptâmtrương:ASuythậnmạn1BloodPressure:Definition,Diagnosis,andManagement 5ChẩnđoántănghuyếtápĐánhgiámụctiêu MụctiêuđầutiêntrongchẩnđoántănghuyếtáplàbệnhnhânphảicóTHA thậtsự.tănghuyếtápnênđượcchẩnđoánsaukhiđoítnhất2,3lầnkhácnhau,thờigiankhácnhauvàtrungbình>140/90mmHg. Mộtsố nướcđãkhuyếncáođohuyếtáptạiviện(ABPM)hoặctạinhà (HBPM) Cầntrảlờibacâuhỏi: •tănghuyếtápnguyênpháthaythứphát? •cácyếutốnguycơ? •cótổnthươngcơquanđích?ĐohuyếtápnhưnàoĐotạiphòngkhám23lầnởtưthếngồivàlấytrungbình.Table1.2ngưỡngđểchẩnđoánTHATạipkham 24hABPM BanngàyABPM HomeBPMseriesa140mmHgtâmthu ≥130mmHg ≥135mmHg ≥135mmHg90mmHgtâmtrương ≥80mmHg ≥85mmHg ≥85mmHga Series=2sáng+2tốiHBPMtrong7ngàyliêntiếp.bỏngàyđầuvàlấyhuyếtáptâmthuvàtâmtrươngtrungbìnhcủa6ngàycònlại6 R.R.TownsendandS.P.Steigerwalt Nênđohuyếtáp ởtayvàđoởcả 2bên.Chênhnhau5mmHghuyếtáptâm thugiữa2cánhtaykhôngphảilàhiếm;Tuynhiên,nếuchênhlệchhuyếtáp tâmthu10mmHghoặccaohơnnênchúýnguycơbệnhmạchmáu.Rấtcóý nghĩanếuđánhgiáphản ứngcủahuyếtáp ở tư thế đứngtrongítnhất1 phút.hướngdẫngầnđâyAHA/ACCFkhuyênnênkiểmtrahuyếtáptưthế đứngởtấtcảcácbệnhnhântănghuyếtápngườicaotuổi ...