14 điều trị bệnh thân chung động mạch vành trái bằng kỹ thuật can thiệp qua da: Kết quả trước mặt, ngắn hạn và trung hạn

Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy can thiệp thân chung động mạch vành trái qua da an toàn và hiệu quả. Tại Việt Nam cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Nghiên cứu này nhằm khảo sát kết quả trước mắt, ngắn hạn và trung hạn của điều trị bệnh thân chung động mạch vành trái bằng kỹ thuật can thiệp qua da.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
14 điều trị bệnh thân chung động mạch vành trái bằng kỹ thuật can thiệp qua da: Kết quả trước mặt, ngắn hạn và trung hạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y học14 ĐIỀU TRỊ BỆNH THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁIBẰNG KỸ THUẬT CAN THIỆP QUA DA: KẾT QUẢ TRƯỚC MẶT,NGẮN HẠN VÀ TRUNG HẠNTrần Nguyễn Phương Hải *, Võ Thành Nhân*TÓM TẮTMục tiêu: Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy can thiệp thân chung ñộng mạch vành trái qua da an toàn vàhiệu quả. Tại Việt Nam cho ñến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào về vấn ñề này. Nghiên cứu này nhằm khảo sát kết quảtrước mắt, ngắn hạn và trung hạn của ñiều trị bệnh thân chung ñộng mạch vành trái bằng kỹ thuật can thiệp qua da.Phương pháp: Theo dõi mỗi tháng những bệnh nhân ñược can thiệp thân chung ñộng mạch vành trái tại khoaTMCT bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2006 ñến 12/2009 ñể ñánh giá kết quả thủ thuật, tỷ lệ tái hẹp và các biến cố tim mạchchính (tử vong do nguyên nhân tim mạch, nhồi máu cơ tim không tử vong và tái thông sang thương ñích).Kết quả: Có 55 bệnh nhân ñược can thiệp thân chung ñộng mạch vành trái. Tỷ lệ thành công giải phẫu là 100%,thành công lâm sàng là 98,2%. Chỉ có 1 trường hợp (1,8%) tử vong do choáng tim sau nhồi máu cơ tim cấp. Kết quảtrước mắt- ngắn hạn: tử vong (1,8%), tái thông sang thương ñích (1,8%), biến cố tim mạch chính (3,6%). Kết quảtrung hạn: tử vong (1,8%), nhồi máu cơ tim(1,8%), tái thông sang thương ñích (7,3%), biến cố tim mạch chính(10,9%). Những bệnh nhân can thiệp cấp cứu có tỷ lệ biến cố tim mạch chính cao hơn những bệnh nhân can thiệpchương trình (p=0,032). Không có sự khác biệt giữa tỷ lệ tái hẹp và biến cố tim mạch chính giữa các bệnh nhân ñượcñặt stent phủ thuốc và stent không phủ thuốc, nguy cơ phẫu thuật bắc cầu cao và thấp, sang thương ñoạn gần và ñoạnxa, tổn thương một và nhiều nhánh mạch vành.Kết luận: Điều trị bệnh thân chung ñộng mạch vành trái bằng kỹ thuật qua da là phương pháp hiệu quả và antoàn.Từ khóa: thân chung ñộng mạch vành trái, can thiệp, hiệu quả.ABSTRACTPERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION OF UNPROTECTED LEFT MAINCORONARY ARTERY LESIONS: ACUTE, SHORT-TERM AND MIDDLE-TERM RESULTSTran Nguyen Phuong Hai, Vo Thanh Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 85 - 92Backgound and Objective: Available data indicate that stenting of the left main coronary artery (LMCA) is safeand effective. There are still no studies on this subject in Vietnam. This study aimed to evaluate the acute, short-termand middle-term results of stenting of unprotected LMCA disease.Methods: 55 patients treated with stenting of unprotected LMCA stenosis were given the follow-up every monthfrom Jan 2006 to Dec 2009 at Cho Ray hospital in order to evaluate the results of the procedure, the rate of therestenosis and major adverse cardiac events (MACE), including cardiac death, nonfatal myocardial infarction (MI),and target-vessel revascularization (TVR).Results: the angiographic success and clinical success rates of the procedure are respectively 100% and 98.2%.There was only one death (1.8%) with the cardiogenic shock after the acute MI. At the acute and short-term evaluation,the rates of the restenosis and MACE are respectively 1.8% and 3.6%. At middle-term evaluation, the rates of MI,restenosis and MACE are respectively 1.8%, 7.3% and 10.9%. The patients with the emergency intervention hadhigher rate of MACE than the ones who were treated in planned operations (p=0.032). There are no differencies in therates of restenosis and MACE among the group of patients treated with drug eluting stents or bare metal stents, withhigh or low risk of coronary artery bypass grafting, with the lesions on the proximal or distal LMCA and with thelesions on one or many branches of the coronary artery.Conclusion: Precutaneous stenting of unprotedted left main coronary artery safe and effective.Keywords: left main coronary artery, intervention, effective.MỞ ĐẦUBệnh ñộng mạch vành (ĐMV) là một trong những nguyên nhân gây bệnh tật và tử vong hàng ñầu ở các nước pháttriển. Trong năm 2001, trên toàn cầu có 7,2 triệu trường hợp tử vong và 59 triệu người có ñời sống tàn phế do bệnhñộng mạch vành. Mỗi năm có khoảng 5,8 triệu trường hợp bệnh mới mắc. Hiện có khoảng 40 triệu người mắc bệnh* Khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. HCMTác giả liên hệ: ThS.BS Trần Nguyễn Phương Hải ĐT: 0908210977 Email: louispatricehai@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201085Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcĐMV còn sống(5).Bệnh lý tại thân chung ñộng mạch vành trái ñược James Herrick mô tả ñầu tiên năm 1912 trên bệnh nhân tử vongdo choáng tim sau nhồi máu cơ tim cấp(10). Tổn thương này chiếm khoảng 3-5% bệnh nhân ñược chụp mạch vành vàthường ñi kèm với tổn thương một hoặc nhiều nhánh mạch vành khác. Bệnh nhân hẹp thân chung ñộng mạch vành tráicó tiên lượng xấu với nữa số bệnh nhân ...