185-192Vai trò của mặt nạ thanh quản proseal trong gây mê phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa nội soi

Khảo sát tính an toàn, hiệu quả thông khí và ưu điểm của mặt nạthanh quản proseal (PLMA) trong gây mê phẫu thuật nội soi cấp cứu cắt ruột thừa so với phương pháp đặt nội khí quản. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
185-192Vai trò của mặt nạ thanh quản proseal trong gây mê phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa nội soiOF LAPAROSCOPICAPPENDECTOMY SURGERYNguyen Van Chinh,*Nguyen VanChung*, Le Huu Binh*Objectives:Compareproseallaryngeal mask airway (PLMA) withendotracheal tube( ETT) with respect tosafety,pulmonaryventilationandadvantages.VAI TRÒ CỦA MẶT NẠTHANH QUẢN PROSEALTRONG GÂY MÊ PHẪUTHUẬT CẤP CỨU CẮT RUỘTTHỪA NỘI SOI.Nguyễn Văn Chinh*,Nguyễn Văn Chừng*, Lê Hữu Bình*TÓM TẮTMethods: Prospective, randomizedstudy. One hundred and thirty-onelaparoscopic appendectomy anesthetizedpatients (ASA I, II) were randomlyallocated for airway management with thePLMA or ETT. Ages, sex, coexistingmedical illnesses, insertion success rates,insertion time, pulse rate, blood pressure,SpO2, ETCO2, airway pressure andaccidents were recorded during and afteranesthesia.Results: Insertion success rateswere 100% (first and second attemptsuccess were 90.90% and 9.10%respectively), median insertion time was26.05s. Special tests which confirmincorrect positions recognize 6 cases butall reinsert successfully. There were nodifferences in pulmonary ventilation forboth groups. The haemodynamic changesto insertion and removal were greater forETT than PLMA. No cases of regurgitationor aspiration were recorded.Conclusion:AnesthesiawithPLMA for laparoscopic appendectomysurgery is safe and effective.Keywords: Clasic laryngeal maskairway, proseal laryngeal mask airway,intubation tubeMục tiêu: Khảo sát tính an toàn,hiệu quả thông khí và ưu ñiểm của mặt nạthanh quản Proseal(PLMA) trong gây mêphẫu thuật nội soi cấp cứu cắt ruột thừaso với phương pháp ñặt nội khíquản(NKQ).Phương pháp nghiên cứu: Tiềncứu, phân tích, can thiệp lâm sàng. Chúngtôi tiến hành nghiên cứu trên 131 bệnhnhân chia thành 2 nhóm ngẫu nhiên PLMAvà NKQ.Thu thập các số liệu: tuổi, giớitính, các bệnh kèm theo, tỷ lệ ñặt thànhcông, thời gian ñặt dụng cụ, mạch, huyếtáp, SpO2, ETCO2, áp lực ñường thở cùngvới các tai biến, biến chứng trong quátrình gây mê và sau phẫu thuật.Kết quả: Tỷ lệ ñặt thành công100%( lần ñầu 90,90%, lần hai 9,10%),thời gian ñặt trung bình 26,05 giây. Cácnghiệm pháp xác ñịnh vị trí phát hiện ñặtsai 6 trường hợp và tất cả ñiều chỉnhthành công. Không khác biệt về hiệu quảthông khí giữa 2 nhóm. Nhóm PLMA ổnñịnh huyết ñộng hơn nhóm NKQ nhất làgiai ñoạn ñặt và rút dụng cụ. Khôngtrường hợp xảy ra trào ngược và hít sặc.Kết luận: Phương pháp gây mêtoàn diện PLMA có tính an toàn và hiệuquả trong phẫu thuật nội soi cắt ruộtthừa.Từ khóa: Mặt nạ thanh quản cổñiển, mặt nạ thanh quản Proseal, ống nộikhí quảnĐẶT VẤN ĐỀViêm ruột thừa cấp là bệnh ngoại khoathường gặp trong cấp cứu hàng ngày củacác bệnh viện [15]Gây mê nội khí quản làtiêu chuẩn vàng cho vô cảm ñể mổ cắt ruộtthừa nội soi [1],[12], bởi lẽ nó ñảm bảo chắcchắn ñường thở chống lại nguy cơ tràongược mà có lẽ do phẫu thuật cấp cứu nộiSUMMARYTHE ROLE OF PROSEALLARYNGEAL MASK AIRWAY FORANESTHESIA*Địa chỉ liên hệ: ThS.BS. Nguyễn Văn Chinh,0903885497, Email:chinhnghiem2006@yahoo.comĐại học Y Dược TP. HCM1soi có thể ñem lại. Tuy nhiên nó cũng cónhiều nhược ñiểm ñó là: rối loạn huyếtñộng nhiều khi ñặt và rút ống, tỉ lệ ñauhọng hậu phẫu cao cũng như các bệnh hầuhọng sau khi ñặt nội khí quản cũng cao, vàcũng góp phần gây ñau hậu phẫu [11],[16].Mặt nạ thanh quản lần ñầu tiên ñượcsử dụng là vào năm 1981 do bác sĩ ngườiAnh Archie Brain 8. Tuy nhiên nó chỉ làmặt nạ thanh quản cổ ñiển (CLMA) chỉgiải quyết ñược các vấn ñề xâm lấn củanội khí quản như: giảm ñau họng, ho, khàntiếng…nhưng nó vẫn còn có nhiều nhượcñiểm: không chịu ñược áp lực cao khithông khí với áp lực dương, dễ gây chướnghơi dạ dày và tăng nguy cơ hít phải dịch dạdày nhất là trong phẫu thuật cấp cứu.Năm 2000, bác sĩ Archie Brain vàñồng nghiệp thiết kế một loại mặt nạ mớicó tên là mặt nạ thanh quản Proseal(PLMA)[3] có nhiều ưu ñiểm hơn mặt nạthanh quản cổ ñiển là kiểm soát thông khítốt hơn, chịu áp lực cao khi thông khí vớiáp lực dương và tách biệt ñường thở vàống tiêu hóa, dẫn lưu dịch dạ dày, sử dụngnhanh[5],[6].Tại ñơn vị chúng tôi, chúng tôi nhậnthấy nguy cơ hít sặc trong các phẫu thuậtcấp cứu nội soi cắt ruột thừa ñối với cácbệnh nhân không kèm theo các yếu tốnguy cơ hít sặc khác thì tương ñối thấp dochúng tôi có thói quen là hồi sức nội khoavà dặn bệnh nhân nhịn ăn ít nhất 6 giờtrước phẫu thuật. Vả lại chúng tôi bị thuyếtphục rằng mặt nạ thanh quản Proseal ítxâm lấn hơn ống nội khí quản và chốngtrào ngược tốt hơn mặt nạ thanh quản cổñiển. Chính vì những lí do trên mà chúngtôi thực hiện nghiên cứu với các mục tiêusau:Mục tiêu tổng quátKhảo sát tính an toàn, hiệu quả thôngkhí và ưu ñiểm của mặt nạ thanh quảnProseal trong gây mê phẫu thuật nội soicấp cứu cắt ruột thừa so với phương phápñặt nội khí quản.Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát tính an toàn thông qua:ñánh giá khả năng phòng ngừa h ...