33 xuất huyết não và thai kỳ

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tần xuất, bệnh cảnh lâm sàng, xử trí và hậu quả của tình trạng xuất huyết não xảy ra ở phụ nữ nặng mang thai được điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu bệnh án của tất cả bệnh nhân được biết hoặc khai báo đang có thai được chẩn đoán và điều trị xuất huyết não tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1/2006 đến 12/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
33 xuất huyết não và thai kỳY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y học33 XUẤT HUYẾT NÃO VÀ THAI KỲHuỳnh Lê Phương*, Nguyễn Phong*;**TÓM TẮTMục ñích: Khảo sát tần xuất, bệnh cảnh lâm sàng, xử trí và hậu quả của tình trạng xuất huyếtnão xảy ra ở phụ nữ ñang mang thai ñược ñiều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy.Phương pháp và bệnh nhân: Hồi cứu bệnh án của tất cả bệnh nhân ñược biết hoặc khai báoñang có thai ñược chẩn ñoán và ñiều trị xuất huyết não tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 1/2006 ñến12/2008.Kết quả và bàn luận: Ghi nhận 19 trường hợp bệnh nhân nữ ñang mang thai ñược chẩn ñoán vàñiều trị xuất huyết não. Tính chất dịch tễ, lâm sàng, hướng xử trí và kết quả ñiều trị ñược khảo sát vàbàn luận.Kết luận: Nghiên cứu này cho các số liệu và nhận xét ở nhóm bệnh nhân nữ ñang mang thai bịxuất huyết não tại bệnh viện Chợ Rẫy. Xử trí và ñiều trị phẫu thuật các trường hợp bệnh nhân ñangmang thai bị xuất huyết não không khác với các trường hợp bị xuất huyết não thông thường. Tuynhiên, hướng xử trí, chẩn ñoán và quyết ñịnh ñi ñến chỉ ñịnh ngoại khoa không dễ dàng và cần cânnhắc từng trường hợp cụ thể theo ñộ trầm trọng xuất huyết và tình trạng thai kỳ.ABSTRACTINTRACEREBRAL HEMORRHAGE IN PREGNANCYHuynh Le Phuong, Nguyen Phong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 199 - 204Objective: To evaluate the frequency, the clinical presentation, and outcome of intracerebralhemorrhage occurring during pregnancy at Cho Ray hospital.Method and material: A retrospective analysis covering 3 years during 2006-2008 at Chorayhospital involving pregnant women diagnosed intracerebral hemorrhage admitted.Results and discussion: Between January of 2006 and December of 2008, we observed nineteenwomen with intracerebral hemorrhage associated with pregnancy. Neurologic symptoms and signsand obstetric data were evaluated. Some of problems in the management and outcome ofintracerebral hemorrhage during pregnancy are discussed.Conclusion: The findings in this study are keeping with those of other published series. Themanagement of intracerebral hemorrhage during pregnancy is difficult. Management of intracerebralhemorrhage in pregnant women should be tailored to the individual patient.ĐẶT VẤN ĐỀXuất huyến não - màng não (XHN-MN) ở người ñang mang thai là hiện tượng bệnh lý hiếm gặpnhưng hiểm nghèo có thể gây tử vong người ñang mang thai và thai. Mặc dù nhiều y văn thế giới ñãbáo cáo về vấn ñề này(1,2,3,4,5,6,7,8,9), tuy nhiên tần suất bệnh và nguyên nhân còn chưa thống nhất bởi lẽtùy thuộc vào tiêu chuẩn chẩn ñoán và xử trí của cơ sở y tế nhận bệnh và nghiên cứu: sản khoa và nộingoại khoa thần kinh. Với ý ñịnh ñánh giá bệnh cảnh xuất huyết não màng não ở người phụ nữ ñangmang thai, chúng tôi khảo sát về tần xuất, lâm sàng, cận lâm sàng, xử trí và hậu quả của tình trạngxuất huyết não xảy ra ở phụ nữ ñang mang thai ñược ñiều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy, một cơ sở y tế cóngoại khoa thần kinh chuyên sâu tại Việt nam.* Khoa Ngoại Thần Kinh BV Chợ RẫyTác giả liên hệ: TS.BS. Huỳnh Lê Phương . ĐT: 0909.225.188 Email: phuongsds@yahoo.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010199Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcPHƯƠNGPHÁP VÀBỆNH NHÂNBằng phương pháp hồi cứu bệnh án bệnh nhân nữ trong lứa tuổi sinh sản từ 15-45 tuổi ñược nhậpviện bệnh viện Chợ Rẫy với chẩn ñoán xuất huyến não màng não dựa trên chẩn ñoán và kết quả giảiphẫu bệnh, từ năm 2006 ñến 2008, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận ñược 19 trường hợp bệnh nhânnữ ñang mang thai bị xuất huyến não màng não. Các số liệu bệnh án ñược thu thập theo mẫu chuẩnkhảo sát chung và thực hiện bởi một BS. Thông tin thu nhập bao gồm dịch tễ học, triệu chứng lâmsàng, tuổi thai, giá trị chẩn ñoán hình ảnh học, phương cách xử trí, và kết quả ñiều trị.KẾT QUẢTrong ba năm từ 1/2006 ñến 12/2008 tại khoa Ngoại thần kinh, bệnh viện Chợ Rẫy khảo sát ghinhận có 19 trường hợp bệnh nhân nữ ñang mang thai ñược chẩn ñoán và ñiều trị xuất huyến não màngnão. Tuổi trung bình của những bệnh nhân này là 29 (từ 22-41 tuổi), nhóm tuổi tập trung cao nhất la25-30. Triệu chứng lâm sàng của sản phụ (hội chứng tăng áp lực nội sọ, co giật, dấu thần kinh khu trúv.v..) ñược ghi nhận. Tuổi thai kỳ nhỏ nhất là 8 tuần và lớn nhất là 35 tuần. Các số liệu sản khoa khác(cách sanh, tình trạng thai sau sinh va sản phụ sau sinh) cũng ñược ghi nhận. Tất cả ñều ñược chẩnñoán bằng CT scan với 8 trường hợp (42,1%), CT scan và MRI có 2 trường hợp (10,5%), CT scan vàDSA có 9 trường hợp (47,4%). Các bảng sau trình bày tóm tắt các thông số trên.Bảng 3Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010200Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcBảng 4: Đặc ñiểm lâm sàngBN12345678910111213141516171819Tuổi sản phụ32283030344027273929282225273135323233Tuổi thai12ws ...