21 khảo sát hiệu quả của chế độ ăn đạm rất thấp có bổ sung keto acid trong điều trị bảo tồn bệnh thận mạn tại Bệnh viện nhân dân 115

Nghiên cứu thực hiện những mục tiêu sau: Khảo sát hiệu qủa của chế độ ăn SVLPD trong điều trị bảo tồn bệnh thận mạn tại Bệnh viện Nhân Dân 115, bao gồm (1) đánh giá diễn tiến giảm độ lọc cầu thận (eGFR) ở nhóm SVLPD và LPD,(2) khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng ở cả 2 nhóm,(3) khảo sát các hiệu quả trên chuyển hóa ở cả hai nhóm sau 6 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
21 khảo sát hiệu quả của chế độ ăn đạm rất thấp có bổ sung keto acid trong điều trị bảo tồn bệnh thận mạn tại Bệnh viện nhân dân 115 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 Nghiên cứu Y học 21 KHẢO SÁT HIỆU QUẢ CỦA CHẾ ĐỘ ĂN ĐẠM RẤT THẤP CÓ BỔ SUNG KETO ACID TRONG ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN BỆNH THẬN MẠN TẠI BV NHÂN DÂN 115 Phan Văn Báu*, Tạ Phương Dung**, Lê Thị Hồng Vũ**, Nguyễn Thúy Quỳnh Mai**, Trần Thị Bạch Vân**, Nguyễn Thị Ngọc Châu**, Võ Thị Kim Thanh**,Nguyễn Thị Thanh Thùy**, Võ Thị Ngọt**, Nguyễn Bá Hải** TÓM TẮT Mở đầu: Chế độ ăn đạm thấp (LPD) và ăn đạm rất thấp có bổ sung keto acid (SVLPD) đã được khuyến cáo trong điều trị bảo tồn bệnh thận mạn (BTM) do có thể hạn chế được tốc độ diễn tiến của bệnh đến suy thận mạn giai đoạn cuối và trì hoãn được thời điểm phải bắt đầu lọc máu. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm so sánh hiệu quả của hai chế độ ăn này. Đa số đều ghi nhận ưu điểm của chế độ ăn SVLPD nhiều hơn so với LPD. Mục tiêu: Khảo sát hiệu qủa của chế độ ăn SVLPD trong điều trị bảo tồn BTM tại Bệnh viện Nhân Dân 115, bao gồm (1) đánh giá diễn tiến giảm độ lọc cầu thận (eGFR) ở nhóm SVLPD và LPD,(2) khảo sát tỷ lệ suy dinh dưỡng ở cả 2 nhóm,(3) khảo sát các hiệu quả trên chuyển hóa ở cả hai nhóm sau 6 tháng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 07/ 2012 – tháng 01/2013, nghiên cứu phân tích bệnh chứng, theo dõi dọc, lựa chọn 60 bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên bị BTM không có đái tháo đường với 15 ml/ ph/1,73 m2 ≤ eGFR ≤ 30 ml/ ph/1,73 m2 ,dinh dưỡng ổn định, được chia 2 nhóm, mỗi nhóm 30 người, ngoài các điều trị chung thì nhóm A được tư vấn ăn chế độ đạm rất thấp (0,3g protein/kg/ngày) có bổ sung keto acid 1 viên/5 kg cân nặng/ngày và nhóm B ăn đạm thấp đơn thuần (0,6g protein/kg/ngày). Các thông số khảo sát: BMI, BUN, creatinin máu, eGFR, protein niệu/24h, canxi - phosphat máu, cân bằng acid – base, nồng độ albumin máu, nồng độ cholesterol máu, tình trạng huyết áp, nhóm thuốc huyết áp cần điều trị. Kết quả ghi nhận được của 2 nhóm đưa ra phân tích và so sánh. Kết quả nghiên cứu: Sau 6 tháng theo dõi: nhóm A có eGFR tăng đáng kể với p = 0,013 (M1: 17,16 ± 8,67, M6: 18,34 ± 8,07), đạm niệu/24g giảm có ý nghĩa với p = 0,009 (M1: 0,76 ± 0,64, M6: 0,46 ± 0,33).Nồng độ creatinin máu (M1: 3,79 ± 1,32, M6: 3,74 ± 1,32 với p = 0,218) và BUN (M1: 54,78 ± 20,54, M6: 60,78 ± 35,46 với p = 0,29) không có sự khác biệt có ý nghĩa. Ngược lại nhóm B có eGFR giảm nhanh (M1: 15,66 ± 5,14, M6: 12,96 ± 5,67 với p = 0,001), BUN tăng có ý nghĩa với p = 0,009 (M1: 58,12 ± 23,19, M6: 75,37 ± 32,29) và creatinin máu tăng rõ rệt (M1: 3,98 ± 1,31, M6: 5,13 ± 2,21 với p = 0,002). Cả hai nhóm đều không bị suy dinh dưỡng. Nồng độ phosphat và calci máu không thay đổi nhiều giữa 2 nhóm với p > 0,05. Huyết áp được kiểm soát khá tốt ở cả hai nhóm với số nhóm thuốc hạ áp sử dụng gần như tương đương. Kết luận: Ở các bệnh nhân BTM không kèm đái tháo đường, chế độ ăn SVLPD có thể làm chậm tốc độ suy giảm eGFR ,duy trì nồng độ BUN và creatinin máu ổn định hơn so với nhóm LPD. Tỷ lệ phải bắt đầu lọc máu ở nhóm SVLPD là 6,7% thấp hơn so với nhóm sử dụng LPD là 20% (với p< 0,05). Không có tình trạng suy dinh dưỡng hay rối loạn chuyển hóa, cannxi- phospho ở cả hai nhóm.Không ghi nhận tác dụng phụ của thuốc trong nghiên cứu. Từ khóa: Chế độ ăn đạm rất thấp có bổ sung keto acid (SVLPD), chế độ ăn đạm thấp (LPD) * Bệnh viện Nhân dân 115, **Khoa thận nội - Miễn dịch ghép Bệnh viện Nhân Dân 115 Tác giả liên lạc: BS CKI Lê Thị Hồng Vũ, ĐT: 0908125222, Email: lethihongvu@hotmail.com Chuyên Đề Thận Niệu 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 ABSTRACT ASSESSING THE EFFICIENCY OF VERY LOW PROTEIN DIET SUPPLEMENTED WITH KETO ACID IN THE CONSERVATION TREATMENT OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN 115 PEOPLE'S HOSPITAL Phan Van Bau, Ta Phuong Dung, Le Thi Hong Vu, Nguyen Thuy Quynh Mai, Tran Thi Bach Van, Nguyen Thi Ngoc Chau, Vo Thi Kim Thanh,Nguyen Thi Thanh Thuy, Vo Thi Ngot, Nguyen Ba Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 143 - 149 Background: A Low Protein Diet (LPD) and Very Low Protein Diet Supplemented with keto acids (SVLPD) are recommended in the conservational treatment of CKD due to the capable of delaying the progression of the disease to ESRD. Many studies worldwide have been conducted to compare the efficacy of these two diet. Most of them have supported for the advantages of SVLPD compared with LPD. Objectives: To evaluate the efficacy of SVLPD in the conservational treatment of CKD in 115 People's Hospital, including (1) assessing the progression of estimated glomerular filtration rate (eGFR) in SVLPD and LPD group, (2) evaluating the malnutrition ratio in two groups, (3) asessing the effects on metabolism in two groups after 6 months. Patients and Method: From 07/2012 to 01/2013, a prospective, case-control analysis study, choosing 60 patients ≥ 16 years old, no diabetes, 15 ml/min/1.73 m2 ≤ eGFR ≤ ...