![Phân tích tư tưởng của nhân dân qua đoạn thơ: Những người vợ nhớ chồng… Những cuộc đời đã hóa sông núi ta trong Đất nước của Nguyễn Khoa Điềm](https://timtailieu.net/upload/document/136415/phan-tich-tu-tuong-cua-nhan-dan-qua-doan-tho-039-039-nhung-nguoi-vo-nho-chong-nhung-cuoc-doi-da-hoa-song-nui-ta-039-039-trong-dat-nuoc-cua-nguyen-khoa-136415.jpg)
32 nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele
Số trang: 5
Loại file: pdf
Dung lượng: 219.60 KB
Lượt xem: 5
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Nghiên cứu với mục tiêu đưa ra nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele. Từ đó cho thấy phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo bằng khâu cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn cho kết quả tốt, ít biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
32 nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele32 NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAUÂM ĐẠO QUA NGÕ TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊ RECTOCELEPhan Đương*, Lê Hoàng Anh*, Trần Thị Mai Linh*, Trần Tuấn*, Đinh Văn Tuyến*, Võ Công Khanh*,Phạm Lê Anh Tuấn* Lê Văn Phước*, Phạm Thy Thiên*, Bùi văn Phẩm*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là thoát vị thành trước trực tràng vào trong lòng âm ñạo. Vềñiều trị, cần ñánh giá kết quả bước ñầu phương pháp phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn.Phương pháp: Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân vào khoa Ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, với triệuchứng táo bón, thăm khám trực tràng phát hiện túi sa trực tràng vào âm ñạo. Xác ñịnh chẩn ñoán bằng thămkhám trực tràng ± x quang ñộng trực tràng, ± Chụp cộng hưởng từ ñộng. – Đánh giá kết quả bước ñầu phẫuthuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu phục hồi cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn.Kết quả: Từ 1-2000 ñến 12-2009: 10 ca phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Lứatuổi mắc bệnh từ 19 ñến 79, 1ca có nguyên nhân bẩm sinh, 9/10 ca bị mắc phải sau sinh, trong ñó ít nhất là 1lầnvà nhiều nhất là 10 lần sinh. 10/10 ca phục hồi thành sau âm ñạo bằng cách khâu phục hồi cơ nâng hậu môn quangõ tầng sinh môn. Không có biến chứng nào nghiêm trọng sau mổ. Kết quả: tốt, cải thiện triệu chứng ñi cầu khó9/10 ca. 1 ca thời gian ñầu còn cần hỗ trợ thuốc nhuận tràng, sau 1 tháng bệnh nhân mới ñi cầu thoải mái, khôngcần hỗ trợ thuốc.Kết luận: Phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn cho kếtquả tốt, ít biến chứng.ABSTRACTEARLY ASSESSEMENT OF SURGICAL TRANSPERINEAL REPAIR OF RECTOCELEPhan Duong, Le Hoang Anh, Tran Thi Mai Linh, Tran Tuan, Dinh Van Tuyen, Vo Cong Khanh,Pham Le Anh Tuan, Le Van Phuoc, Pham Thy Thien, Bui Van Pham* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 194 - 198Introduction: Rectocele is the hernia of the anterior rectal wall into the vaginal. Assessment of surgicalrepair of the posterior vaginal wall to rectocele.Methods: Criteria for surgery include the patients in the gastro-intestinal deparment, ChoRay hospital, whohad difficult evacuation and rectocele in the vaginal during anal digital examination. Evaluate of rectocele byanal digital examination ± cinedefecography ± Dynamic pelvic MRI. Early assessement of surgical repair of theposterior vaginal wall due to rectocele.Results: Since January 2000 to December 2009, of the 10 patients who had rectocele were surgical repairedof the posterior vaginal wall to rectocele. The age from 19 to 79; 1 patient who had not child-bearing yet(Congenital cause), 9 patients who had from 1 to 10 times of child-birth. All of the patients who had surgicalrepaired of the posterior vaginal wall with plication of the anal levators to rectocele. There were not complicationin or post-operation, excellent result, improve the evacuation in 9/10 cases.Conclusion: Tra nsperineal repair with plication of the anal levators to rectocele, excellent result and lesscomplications.Keyword: RECTOCELE – or Perineal repair of Rectocele.* Khoa ngoại Tiêu Hóa. ** Khoa X Quang. BV. Chợ RẫyTác giả liên hệ: TSBS CKII Phan Đương DĐ: 0903935684.Email: phanduong1952@gmail.com194ĐẶT VẤN ĐỀRectocele là túi thoát vị của thành trước trực tràng vào lòng âm ñạo qua chỗ yếu của thành sau âmñạo. Phẫu thuật ñiều trị túi thoát vị trực tràng ñược thực hiện qua một trong 3 con ñường: ngõ âm ñạo,tầng sinh môn và ngõ hậu môn-trực tràng.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUNghiên cứu phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn ñể ñiều trị rectocele.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU- Là phương pháp hồi cứu, tất cả bệnh nhân ñược chẩn ñoán sa trực tràng kiểu túi vào ñiều trị tạikhoa ngoại tiêu hóa BVCR từ 1-2000 ñến 12-2009.-Loại trừ những trường hợp sa trực tràng kiểu túi mà triệu chứng táo bón còn ñáp ứng với ñiều trịnội khoa.KẾT QUẢ - BÀN LUẬNTrong 10 năm từ 1-2000 ñến 12-2009 có 10 bệnh nhân ñược phẫu thuật phục hồi thành sau âmñạo qua ngõ tầng sinh môn. Bệnh nhân ít tuổi nhất là 19 và lớn nhất là 79.Triệu chứng táo bón100% Bệnh nhân bị Rectocele có triệu chứng táo bón(3,4,7,8,9). Đây là lý do chính ñưa bệnh nhânvào viện. Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, những trường hợp táo bón còn ñáp ứng ñiều trị nộikhoa thì không chỉ ñịnh phẫu thuật mặc dù khám thực thể có bị Rectocele.Nguyên nhân* Bẩm sinh: Chúng tôi gặp 1 ca, ñây là trường hợp bệnh nhân bị táo bón từ nhỏ, lúc vào viện ñượcchẩn ñoán nhầm là Megarectum, thời gian ñầu chúng tôi chưa có các xét nghiệm cận lâm sàng như Xquang ñộng hay cộng hưởng từ ñộng. Bệnh nhân ñược chẩn ñoán chủ yếu dựa vào lâm sàng và chụpñại tràng có cản quang Baryte.- Về phương pháp phẫu thuật, chúng tôi ñi vào túi thoát vị qua ngã tầng sinh môn, là phương phápkhông làm thương tổn màng trinh (bệnh nhân là con gái mới lớn), Phương pháp phục hồi thành sauâm ñạo qua ngõ tầng sinh môn là sự lựa chọn hàng ñầu của các chuyên gia phẫu thuật ngành Hậumôn-trực tràng(4,6,8).* Mắc phải: 9/10 Bệnh nhân bị Rectocele do nguyên nhân sau sinh qua ñường tự nhiên nhiều lần,ít nhất là 1 và nhiều nhất là 10 lần sinh. Khi sinh qua ñường tự nhiên, ñầu thai nhi vượt qua âm ñạo cókhuynh hướng tống ra phía sau, do ñó nếu em bé càng lớn ký thì nguy cơ rách vách trực tràng âm ñạocàng cao(4,9), mà rách vách trực tràng âm ñạo là nguyên nhân chính ñưa ñến sa trực tràng kiểu túi.Chẩn ñoán*Thăm khám trực tràngViệc sử dụng ngón tay thăm khám trực tràng ñể khảo sát và ñánh giá thành sau âm ñạo trong bệnhRectocele là cần thiết, chúng ta sẽ dễ dàng thấy ñược túi thoát vị ñi từ trực tràng vào lòng âm ñạo, túisa trực tràng này bao gồm niêm mạc kèm theo có hay không cơ vách trực tràng và niêm mạc của âmñạo. Chính túi thoát vị làm hạn chế việc tác ñộng trực tiếp của thỏi phân với ống hậu môn, làm giánñoạn tiền trình tống phân do hậu môn không nhận biết tín ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
32 nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele32 NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAUÂM ĐẠO QUA NGÕ TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊ RECTOCELEPhan Đương*, Lê Hoàng Anh*, Trần Thị Mai Linh*, Trần Tuấn*, Đinh Văn Tuyến*, Võ Công Khanh*,Phạm Lê Anh Tuấn* Lê Văn Phước*, Phạm Thy Thiên*, Bùi văn Phẩm*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là thoát vị thành trước trực tràng vào trong lòng âm ñạo. Vềñiều trị, cần ñánh giá kết quả bước ñầu phương pháp phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn.Phương pháp: Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân vào khoa Ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, với triệuchứng táo bón, thăm khám trực tràng phát hiện túi sa trực tràng vào âm ñạo. Xác ñịnh chẩn ñoán bằng thămkhám trực tràng ± x quang ñộng trực tràng, ± Chụp cộng hưởng từ ñộng. – Đánh giá kết quả bước ñầu phẫuthuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu phục hồi cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn.Kết quả: Từ 1-2000 ñến 12-2009: 10 ca phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Lứatuổi mắc bệnh từ 19 ñến 79, 1ca có nguyên nhân bẩm sinh, 9/10 ca bị mắc phải sau sinh, trong ñó ít nhất là 1lầnvà nhiều nhất là 10 lần sinh. 10/10 ca phục hồi thành sau âm ñạo bằng cách khâu phục hồi cơ nâng hậu môn quangõ tầng sinh môn. Không có biến chứng nào nghiêm trọng sau mổ. Kết quả: tốt, cải thiện triệu chứng ñi cầu khó9/10 ca. 1 ca thời gian ñầu còn cần hỗ trợ thuốc nhuận tràng, sau 1 tháng bệnh nhân mới ñi cầu thoải mái, khôngcần hỗ trợ thuốc.Kết luận: Phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn cho kếtquả tốt, ít biến chứng.ABSTRACTEARLY ASSESSEMENT OF SURGICAL TRANSPERINEAL REPAIR OF RECTOCELEPhan Duong, Le Hoang Anh, Tran Thi Mai Linh, Tran Tuan, Dinh Van Tuyen, Vo Cong Khanh,Pham Le Anh Tuan, Le Van Phuoc, Pham Thy Thien, Bui Van Pham* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 194 - 198Introduction: Rectocele is the hernia of the anterior rectal wall into the vaginal. Assessment of surgicalrepair of the posterior vaginal wall to rectocele.Methods: Criteria for surgery include the patients in the gastro-intestinal deparment, ChoRay hospital, whohad difficult evacuation and rectocele in the vaginal during anal digital examination. Evaluate of rectocele byanal digital examination ± cinedefecography ± Dynamic pelvic MRI. Early assessement of surgical repair of theposterior vaginal wall due to rectocele.Results: Since January 2000 to December 2009, of the 10 patients who had rectocele were surgical repairedof the posterior vaginal wall to rectocele. The age from 19 to 79; 1 patient who had not child-bearing yet(Congenital cause), 9 patients who had from 1 to 10 times of child-birth. All of the patients who had surgicalrepaired of the posterior vaginal wall with plication of the anal levators to rectocele. There were not complicationin or post-operation, excellent result, improve the evacuation in 9/10 cases.Conclusion: Tra nsperineal repair with plication of the anal levators to rectocele, excellent result and lesscomplications.Keyword: RECTOCELE – or Perineal repair of Rectocele.* Khoa ngoại Tiêu Hóa. ** Khoa X Quang. BV. Chợ RẫyTác giả liên hệ: TSBS CKII Phan Đương DĐ: 0903935684.Email: phanduong1952@gmail.com194ĐẶT VẤN ĐỀRectocele là túi thoát vị của thành trước trực tràng vào lòng âm ñạo qua chỗ yếu của thành sau âmñạo. Phẫu thuật ñiều trị túi thoát vị trực tràng ñược thực hiện qua một trong 3 con ñường: ngõ âm ñạo,tầng sinh môn và ngõ hậu môn-trực tràng.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUNghiên cứu phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn ñể ñiều trị rectocele.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU- Là phương pháp hồi cứu, tất cả bệnh nhân ñược chẩn ñoán sa trực tràng kiểu túi vào ñiều trị tạikhoa ngoại tiêu hóa BVCR từ 1-2000 ñến 12-2009.-Loại trừ những trường hợp sa trực tràng kiểu túi mà triệu chứng táo bón còn ñáp ứng với ñiều trịnội khoa.KẾT QUẢ - BÀN LUẬNTrong 10 năm từ 1-2000 ñến 12-2009 có 10 bệnh nhân ñược phẫu thuật phục hồi thành sau âmñạo qua ngõ tầng sinh môn. Bệnh nhân ít tuổi nhất là 19 và lớn nhất là 79.Triệu chứng táo bón100% Bệnh nhân bị Rectocele có triệu chứng táo bón(3,4,7,8,9). Đây là lý do chính ñưa bệnh nhânvào viện. Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, những trường hợp táo bón còn ñáp ứng ñiều trị nộikhoa thì không chỉ ñịnh phẫu thuật mặc dù khám thực thể có bị Rectocele.Nguyên nhân* Bẩm sinh: Chúng tôi gặp 1 ca, ñây là trường hợp bệnh nhân bị táo bón từ nhỏ, lúc vào viện ñượcchẩn ñoán nhầm là Megarectum, thời gian ñầu chúng tôi chưa có các xét nghiệm cận lâm sàng như Xquang ñộng hay cộng hưởng từ ñộng. Bệnh nhân ñược chẩn ñoán chủ yếu dựa vào lâm sàng và chụpñại tràng có cản quang Baryte.- Về phương pháp phẫu thuật, chúng tôi ñi vào túi thoát vị qua ngã tầng sinh môn, là phương phápkhông làm thương tổn màng trinh (bệnh nhân là con gái mới lớn), Phương pháp phục hồi thành sauâm ñạo qua ngõ tầng sinh môn là sự lựa chọn hàng ñầu của các chuyên gia phẫu thuật ngành Hậumôn-trực tràng(4,6,8).* Mắc phải: 9/10 Bệnh nhân bị Rectocele do nguyên nhân sau sinh qua ñường tự nhiên nhiều lần,ít nhất là 1 và nhiều nhất là 10 lần sinh. Khi sinh qua ñường tự nhiên, ñầu thai nhi vượt qua âm ñạo cókhuynh hướng tống ra phía sau, do ñó nếu em bé càng lớn ký thì nguy cơ rách vách trực tràng âm ñạocàng cao(4,9), mà rách vách trực tràng âm ñạo là nguyên nhân chính ñưa ñến sa trực tràng kiểu túi.Chẩn ñoán*Thăm khám trực tràngViệc sử dụng ngón tay thăm khám trực tràng ñể khảo sát và ñánh giá thành sau âm ñạo trong bệnhRectocele là cần thiết, chúng ta sẽ dễ dàng thấy ñược túi thoát vị ñi từ trực tràng vào lòng âm ñạo, túisa trực tràng này bao gồm niêm mạc kèm theo có hay không cơ vách trực tràng và niêm mạc của âmñạo. Chính túi thoát vị làm hạn chế việc tác ñộng trực tiếp của thỏi phân với ống hậu môn, làm giánñoạn tiền trình tống phân do hậu môn không nhận biết tín ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Tạp chí y học Nghiên cứu y học Phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo Ngõ tầng sinh môn Điều trị rectoceleTài liệu liên quan:
-
Tổng quan hệ thống về lao thanh quản
6 trang 320 0 0 -
5 trang 314 0 0
-
8 trang 269 1 0
-
Tổng quan hệ thống hiệu quả kiểm soát sâu răng của Silver Diamine Fluoride
6 trang 260 0 0 -
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não
7 trang 245 0 0 -
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 232 0 0 -
13 trang 214 0 0
-
5 trang 213 0 0
-
8 trang 212 0 0
-
Tình trạng viêm lợi ở trẻ em học đường Việt Nam sau hai thập niên có chương trình nha học đường
4 trang 211 0 0