ZYPREXA (Kỳ 5)

Các tác dụng không mong muốn ít gặp (1-10%) : Những tác dụng không mong muốn ít gặp liên quan đến dùng olanzapine trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm chóng mặt, tăng cảm giác ngon miệng, phù ngoại biên, hạ huyết áp tư thế đứng, và những tác dụng kháng cholinergic nhẹ, thoáng qua gồm khô miệng và táo bón. Đôi khi có tăng bạch cầu ưa eosin không triệu chứng. Đôi khi có tăng thoáng qua và không triệu chứng các enzym transaminase gan, ALT và AST, đặc biệt ở giai đoạn đầu của đợt điều...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ZYPREXA (Kỳ 5) ZYPREXA (Kỳ 5) Các tác dụng không mong muốn ít gặp (1-10%) : Những tác dụng không mong muốn ít gặp liên quan đến dùng olanzapinetrong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm chóng mặt, tăng cảm giác ngon miệng,phù ngoại biên, hạ huyết áp tư thế đứng, và những tác dụng kháng cholinergic nhẹ,thoáng qua gồm khô miệng và táo bón. Đôi khi có tăng bạch cầu ưa eosin không triệu chứng. Đôi khi có tăng thoáng qua và không triệu chứng các enzym transaminasegan, ALT và AST, đặc biệt ở giai đoạn đầu của đợt điều trị (xem thêm phần Chú ýđề phòng và Thận trọng lúc dùng). Trong những nghiên cứu có kiểm tra bằng hoạt chất, những người bệnh khiđiều trị bằng olanzapine có tỷ lệ xuất hiện bệnh Parkinson, chứng đứng ngồikhông yên và loạn trương lực cơ thấp hơn so với những liều haloperidol đã chuẩnđộ. Vì không có thông tin chi tiết về tiền sử của những rối loạn vận động ngoạitháp cấp tính và muộn, nên hiện nay không thể kết luận là olanzapine gây ra ít hơnchứng loạn vận động muộn và/hoặc những triệu chứng ngoại tháp muộn khác. Các tác dụng không mong muốn hiếm gặp (< 1%) : Hiếm có báo cáo về phản ứng nhạy cảm với ánh sáng và nổi ban. Cũnghiếm có báo cáo về viêm gan. Động kinh hiếm khi xảy ra ở những người bệnh điều trị bằng olanzapine.Phần lớn những người bệnh này có tiền sử động kinh hoặc có những yếu tố nguycơ của bệnh động kinh. Các tác dụng khác : Đôi khi có tăng nồng độ prolactin huyết tương, nhưng các biểu hiện lâmsàng liên quan (ví dụ như to vú ở nam giới, chảy sữa, to vú ở nữ giới) hiếm khi có.Ở phần lớn bệnh nhân, nồng độ prolactin trở về phạm vi bình thường mà khôngcần ngừng điều trị. Hiếm có báo cáo về trường hợp hội chứng an thần kinh ác tính (NMS) liênquan đến olanzapine (xem thêm phần Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng). Hiếm khi có những trường hợp nồng độ creatinin phosphokinase cao. Đôi khi có những thay đổi trong huyết học như giảm bạch cầu và giảm tiểucầu. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Liều khuyên dùng khởi đầu của olanzapine là 10 mg, dùng một lần trong 24giờ mà không cần chú ý đến bữa ăn. Sau này có thể điều chỉnh liều hằng ngày tùytheo tình trạng lâm sàng, thay đổi từ 5 mg đến 20 mg trong 24 giờ. Chỉ được tăngliều cao hơn liều thông thường 10 mg trong 24 giờ, nghĩa là dùng liều 15 mg trong24 giờ hoặc cao hơn, sau khi đã có đánh giá lâm sàng thích hợp. Trẻ em : Olanzapine chưa được nghiên cứu ở người dưới 18 tuổi. Người bệnh cao tuổi : Không nên dùng thường quy liều khởi đầu thấp là 5mg, nhưng nên cân nhắc đối với người bệnh hơn 65 tuổi khi có kèm các yếu tốlâm sàng không thuận lợi. Người bệnh suy thận và/hoặc suy gan : Nên cân nhắc để dùng liều khởi đầuthấp là 5 mg ở những người bệnh này. Trong trường hợp suy gan trung bình (xơgan, loại A hoặc B Child-Pugh), nên dùng liều khởi đầu 5 mg và cẩn thận khi tăngliều. Người bệnh nữ so với người bệnh nam : Không có khác nhau về liều khởiđầu và phạm vi liều thông thường ở người bệnh nam và người bệnh nữ. Người bệnh không hút thuốc so với người bệnh có hút thuốc : Không cókhác nhau về liều khởi đầu và phạm vi liều thông thường ở người bệnh không hútthuốc và người bệnh có hút thuốc. Khi có nhiều hơn một yếu tố làm chậm quá trình chuyển hóa củaolanzapine (nữ giới, tuổi già, không hút thuốc), nên cân nhắc để dùng liều khởiđầu thấp. Nên cẩn thận khi có chỉ định tăng liều ở những người bệnh này (xemthêm phần Tương tác và Dược động học). QUÁ LIỀU Kinh nghiệm khi dùng quá liều olanzapine còn hạn chế. Trong các thửnghiệm lâm sàng, có 67 bệnh nhân dùng quá liều olanzapine cấp tính do vô ý hoặccố tình. Ở bệnh nhân dùng liều cao nhất được phát hiện là 300 mg, có triệu chứngchóng mặt và nói nhịu. Với số lượng bệnh nhân hạn chế được đánh giá tại bệnhviện, kể cả bệnh nhân dùng 300 mg, không thấy có các dấu hiệu có hại ở các chấtđược xét nghiệm và điện tâm đồ. Các dấu hiệu sinh tồn vẫn trong mức giới hạnbình thường ở những bệnh nhân dùng quá liều. Dựa vào các dữ liệu trên động vật, các triệu chứng quá liều là những triệuchứng của sự tăng quá mức những tác dụng dược lý đã biết của thuốc. Các triệuchứng này bao gồm buồn ngủ, giãn đồng tử, mắt mờ, ức chế hô hấp, hạ huyết áp,và có thể có các rối loạn ngoại tháp. Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho olanzapine. Vì vậy, cần bắt đầu vớicác biện pháp điều trị hỗ trợ thích hợp. Cần xem xét khả năng quá liều của nhiềuloại thuốc khác nhau. Trong trường hợp ngộ độc cấp tính, cần thiết lập và giữ thông đường hôhấp, đảm bảo quá trình oxy hóa và thông khí đầy đủ. Nên xem xét dùng than hoạt,vì than hoạt làm giảm sinh khả dụng của olanzapine dùng đường uống từ 50 đến60%. Nếu cần, nên rửa dạ dày (sau khi đặt ống thông vào khí quản, nếu bện ...