10 đánh giá kết quả đặt thông tiểu sạch ngắt quãng trong điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ em

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả đặt thông tiểu sạch ngắt quãng trong bệnh lý bàng quang thần kinh ở trẻ em.Nghiên cứu tiến hành mô tả cắt ngang các trường hợp bệnh nhân bàng quang thần kinh được điều trị với đặt thông tiểu sạch ngắt quãng tại khoa Ngoại Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 02/2011-04/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
10 đánh giá kết quả đặt thông tiểu sạch ngắt quãng trong điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ emNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 201210 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẶT THÔNG TIỂU SẠCHNGẮT QUÃNG TRONG ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANGTHẦN KINH Ở TRẺ EMHà Thị Thu Thủy *TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả đặt thông tiểu sạch ngắt quãng trong bệnh lý bàng quang thần kinh ở trẻ em.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang các trường hợp bệnh nhân bàng quang thầnkinh được điều trị với đặt thông tiểu sạch ngắt quãng tại khoa Ngoại Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng02/2011-04/2012. Thân nhân của những bệnh nhân nhỏ và bệnh nhân lớn được điều dưỡng chuyên khoa hướngdẫn thực hiện thuần thục trước khi xuất viện.Kết quả: Có 03/37 trường hợp (8,1%) bệnh nhân tiểu đục không sốt, tự khỏi không dùng thuốc, 01/37trường hợp (2,7%) nhiễm khuẩn tiểu trên, 2/11 trường hợp (18,18%) thận ứ nước độ III- IV giảm còn độ II,02/11 trường hợp (18,18%) giảm từ độ II xuống độ I. Sau khi thực hiện thông tiểu ngắt quãng tại nhà, có 29/37trường hợp (78,37%) có kết quả tốt, 06/37 trường hợp (16,2%) cho kết quả trung bình, 02/37 trường hợp (5,4%)cho kết quả kém. Ngoài ra, chúng tôi ghi nhận 02 trường hợp phải mở bàng quang ra da do thân nhân khôngtuân thủ điều trị.Kết luận: Thông tiểu sạch ngắt quãng là phương pháp điều trị cho kết quả tốt ở trẻ bị bàng quang thần kinhnhằm giảm các biến chứng són tiểu, nhiễm khuẩn tiểu dẫn đến tổn thương đường niệu trên, suy thận mạn. Vớisự hướng dẫn của điều dưỡng, việc thông tiểu sạch ngắt quãng có thể được thực hiện dễ dàng tại nhà với sựgiúp đỡ của người thân hoặc do chính bản thân trẻ tự thông tiểu.Từ khóa: Thông tiểu sạch ngắt quãng, bàng quang thần kinh.ABSTRACTTO ASSESS THE EFFECTIVENESS OF CLEAN INTERMITTENT CATHETERIZATION (CIC) INNEUROGENIC BLADDER DYSFUNCTION IN CHILDRENHa Thi Thu Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 68 - 71Objective: To assess the effectiveness of Clean Intermittent Catheterization (CIC) in neurogenic bladderdysfunction in children.Materials and methods: A cross-sectional description of on the patients with neurogenic bladder indicatedCIC, and followed up at the Department of Urology, Childrens Hospital 2 from 02/2011- 04/2012. Caregivers ofpatients and older patients were trained by nurses to do the CIC before discharge.Results: 03/37 (8.1%) patients with clouded urines without symptoms, 01/37 (2.7%) cases of upperurinary infection, 2/11 (18.18%) cases with decreased hydroneprosis from III - IV to II degree, 02/11(18.18%) cases from II to I degree; 29/37 (78.37%) cases with good results, 06/37 (16.2%) cases for averageresults, 02/37 (5.4%) cases for poor results. Besides, there are 2 cases excluded from population, performedvesicostomy because of failure in CIC.Conclusions: CIC is a effective treatment for children with neurogenic bladder in order to reduce urinary* Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: ĐD Hà Thị Thu Thủy,68ĐT: 0902 964 446,Email: hathuy_73@yahoo.comChuyên Đề Điều Dưỡng Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcleakage or retention, and urinary infections leading to upper urinary tract deterioration, or even to kidney failureultimately. With the guidance of nurses, caregivers of patients could perform the CIC easily and the older childrencan do it themselves.Keywords: Clean Intermittent Catheterization, Neurogenic Bladder.gian nằm viện điều dưỡng chuyên khoa niệuĐẶT VẤN ĐỀhướng dẫn thân nhân thực hiện đặt thông tiểuBàng quang thần kinh (BQTK) là sự mấtcho bệnh nhân nhỏ và hướng dẫn trực tiếp chochức năng bình thường của bàng quang gây rabệnh nhân lớn. Thời gian theo dõi : Từ 5 thángdo tổn thương của hệ thống thần kinh chi phốiđến 18 tháng.hoạt động bàng quang hoặc biến chứng củaTiêu chí loại trừphẫu thuật trên bàng quang. Hậu quả dẫn đếnBệnh nhân không theo dõi được sau khi xuấtchức năng bàng quang hoạt động kém, khôngviện.thể co, giãn bình thường dẫn đến chức năngchứa đựng cũng như chức năng tống suất nướcKỹ thuậttiểu không hoàn toàn; hoặc hoạt động quá mức,Chuẩn bị dụng cụ:co lại thường xuyên mà không bị ức chế hoặcXà phòng, betadin 10%.không có khả năng phối hợp với các cơ co thắtThông tiểu phù hợp với BN.bàng quang (Detrusor Sphineter Dysnergey).Chất bôi trơn (K-Y gel).Việc điều trị BQTK là sự phối hợp chặt chẻ 3phương pháp: nội khoa (dùng thuốc), phẫuthuật, thông tiểu sạch ngắt quãng. Trong đó,việc đặt thông tiểu sạch ngắt quãng (TTSNQ) làphương pháp điều trị chính yếu và hết sức cầnthiết nhằm ngăn ngừa các biến chứng són tiểu,nhiễm khuẩn tiểu, tăng áp lực bàng quang dẫnđến tổn thương đường niệu phía trên. Đặc biệtlà ở bệnh nhi, đây là phương pháp điều trị màthân nhân và bệnh nhân có thể làm được tại nhàvới sự hướng dẫn của điều dưỡng trong đợtnằm viện để giúp trẻ hòa nhập được vào cáchoạt động của cộng đồng.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằmphân tích và đánh giá kết quả đặt thông tiểusạch ngắt quãng (TTSNQ) trong điều trị bàngquang thần kinh ở trẻ em.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuMô tả cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuCác bệnh nhân bàng quang thần kinh có chỉđịnh đặt thông tiểu sạch ngắt quãng được điềutrị tại khoa Ngoại Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 từtháng 02/2011 đến tháng 04/2012. Trong thờiChuyên Đề Điều Dưỡng Nhi KhoaBồn đựng nước tiểu.Bồn đựng thông tiểu.Quy trình thực hiện:Rữa tay sạch với nước và xà phòng.Vệ sinh vùng lỗ tiểu với betadin (povidin).Bôi trơn đầu thông tiểu.Đặt nhẹ nhàng và từ từ vào lỗ tiểu đến khinước tiểu chảy ra.Khi nước tiểu ngừng chảy, rút từ từ thôngtiểu (dùng tay xoa và ấn nhẹ vùng bàng quang)để phần nước tiểu còn lại tiếp tục chảy ra chođến khi hết.Rửa sạch thông tiểu với nước xà phòng.Rửa tay lại với xà phòng.Lưu ý:Khi đặt thông tiểu gặp cản trở không cốgắng đẩy vào.Đo lượng nước tiểu chảy ra và ghi sổ trướckhi đổ bỏ. ...