13 điều trị kén khí phổi bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video trong điều trị kén khí phổi tại bệnh viện Thống Nhất. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
13 điều trị kén khí phổi bằng phẫu thuật nội soi lồng ngựcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y học13 ĐIỀU TRỊ KÉN KHÍ PHỔI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC*Đỗ Kim QuếTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Tràn khí màng phổi tự phát do vỡ kén khí là một cấp cứu ngoại khoa Lồng ngực –Tim mạch. Đa số các trường hợp vỡ kén khí ñều cần phẫu thuật cắt bỏ cc kn khí. Phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗtrợ video (PTNSLN) ñã trở thành phương pháp ñiều trị tối ưu cho các trường hợp tràn khí màng phổi tự phát dovỡ kn khí phổi. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm ñánh giá tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật nội soi lồngngực có hỗ trợ video trong ñiều trị kén khí phổi tại bệnh viện Thống Nhất.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca lâm sàng. Các trường hợp kén khí phổiñược chẩn ñoán qua lâm sàng, X quang phổi và CT scan ngực. Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ Video kếthợp với ñường mở ngực nhỏ hoặc không ñể cắt bỏ kén khí dưới gây mê nội phế quản chọn lọc. Phổi ñược khâuvới Stapler hoặc bằng chỉ Vicryl 4-0 với các dụng cụ mổ kinh ñiển qua ñường mở ngực nhỏ. Dẫn lưu màng phổiqua lỗ Trocar ở liên sườn VI dường nách giữa. Đánh giá kết quả bằng lâm sàng, X quang, CT scan ngực hết kénkhí và tràn khí màng phổi.Kết quả: Có 24 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình 37,4 (từ 20 – 62 tuổi). 5 bệnh nhncĩ dò khí kéo dài sau dẫn lưu màng phổi, 18 bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát thứ phát, 1 bệnh nhân tình cờphát hiện kén khí phổi. 21 bệnh nhân ñược mổ nội soi lồng ngực kết hợp mở ngực nhỏ ñể cắt kén khí phổi, 3trường hợp cắt kén khí qua nội soi lồng ngực với dụng cụ cắt phổi nội soi. Không có biến chứng trong mổ, thờigian ñể ống dẫn lưu màng phổi trung bình 34 giờ, thời gian hậu phẫu trung bình 3 ngày. Thời gian theo dõi trungbình 26,7 tháng. Không có bệnh nhân nào tái phát trong năm ñầu.Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực kết hợp mở ngực nhỏ nên ñược coi như là lựa chọn ngoại khoa trongñiều trị cắt kén khí phổi, trong hầu hết các trường hợp, nó an toàn và hiệu quả.Từ khóa: kén khí phổi, phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ video.SUMMARYRESECTION OF PULMONARY BULLEA BY VIDEO-ASSISTED THORACIC SURGERY (VATS)Do Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 80 - 84Objective: Spontaneous pneumothorax due to ruptured blebs or bullous is a surgical emergency. Mostpatients with ruptured pulmonary bullea require thoracotomy or VATS for bullectomy. Video-assisted thoracicsurgery (VATS) has become the first choice method for pneumothorax due to ruptured pulmonary bullae. Theaims of this study are to assess the feasibility and effectibility of VATS for bullectomy.Methods: The prospective cohort study. Diagnosis is based on clinical finding, chest X-ray and CT scan.VATS alone or combined with small thoracotomy performed for bullectomy. The lung was sutured by stappler orrunning Vicryl 4-0 suture with conventional instrument.Results: There were 24 patients in our study, mean age was 37.4 (range, 20 – 62). Operative indicationsincluded prolonged air leak in 5 patients, secondary spontaneous pneumothorax in 18 patients, asymptomaticpulmonary bullae in 1 case. 21 patients have performed success with VATS combined axillary thoracotomy, 3thoracoscopic There were no perioperative complications. The mean drainage time was 32 hours and the mean ICUstay was 3 days. Mean follow-up was 26,7 months (range 24 – 31). No recurrent pneumothorax in the first year.Conclusions: Pulmonary bullectomy by Video-assisted thoracoscopic surgery is fiseable and effective forpnemothorax due to ruptured bullea.Keywords: pulmonary bullae, video-assisted thoracic surgery (VATS).* Bệnh viện Thống Nhất TP. HCMHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201080Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcMỞ ĐẦUKén khí phổi l một bệnh lý khá thường gặp với sự tích tụ khí ở nhu mô phổi, biểu hiện trên Xquang một vùng sáng có giới hạn, ñường viền xung quanh rất mỏng. Khi kén khí phổi còn nhỏ thìkhông biểu hiện triệu chứng trên lâm sàng, tuy nhiên nó lại rất dễ xảy ra các biến chứng, nhất là trànkhí màng phổi với chỉ cần một nguyên nhân nhỏ làm tăng áp lực trong ñường thở gây vỡ những kénkhí này gây tràn khí màng phổi tự phát.Điều trị tràn khí màng phổi tự phát bao giờ cũng bắt ñầu bằng dẫn lưu kín khoang màng phổi cóhút liên tục. Tuy nhiên dẫn lưu khí cũng có một tỷ lệ thất bại khá cao khoảng 12%(5).Phẫu thuật cắt bỏ kén khí là phương pháp ñiều trị triệt ñể phòng ngừa tràn khí màng phổi táiphát(6,7).Cắt bỏ kén khí qua nội soi lồng ngực hoặc qua phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ làphương pháp ñiều trị xâm nhập tối thiểu với các ưu ñiểm về thẩm mỹ và thời gian nằm viện vàthờigian hồi phục sau mổ ngắn(3,4).Mục tiêu nghiên cứuĐánh giá tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật nội soi lồng ngực có hoặc không kết hợp ñườngmở ngực nhỏ ñể cắ ...