Xử trí u buồng trứng trong thai kỳ

Phần lớn các khối u buồng trứng được chẩn đoán trong thai kỳ là lành tính. Sự xuất hiện của khối u ác tính buồng trứng trong thai kỳ rất hiếm. Với siêu âm chẩn đoán tiền sản định kỳ, phát hiện ra một khối u buồng trứng trong thời gian mang thai hiếm gặp. Bài viết này sẽ xem xét độ xuất hiện, chẩn đoán, xử trí và kết cục ở những phụ nữ được chẩn đoán là có khối u buồng trứng trong thời kỳ mang thai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Xử trí u buồng trứng trong thai kỳTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 3, Tháng 11 – 2017Xử trí U buồng trứng trong Thai kỳPhan Văn Quyền*Tóm tắt Phần lớn các khối u buồng trứng được chẩn đoán trong thai kỳ là lành tính. Sự xuất hiệncủa khối u ác tính buồng trứng trong thai kỳ rất hiếm. Với siêu âm chẩn đoán tiền sản địnhkỳ, phát hiện ra một khối u buồng trứng trong thời gian mang thai hiếm gặp. Đa số là các ucơ năng tự tan vào tam cá nguyệt thứ hai và không cần điều trị. Hầu hết các khối u ít ảnhhưởng xấu đến kết cục thai kỳ; tuy nhiên, chưa có các xử trí chuẩn thích hợp cho nhữngtrường hợp này. Báo cáo này sẽ xem xét độ xuất hiện, chẩn đoán, xử trí và kết cục ở nhữngphụ nữ được chẩn đoán là có khối u buồng trứng trong thời kỳ mang thai.Từ khóa: khối u buồng trứng, mang thai, phẫu thuậtĐộ xuất hiện Mặc dù có nhiều hình ảnh đáng lo ngại hơn nhưng 70 trong số 102 ca (69%) phứcKhối u buồng trứng có thể gặp với tỉ lệ tạp hoặc u to đều tự tan mà không có sự cố2,3-4,1%l của tổng số các lần mang thai nào.(hình 1). Sử dụng siêu âm qua âm đạotrong 3 tháng đầu tiên để đánh giá sự phát Sau ung thư cổ tử cung, ung thư buồngtriển và sự bất thường của bào thai đã giúp trứng là bệnh ung thư phụ khoa thườngchẩn đoán khối u buồng trứng trong thời gặp thứ hai lúckỳ mang thai đã tăng lên trong những thậpkỷ gần đây. Phần lớn các u này nhỏ (THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 3, Tháng 11 – 2017Tổng quan về ngừa thai ngay sau sinhHuỳnh Phạm Vĩnh Uyên*, Võ Minh Tuấn**Việc áp dụng một biện pháp tránh thai tính từ thời điểm sinh. Như vậy, trong(BPTT) trong thời gian 1-2 năm đầu thời gian sau sinh mở rộng, việc đề caosau sinh giúp giảm nguy cơ có thai áp dụng một BPTT tạm thời an toàn,ngoài ý muốn trước thời điểm dự kiến hiệu quả có vai trò quan trọng trongcó con tiếp theo hoặc phải sinh thêm nâng cao chất lượng sức khỏe của bàcon ngoài ý muốn dù không muốn sinh mẹ và trẻ em. Phụ nữ sau sinh đượcthêm con. Có gần 50% số phụ nữ Việt cung cấp ngay một BPTT trong thờiNam không áp dụng một BPTT nào gian còn nằm viện, thì điều này sẽ giúpvào thời điểm mang thai ngoài ý muốn, kéo dài khoảng cách giữa 2 lần sinh vàtần suất phá thai liên tiếp là 31,7%.10 nâng cao sức khỏe của bà mẹ và trẻ em,Có thai ngoài ý muốn sẽ làm tăng tỷ lệ mang lại rất nhiều lợi ích cho chính cáphá thai hằng năm hoặc tăng số phụ nữ nhân, gia đình và xã hội.có khoảng cách giữa 2 lần sinh ngắn. Các biện pháp tránh thai hiện đạiKhoảng cách giữa 2 lần mang thai ngắn trong thời gian sau sinh mở rộngđem đến nhiều kết cục bất lợi như thiếu Tuy BPTT được thực hiện sau sinhmáu trong thai kỳ, trẻ nhẹ cân, tăng tỉ nhưng các thai phụ phải có kế hoạchsuất tử vong chu sinh.2 Việc có thai ngừa thai sau khi sinh trong thời giansớm này càng nguy hiểm hơn trên các mang thai và nên được bắt đầu ngừađối tượng có vết mổ cũ lấy thai do tăng thai ngay sau sinh, càng sớm càng tốt.3nguy cơ vỡ tử cung, vị trí nhau bám bất Ở một số phụ nữ không cho con bú mẹ,thường. Con của các bà mẹ sinh liên sự rụng trứng có thể xảy ra trước khitiếp không được nuôi dưỡng và chăm người phụ nữ nhận biết rằng mình cósóc phù hợp theo nhu cầu cần thiết nên nguy cơ mang thai trở lại, khách hàngdễ bị suy dinh dưỡng và mắc nhiều có thể có thai lại trước khi xuất hiệnbệnh. chu kì kinh đầu tiên. Để làm giảm các biến chứng Các BPTT tạm thời được áp dụngnghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến sức trong khoảng thời gian sau sinh mởkhỏe của bà mẹ và trẻ em, Tổ chức Y tế rộng bao gồm: kiêng quan hệ, dụng cụThế giới đã đưa ra khuyến cáo thời gian tử cung (DCTC) chứa đồng, DCTCtối thiểu giữa 2 lần mang thai là 24 chứa levonorgestrel (LNG), que cấytháng. Như vậy, khoảng thời gian sau Implanon, thuốc ngừa thai chỉ chứasinh mở rộng đặc biệt được quan tâm vì progestin, bao cao su, vô kinh bằng chokhoảng cách an toàn giữa 2 lần mang con bú mẹ, mũ chụp cổ tử cung (CTC),thai sẽ làm giảm tỷ lệ có thai ngoài ý màng ngăn âm đạo, thuốc ngừa thaimuốn, đồng thời giảm tỷ lệ tử vong mẹ dạng viên phối hợp, miếng dán, vòngcũng như tử vong con, với định nghĩa âm đạo, Depo-Provera.khoảng thời gian là thời gian một năm*Bệnh viện Từ Dũ, TP.HCM Y học chứng cứ về ngừa thai sớm**Bộ môn Sản ĐHYD TP.HCM, ngay sau sinhEmail: drvo_obgyn@yahoo.com.vn Một nghiên cứu cắt ngang tại Ethiopia12 ...