115 khảo sát sự biến đổi nồng độ calci, phospho và PTH trong máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạc

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu sự biến nổi nồng độ calci, phospho và PTH (parathyroid hormone) trong máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD). Nghiên cứu thực hiện trên 80 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD) tại khoa Thận Bệnh viện Chợ Rẫy trong tháng 10/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
115 khảo sát sự biến đổi nồng độ calci, phospho và PTH trong máu ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang điều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y học115 KHẢO SÁT SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CALCI, PHOSPHO VÀ PTH TRONGMÁU Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI ĐANG ĐIỀU TRỊBẰNG PHƯƠNG PHÁP THẨM PHÂN PHÚC MẠCTrần Văn Vũ*, Lê Văn Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả sự biến ñổi nồng ñộ calci, phospho và PTH (parathyroid hormone) trong máu ở bệnh nhânsuy thận mạn giai ñoạn cuối ñang ñiều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD).Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu và mô tả cắt ngang ñược thực hiện trên 80 bệnh nhân suy thận mạn giaiñoạn cuối ñang ñiều trị bằng phương pháp thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD) tại khoa Thận Bệnh viện ChợRẫy trong tháng 10/2009.Kết quả: Trong tổng số 80 bệnh nhân, gồm nữ: 43 (53,8%), nam: 37 (46,2%), tỉ lệ nữ/nam: 1,1:1; tuổi trungbình: 44,8 (18 – 82) tuổi. Thời gian trung bình ñiều trị bằng CAPD 21,9 tháng (3- 61 tháng). Sinh hóa máu: Giảmcalci máu 40 trường hợp (50%), tăng phospho máu 60 trường hợp (75%), tích số canxi x phospho máu > 5,6mmol²/l² 23 trường hợp (28,8%), tăng PTH > 200 pg/ml 60 trường hợp (75%), 34 trường hợp chiếm 42,5% cónồng ñộ PTH > 500 pg/ml, 8 trường hợp chiếm 10% có nồng ñộ PTH < 100 pg/ml kèm theo tăng calci vàphospho trong máu.Kết luận: Phương pháp thẩm phân phúc mạc liên tục (CAPD) có thể ñiều chỉnh ñược phần nào rối loạncalci, phospho nhưng không làm thay ñổi ñược tình trạng tăng PTH trong máu ở bệnh nhân suy thận mạn.Từ khóa: Suy thận mạn giai ñoạn cuối, thẩm phân phúc mạc, canxi, phosphor, PTH.ABSTRACTEVALUATION OF SERUM CALCIUM, PHOSPHORUS AND PTH CONCENTRATION IN CONTINUOUSAMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS PATIENT.Tran Van Vu, Le Van Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 632 - 638Objective: To describe the variation of serum calcium, phosphorus and PTH (parathyroid hormone)concentration in patients with end-stage renal disease undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD).Methods: 80 patients with end-stage chronic renal failure undergoing CAPD at Nephrology Department ofCho Ray Hospital in October 2009 were enrolled in this cross-sectional and prospective study. Blood sampleswere collected and analyzed at Cho Ray hospital’s laboratory.Results: Of the 80 patients, 43 were females (53.8%) and 37 males (46.2%), giving a female to male ratio of1.1:1, with mean age of 44.8 years (range from 18 to 82 years old) and average time on CAPD of 21.9 months(range from 3 to 61 months). We analyzed the blood biochemical parameters with the results of decreased serumcalcium in 40 cases (50%), increased serum phosphorus in 60 cases (75%), serum calcium x phosphorus > 5.6mmol2/l2 in 23 cases (28.8%), increased serum PTH > 200 pg/ml in 60 cases (75%), in which 34 cases (42.5%)reached the level >500 pg/ml. In addition, we also found 8 cases (10%) of PTH concentrations < 100 pg/mlassociated with increased serum calcium and phosphorus.Conclusions: Continuous ambulatory peritoneal dialysis method can’t change the state of increased serumPTH, but it can adjust partly the disorders of calcium and phosphorus in patients with end-stage renal disease.Keywords: End stage renal disease, continuous ambulatory peritoneal dialysis, calcium, phosphate, PTH.* Khoa Thận, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP Hồ Chí Minh.Tác giả liên hệ: BS. Trần Văn Vũ, ĐT: 0918151010. Email: drvutran@gmail.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010632Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀHiện nay ñã có nhiều phương pháp ñiều trị hiệu quả ñối với suy thận mạn giai ñoạn cuối làm kéodài tuổi thọ của bệnh nhân. Vì vậy, các biến chứng lâu dài của suy thận mạn ngày càng xuất hiệnnhiều hơn, trong ñó biến chứng rối loạn Calci – phospho và cường tuyến cận giáp thứ phát là mộttrong những biến chứng muộn và gây nhiều hậu quả nghiêm trọng(17).Rối loạn cân bằng calci – phospho và cường tuyến cận giáp thứ phát ñã ñược xác ñịnh là nguyênnhân chính dẫn ñến canxi hóa mạch máu ở nhóm bệnh nhân ñang chạy thận nhân tạo chu kỳ, ñặc biệtlà canxi hóa gây hẹp mạch vành, ñưa ñến suy vành, nhồi máu cơ tim, là nguyên nhân hàng ñầu gây tửvong ở các trung tâm thận nhân tạo trên thế giới(15,7,23,17,18,24).Ở các nước phát triển, rối loạn Calci – phospho và hóc môn tuyến cận giáp ñã trở thành một trongnhững mối quan tâm hàng ñầu của các nhà thận học trong quá trình ñiều trị suy thận mạn, rối loạn nàyñã ñược thấy xuất hiện trong các giai ñoạn sớm của suy thận mạn chứ không phải chỉ có ở trong giaiñoạn ñang lọc máu. Đã có rất nhiều nghiên cứu và nhiều thuốc ñược áp dụng ñể ñiều chỉnh rối loạnnày, tuy vậy cường tuyến cận giáp thứ phát do thận vẫn xảy ra tương ñối phổ biến, và tình trạng phẫuthuật cắt tuyến cận giáp do cường tuyến này cũng ngày càng tă ...