09 kết quả điều trị sốc sốt xuất huyết dengue bằng dung dịch hydroxyethyl starch 200/0.5 6% tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2010

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu và đưa ra nhận xét kết quả điều trị sốc sốt xuất huyết (SXHD) bằng dung dịch HES 200/0.5 6% tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2010. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
09 kết quả điều trị sốc sốt xuất huyết dengue bằng dung dịch hydroxyethyl starch 200/0.5 6% tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2010Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y học09 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUEBẰNG DUNG DỊCH HYDROXYETHYL STARCH 200/0.5 6%TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NĂM 2010Phạm Thái Sơn*, Bùi Quốc Thắng**TÓM TẮTMục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị sốc sốt xuất huyết (SXHD) bằng dung dịch HES 200/0.5 6% tại Bệnhviện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2010.Thiết kế: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca.Kết quả: Nghiên cứu 167 trường hợp sốc SXHD được truyền dung dịch HES 200/0.5 6%, tuổi trung bình6,14 tuổi (2 tháng - 14 tuổi), đa số là độ III (77,2%). Tổng lượng dịch truyền sử dụng là 141,4±38,2 ml/kg, tổnglượng HES sử dụng là 81,6±36,5 ml/kg. Đa số ra sốc ngay liều HES đầu tiên với thời gian ra sốc là 1,1 giờ, tỉ lệtái sốc sau dùng HES và sốc kéo dài thấp với tỉ lệ lần lượt là 9,6% và 1,8%. Dung tích hồng cầu trung bình (Hct)sau truyền HES hai giờ là 40,2% cải thiện có ý nghĩa so với ban đầu là 47,1% và ổn định sau đó ở mức 38,239,8%. Không có sự thay đổi chức năng thận, nồng độ điện giải cũng như tình trạng kiềm toan đáng kể. Biếnchứng có thể do truyền dung dịch HES bao gồm suy hô hấp (58,1%) do tràn dịch màng phổi, màng bụng; tăngrối loạn đông máu trên xét nghiệm mặc dù tỉ lệ xuyết huyết lâm sàng là thấp (23,4%). Có 1 trường hợp nổi mềđay sau truyền HES, không ghi nhận run tiêm truyền hay sốc phản vệ. Kết quả điều trị có 1 trường hợp tử vongdo xuất huyết phổi và rối loạn đông máu nặng (0,6%).Kết luận: dung dịch HES 200/0,5 6% đáng tin cậy để điều trị sốc SXHD vì có tác dụng chống sốc tốt, ổnđịnh nhanh huyết động, tỉ lệ tái sốc thấp, không ảnh hưởng chức năng thận, thăng bằng điện giải và kiềm toan.Tuy nhiên, tổng lượng cao phân tử HES sử dụng là nhiều, tỉ lệ suy hô hấp cao, tràn dịch đa màng nhiều.Từ khóa: sốt xuất huyết Dengue, sốc, HES, Hydroxyethyl Starch, cao phân tử.ABSTRACTRESULTS OFTREATMENTS OF DENGUE SHOCK SYNDROME WITH HYDROXYETHYL STARCH200/0.5 6% SOLUTION INTHECHILDRENS HOSPITAL 2Pham Thai Son, Bui Quoc Thang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 59 - 65Objective: To assess the results of treatments with HES 200/0.5 6% solution in patients with Dengue ShockSyndrome (DSS) in the Childrens Hospital 2 from January 2010 toDecember 2010.Method: Case series report.Result: 167 DDS cases were treated with HES and had mean age of 6.14 year old (range: 2 month to 14 yearold), andn (77.2%) cases in grade III (77.2%). Total volumes of infused fluid and HES were 141.4 ± 38.2ml/kgand 81.6 ± 36.5 ml/kg, respectively. The shock was almost resolved after using the first dose of HES, withthe average time of 1.1 hours. The proportions of shock relapse and prolonged shocks after using HES were low(9.6% and 1.8%). Mean hematocrite after first 2 hours of HES 200/0.5 infusion was 40.2% and improved (47.1%at the beginning) and stabilized at 38.2-39.8% latter. Changes in renal function, serum electrolyte concentration* BV Nhi Đồng 2Tác giả liên lạc: BS Phạm Thái Sơn, ĐT 0908844404, Email: thaison162@gmail.comChuyên Đề Nhi Khoa59Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012andacid-base balance were not significant. Coagulation tests were significantly worsened after usingHES. Complications caused by HES infusion included respiratory distress (58.1%) caused by pleural effusionand ascites; increased coagutation disorder, although the proportions of bleeding and gastrointestinal bleeding arelow (23.4% and 16.8%). A case had allergic reactions with skin rash after infused HES. A case died of pulmonaryhemorrhage and severe coagulopathy (0.6%).Conclusion: HES 200/0.5 6% solution was realiable in treating DSS because of good volume effect, rapidlystable hemodynamic status, low shock relapse and its safety on renal functions, electrolytes and acid-basebalance. However, its high total volumes could inducerespiratory failure, pleural effusion and ascites.Key word: Dengue shock syndrome, HES, hydroxyethyl starch, colloidal solution.ĐẶT VẤN ĐỀSốt xuất huyết Dengue (SXHD) là bệnhtruyền nhiễm cấp tính do vi rút Dengue gây ra,1/3 trường hợp có khuynh hướng vào sốc giảmthế tích. Phần lớn trường hợp sốc SXHD đều đápứng với dung dịch điện giải theo phác đồ của BộY tế. Một số thì không đáp ứng với dung dịchđiện giải hoặc SXHD độ IV sau truyền nhanhdung dịch điện giải, được sử dụng dung dịchcao phân tử cho kết quả thành công cao nhưDextran 40, 70. Tuy nhiên, có một tỉ lệ cao phảnứng phản vệ và rối loạn đông máu khi sử dụngcác dung dịch cao phân tử này đã được ghinhận. Hydroxyethyl Starch (HES) 200/0.5 cótrọng lượng phân tử khoảng 200kDa, mức độthay thế phân tử là 0,5, với nồng độ dung dịch6%, có hiệu quả tăng thể tích huyết tương 100%.Trong những năm gần đây, dung dịch HES đãđược sử dụng trong điều trị SXHD rộng rãi nhưmột l ...