44 bước đầu đánh giá hiệu quả phác đồ methotrexate liều cao trong điều trị lymphôm não nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008-2010

Đề tài" 44 bước đầu đánh giá hiệu quả phác đồ methotrexate liều cao trong điều trị lymphôm não nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008-2010" đặt vấn đề về Lymphôm não nguyên phát là một biến thể hiếm gặp của Lymphôm không - Hodgkin ngoài hạch, chủ yếu là dòng tế bào lympho B. Methotrexate liều cao làm tăng tỷ lệ đáp ứng bệnh, tăng thời gian sống, chất lượng cuộc sống bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
44 bước đầu đánh giá hiệu quả phác đồ methotrexate liều cao trong điều trị lymphôm não nguyên phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2008-2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 44 BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC ĐỒ METHOTREXATE LIỀU CAO TRONG ĐIỀU TRỊ LYMPHÔM NÃO NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2008 – 2010 Nguyễn Trường Sơn*, Trần Thanh Tùng*, Lê Phước Đậm* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Lymphôm não nguyên phát là một biến thể hiếm gặp của Lymphôm không – Hodgkin ngoài hạch, chủ yếu là dòng tế bào lympho B. Methotrexate liều cao làm tăng tỷ lệ đáp ứng bệnh, tăng thời gian sống, chất lượng cuộc sống bệnh nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: - Đối tượng: Bệnh nhân được chẩn đoán lymphôm não nguyên phát, đồng ý hóa trị phác đồ Methotrexate liều cao. - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả: Trong 3 năm 2008 – 2010, chúng tôi điều trị 09 bệnh nhân lymphôm não nguyên phát bằng phác đồ Methotrexate liều cao ghi nhận kết quả như sau: Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 55,6%, không đáp ứng là 44,4%. Tác dụng phụ của thuốc: Tổn thương niêm mạc mức độ: 3 bệnh nhân, viêm gan: 01 bệnh nhân và viêm phổi 2 bệnh nhân. Kết luận: Methotrexate liều cao làm tăng tỷ lệ đáp ứng điều trị khi sử dụng đơn độc hay khi phối hợp với các phương pháp điều trị khác. Từ khóa: Lymphôm não nguyên phát, Methotrexate liều cao, Đáp ứng hoàn toàn, Đáp ứng hoàn hoàn không xác định, Đáp ứng một phần, Bệnh tiến triển. ABSTRACT INITIAL EFFECTIVE EVALUATION OF HIGH DOSE METHOTREXATE IN TREATING PRIMARY CEREBRAL LYMPHOMA NON – HODGKIN AT HEMATOLOGY DEPARTMENT IN CHO RAY HOSPITAL 2008 - 2010 Nguyen Truong Son, Tran Thanh Tung, Le Phuoc Dam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 300 - 304 Background: Primary cerebral lymphoma is an uncommon variant of extranodal non – Hodgkin lymphoma, mainly B – lineage lympho. High – dose Methotrexate improves the response ratio, overall survival and quality of life. Subjects and Research method: Subject: Patients who have been diagnosed to be affected by primary cerebral lymphoma, agreed to use chemotherapy by high – dose Methotrexate regimen. Research method: Short cut description. Results: From 2008 to 2010, we have researched 09 patients of primary cerebral lymphoma, treated by high – dose Methotrexate regimen (six times of treatment), with following result: The response ratio: - Response completely: 55.6%. - No response: 44.4%. Complication of medicine: - 03 patients with mucitis. - 01 patient suffering from drug-induced hepatitis. - 02 patients with pneumonia. Conclusion: High – dose Methotrexate increases the propotion of treatment response in using the medicine *Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Lê Phước Đậm ĐT: 0938778261 300 Email: lephuocdamcr09@yahoo.com.vn Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học alone or combined to other methods. Keywords: Primary Cerebral Lymphoma, High-dose Methotrexate, Complete Response, Complete Response unconfirmed, Partial Response, Progressive Disease. hơn trong việc kéo dài thời gian sống và chất ĐẶT VẤN ĐỀ lượng cuộc sống của bệnh nhân lymphôm Lymphôm non – Hodgkin là bệnh lý ác tính nguyên phát hệ thần kinh trung ương so với của tế bào lympho dòng B hay T, vị trí có thể tại những phác đồ không có Methotrexate(4,5). hạch hay cơ quan ngoài hạch. Lymphôm Mục tiêu nguyên phát hệ thần kinh trung ương là một Mục tiêu chủ yếu biến thể không phổ biến của lymphôm non – Hodgkin ngoài hạch, chúng có thể ở não, màng Đánh giá chẩn đoán và điều trị lymphôm não mềm, mắt hay tủy sống mà không có bất kỳ não nguyên phát với phác đồ Methotrexate dấu hiệu nào của lymphôm hệ thống. Theo liều cao. thống kê hàng năm có khoảng 2,5 – 30 trường Mục tiêu cụ thể hợp/ 10 triệu người(5). - Đánh giá đáp ứng bệnh với Methotrexate Lymphôm nguyên phát hệ thần kinh trung liều cao sau 04 đợt, 06 đợt điều trị. ương nếu không điều trị sẽ tử vong nhanh - Đánh giá chỉ số tiên lượng IELSG chóng, trung bình 1,5 tháng kể từ sau khi chẩn (International Extranodal Lymphoma Study đoán. Xạ trị toàn bộ não giúp kéo dài thời gian Group). sống khoảng 10 – 18 tháng, kèm theo đó là - Đánh giá tác dụng phụ của thuốc. những biến chứng trễ đặc biệt ở những bệnh - Đánh giá thời gian sống không bệnh, thời nhân lớn tuổi, do đó gây giảm chất lượng cuộc gian sống toàn bộ, tái phát bệnh. sống. Tuy nhiên thời gian sống trung bình sẽ tăng lên 42 tháng nếu được hóa trị kết hợp hoặc ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hóa trị đơn thuần. Mặc dù có nhiều phác đồ hóa Đối tượng trị giúp kéo dài thời gian sống nhưng bệnh vẫn Bệnh nhân đến điều trị tại khoa Huyết học không chữa khỏi vì vậy bệnh có khuynh hướng BV Chợ Rẫy với chẩn đoán Lymphôm não tái phát và thậm chí gây tử vong. nguyên phát, đồng ý hóa trị phác đồ Phác đồ CHOP (Cyclophosphamide, Methotrexate liều cao. Doxorubicin, Vincristin, Prednisone) – một phác đồ chuẩn trong điều trị lymphôm hệ thống thì không h ...