3 khảo sát tỉ lệ nhiễm khuẩn và thời gian lưu kim luồn trên bệnh nhi tại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát ảnh hưởng của thời gian lưu kim luồn với tỉ lệ nhiễm khuẩn tại chỗ ở bệnh nhân nhi. Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang. Tất cả bệnh nhân nhập viện khoa ngoại thần kinh từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 6 năm 2012 có chỉ định tiêm tĩnh mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
3 khảo sát tỉ lệ nhiễm khuẩn và thời gian lưu kim luồn trên bệnh nhi tại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 20123 KHẢO SÁT TỈ LỆ NHIỄM KHUẨN VÀ THỜI GIAN LƯU KIM LUỒNTRÊN BỆNH NHI TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BV NHI ĐỒNG 2NĂM 2011Phạm Lâm Lạc Thư *TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát ảnh hưởng của thời gian lưu kim luồn với tỉ lệ nhiễm khuẩn tại chỗ ở bệnh nhân nhi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Tiền cứu mô tả cắt ngang. Tất cả bệnh nhân nhập viện khoangoại Thần Kinh từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 6 năm 2012 có chỉ định tiêm tĩnh mạch.Kết quả: Đối với bệnh nhi thời gian lưu kéo dài ở những vị trí bàn tay 103,78 giờ, ở đầu 112 giờ. Thời gianlưu trung bình 94,93 giờ, thấp nhất 24 giờ, dài nhất 248 giờ. Tỉ lệ nhiễm khuẩn da tại chổ 3 ca nhưng kết quảcấy đầu kim luồn âm tính. Thời gian lưu càng kéo dài vẫn không ảnh hưởng đến tình trạng nhiễm khuẩn củabệnh nhân. Trong đó thời gian lưu trung bình ở bàn tay là 103,78 giờ, ở đầu là 112 giờ (kiểm định Fisher’s , p =0,57 ).Kết luận: Thời gian lưu kim có thể kéo dài cho đến khi kim bị hư, nghẹt kim, nhiễm khuẩn ngoài da hoặc kếtthúc điều trị bằng đường tiêm tĩnh mạch. Việc thay kim thường quy mỗi 72 giờ là không cần thiết đối với bệnhnhi.Từ khoá: Thời gian lưu kim, tỉ lệ nhiễm khuẩn ở kim luồn.ABSTRACTTO EVALUATE THE RELATION OF INTRAVENOUS CATHETER DURATION AND THE RISKOF INFECTION IN PEDIATRIC PATIENTSPham Lam Lac Thu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 22 - 26Objectives: To evaluate the relation of intravenous Catheter duration and the risk of infection in pediatricpatients.Method: This was the prescriptive analyse. All patients with the intravenous Catheters in the Neurosurgerydepartment, Children’s Hospital 2, from Octerber 2011 to June 2012.Results: The mean time of intravenous Catheter duration was 94.93 hours, min 24 hours, max 248 hourswith the longest 103.78 hours on the hand and 112 hours on the head position. The duration of intravenousCatheter was not related to the risk of catheter infection (Fishers exact test, p = 0.57). There were 3 cases withsigns of infected Catheters but negative cultures for alls.Conclusions: The intravenous catheters can be maintained as long as possiple until stop the intravenoustreatment or any problems of the Catheters. The routine withdrawal of Catheters only just after 72 hours isunnecessary especially in childrens.Key words: Intravenous Catheter duration, the ratio of Catheter infection.người nhận tới 1,5 mũi tiêm trong 1 năm. Tại cácĐẶT VẤN ĐỀnước đang phát triển, hàng năm có 16 tỷ mũiTheo tổ chức Y Tế Thế Giới, tiêm là thủ thuậttiêm, trong đó 95% mũi tiêm với mục đích điềuphổ biến nhất. Trên toàn thế giới, trung bình mộttrị. Còn 5% là các mục đích khác. Theo kết quả* Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: ĐD Phạm Lâm Lạc Thư, ĐT: 0946336890,22Email: phamlamlacthu@yahoo.com.vnChuyên Đề Điều Dưỡng Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012nghiên cứu của Hội Điều Dưỡng Việt Nam năm2005, số mũi tiêm tĩnh mạch chiếm 43,5%, tiêmbắp chiếm 43,1%.Thời gian lưu kim luồn tối ưu theo qui địnhcủa chống nhiễm khuẩn là 48 – 72 giờ (Sách điềudưỡng cơ bản – Bộ Y Tế). Tuy nhiên, đối với bệnhnhi việc tiêm tĩnh mạch rất khó khăn, nhất là đốivới các trẻ béo phì, sơ sinh, những bệnh nhânnằm điều trị lâu ngày. Hơn nữa, tình trạng cácbệnh viện thường xuyên quá tải, việc dùng thuốcqua đường tĩnh mạch chiếm tỉ lệ khá cao so vớicác đường khác. Do đó, việc lưu kim luồn ở bệnhnhân nhi thường được kéo dài càng lâu càng tốt,nhất là ở bệnh nhân cần được sử dụng thuốc tiêmtruyền tĩnh mạch lâu ngày. Kim thường chỉ đượcrút bỏ hoặc thay thế khi có biến chứng tắc nghẽn,tụt kim, gập kim, phù nề và nhất là khi có nhiễmkhuẩn do viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ.Theo 1 nghiên cứu của bệnh viện Đại học Nhicủa Chicago đã nghiên cứu thời gian lưu kim kéodài trên bệnh nhi trung bình 3,7 ngày, ít nhất là 1ngày và nhiều nhất là 13 ngày. Không có nghiêncứu mối tương quan giữa tỉ lệ nhiễm khuẩn vàthời gian lưu kimMột nghiên cứu khác của bệnh viện Mulagoở Uganda nghiên cứu về tỉ lệ nhiễm khuẩn củaCatheter theo lứa tuổi và nhiễm khuẩn loại vikhuẩn nào chiếm tỉ lệ bao nhiêu, giữa Catheterngoại biên và trung tâm.Cho đến nay có rất ít nghiên cứu về mốitương quan giữa thời gian lưu kim luồn và tỉ lệnhiễm khuẩn tại chỗ trên bệnh nhân nhi tại ViệtNam. Như vậy, câu hỏi “liệu thời gian lưu kimluồn ở bệnh nhân nhi tối đa có thể được là baolâu ? ” vẫn còn bỏ ngỏ.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátKhảo sát ảnh hưởng của thời gian lưu kimluồn với tỉ lệ nhiễm khuẩn tại chỗ ở bệnh nhânnhi.Mục tiêu chuyên biệtKhảo sát tỉ lệ nhiễm khuẩn tại chỗ theo thờigian lưu kim.Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi KhoaNghiên cứu Y họcKhảo sát tỉ lệ tắc kim do khuyết khối tĩnhmạch theo thời gian lưu kim.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết k ...