11 ứng dụng hệ thống dây một bơm với kim đơn trong chạy thận nhân tạo ở trẻ em (2001-2010)

Đề tài nghiên cứu nhằm cải tiến kỹ thuật chạy thận nhân tạo trên cathéter ở bệnh nhi có chỉ định chạy thận. Nghiên cứu được thực hiện trên 92 bệnh nhi suy thận mạn (STM) được chạy thận nhân tạo tại khoa thận - nội tiết bệnh viện Nhi Đồng 2, từ tháng 01/2001 đến tháng 07/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
11 ứng dụng hệ thống dây một bơm với kim đơn trong chạy thận nhân tạo ở trẻ em (2001-2010)Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 201211 ỨNG DỤNG HỆ THỐNG DÂY MỘT BƠM VỚI KIM ĐƠNTRONG CHẠY THẬN NHÂN TẠO Ở TRẺ EM (2001 - 2010)Nguyễn Đình Vũ*, Trần Thị Mộng Hiệp**TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu nhằm cải tiến kỹ thuật chạy thận nhân tạo trên cathéter ở bệnh nhi có chỉ định chạythận.Đối tượng: Nghiên cứu được thực hiện trên 92 bệnh nhi suy thận mạn (STM) được chạy thận nhân tạo tạikhoa Thận - Nội tiết bệnh viện Nhi Đồng 2, từ tháng 01/2001 đến tháng 07/2010.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu.Kết quả: Chúng tôi thực hiện chạy thận nhân tạo bằng cathéter 1 nòng cho 92 trẻ bị suy thận có chỉ địnhchạy thận nhân tạo nhưng chưa có điều kiện phẫu thuật tạo dò động tĩnh mạch (FAV). Nghiên cứu được thựchiện trên 3000 suất chạy thận. Các bệnh nhi được theo dõi điều trị tuổi từ 11 tháng tuổi đến 15 tuổi, và cânnặng từ 9 kg trở lên. Lưu lượng máu đạt được yêu cầu và bằng lượng cơ thể x 10 (ml/phút). Tất cả các bệnhnhi trong lô nghiên cứu đều không bị thiếu máu, huyết áp ổn định trong suốt quá trình chạy thận và hiệu quảcủa độ thanh thải urê đạt được là 72,2%.Kết luận: Phương pháp cải tiến với dây bơm có kim đơn (cathéter 1 nòng) đã làm cho việc chạy thận nhântạo ở trẻ em đạt các thông số lý tưởng mà chi phí không nhiều, đồng thời tiết kiệm được nhân lực điều dưỡng vàbác sĩ.Từ khóa: Suy thận mạn; cathéter; độ thanh lọc urê; dò động tĩnh mạch.ABSTRACTEFFECT OF THE USE OF SINGLE LUMEN CATHETER IN HEMODIALYSIS in children (2001-2010)Nguyen Dinh Vu, Tran Thi Mong Hiep* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 72 - 76Objective: The aim of this study was to improve the effect of hemodialysis, using catheter with single lumenon children with renal failure.Patients and methods: We reviewed from January 2001 to July 2010 the results of 92 children with renalfailure hospitalized in the department of Pediatric nephrology at Chilrend’s Hospital 2. These patients needhemodialysis and single lumen catheter was used.Results: These 92 childrens received hemodialysis with single lumen catheter when arteriovenous fistula wasnot still performed. We conducted this study on 3000 times of hemodialysis. Patients was aged of 11 months to 15years, with weight over 9 kg. Blood flow is efficiently estimated and equal to weight x 10 (ml/min). Anemia wasnot found in all the patients, blood pressure was stable overtime while hemodialysis and the clearance of uremiawas 72.2%.Conclusions: Using single lumen catheter can improve the quality of filtration in hemodialysis in children,enabling to obtain good dialysis parameters with low cost, and economize human resources.Key words: Chronic renal failure; Catheter; clearance of uremia; arteriovenous fistula.* Bệnh viện Nhi Đồng 2** Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: ĐD Nguyễn Đình Vũ,ĐT : 0908686750,Email : nguyendinhvu2510@yahoo.com72Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀỞ Việt Nam và tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2, đasố các trẻ em suy thận mạn cần CTNT đều chưacó sẵn dò động tĩnh mạch (FAV = Fistule ArtérioVeineuse) vì việc chỉ định điều trị sớm suy thậnmạn giai đoạn cuối còn chưa được triệt để (5). Cầnđặt Cathéter để chạy thận cấp cứu và phẫu thuậttạo FAV khi trẻ ổn, do vậy, bệnh nhân vẫn cầnCTNT trên Cathéter trong giai đoạn cấp cứu (1,6) .CTNT trên Cathéter sẽ có lưu lượng máu íthơn trên FAV, điều này càng rõ hơn khi chạy thậntrên trẻ nhỏ.Bệnh viện Nhi Đồng 2 là nơi lần đầu tiên ởViệt Nam áp dụng chay thận nhân tạo mạn chotrẻ em dưới 15 tuổi và từ ngày 27-01-1999 đến naycó trên 100 ca được chạy thận. Các trẻ có chỉ địnhCTNT đến bệnh viên có khi rất nhỏ tuổi (dưới 1tuổi). Trong quá trình thực hiện, chúng tôi đãgặp những sự cố như giảm lưu lượng máu gâytăng tái tuần hoàn, cô đặc máu, giảm áp lực máura, tăng áp lực máu và làm giảm hiệu quả CTNT.Từ đó, chúng tôi đã đề xuất những biện phápkhắc phục thích hợp với hoàn cảnh thực tế, nhằmmục đích hạn chế các tai biến cho bệnh nhân vàtăng hiệu quả của CTNT cho trẻ em.Mục tiêu nghiên cứuNghiên cứu nhằm cải tiến kỹ thuật chạy thậnnhân tạo (CTNT) trên cathéter ở bệnh nhi có chỉđịnh chạy thận.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chuẩn chọn mẫuBệnh nhân được nhập vào lô nghiên cứu làcác trẻ được bác sĩ chỉ định CTNT, và chúng tôisử dụng hệ thống dây 1 bơm với kim đơn.Nghiên cứu Y học1/ Suy thận cấp2/ Suy thận mạn giai đoạn cuối có chỉ địnhCTNT, nhưng chưa có điều kiện phẫu thuật tạo lỗdò động tĩnh mạch (FAV).Từ tháng 01/ 01/2001 đến tháng 31/07/2010,có 92 bệnh nhân STM tuổi từ 11 tháng tuổi đến 15tuổi, và cân nặng trên 9 kg được nhập viện vàCTNT tại khoa Thận Nội tiết Bệnh viện NhiĐồng 2. Nghiên cứu được thực hiện trên 3000suất chạy thận.Các phương pháp chạy thận trên cathétertrước đâyCh ...