72 kết quả bước đầu phẫu thuật giải ép, ghép xương và cố định cột sống bằng nẹp vít qua cuống ở bệnh nhân bị cong vẹo cột sống thắt lưng nguyên phát do thoái hóa có kèm hẹp ống sống

Mục tiêu của nghiên cứu đưa ra nhận xét kết quả bước đầu của phẫu thuật điều trị những bệnh nhân bị cong vẹo cột sống do thoái hóa nguyên phát kèm hẹp ống sống. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
72 kết quả bước đầu phẫu thuật giải ép, ghép xương và cố định cột sống bằng nẹp vít qua cuống ở bệnh nhân bị cong vẹo cột sống thắt lưng nguyên phát do thoái hóa có kèm hẹp ống sống Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 Nghiên cứu Y học 72 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT GIẢI ÉP, GHÉP XƯƠNG VÀ CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG BẰNG NẸP VÍT QUA CUỐNG Ở BỆNH NHÂN BỊ CONG VẸO CỘT SỐNG THẮT LƯNG NGUYẾT PHÁT DO THOÁI HÓA CÓ KÈM HẸP ỐNG SỐNG Nguyễn Ngọc Quyền*, Phan Trọng Hậu*, Phạm Trọng Thoan*, Võ Văn Thành ** TÓM TẮT Mục tiêu: Nhận xét kết quả bước đầu của phẫu thuật điều trị những bệnh nhân bị cong vẹo cột sống do thoái hóa nguyên phát kèm hẹp ống sống. Phương pháp: Nghiên cứu được tiến hành trên 20 bệnh nhân cong vẹo cột sống thắt lưng do thoái hóa nguyên phát có triệu chứng lâm sàng hẹp ống sống, được phẫu thuật giải chèn ép, ghép xương và cố định bằng nẹp vít qua cuống bằng đường mổ phía sau. Kết quả: Độ tuổi trung bình của các bệnh nhân tại thời điểm phẫu thuật là 54,8 tuổi. Tất cả các bệnh nhân được theo dõi sau mổ trên 3 tháng. Trước mổ, bệnh nhân có mức độ đau lưng và đau kiểu rễ ở chi dưới theo thang điểm Visual Analog Scale là 8 ± 0,86 và 7,45 ± 1,5; chỉ số Owestry Disability Index trung bình là 66,3%; góc vẹo và độ ưỡn cột sống thắt lưng trên phim Xquang là 20,30 ± 6,50 và 19,90 ± 18,80. Kết quả, tại thời điểm thăm khám cuối cùng (trung bình 10 tháng): mức độ đau lưng và đau kiểu rễ ở chi dưới là 2,05 ± 1,9 và 0,2 ± 0,7; chỉ số Owestry Disability Index trung bình là 22,9%; góc vẹo và độ ưỡn cột sống thắt lưng là 11,70 ± 7,90 và 27,50 ± 12,10; 5/20 bệnh nhân bị biến chứng sau mổ trong đó có 2 bệnh nhân phải phẫu thuật lại. Kết luận: phương pháp phẫu thuật giải chèn ép, cố định và nắn chỉnh bằng cấu hình nẹp vít qua cuống cung đáp ứng được mục đích của việc điều trị bao gồm là giải chèn ép cho ống sống bị hẹp, nắn chỉnh biến dạng của cột sống trên mặt phẳng trán và trả lại sự cân bằng của cột sống trên mặt phẳng nghiêng. Từ khóa: Vẹo cột sống thoái hóa nguyên phát, đường mổ phía sau, kết quả sớm, người trưởng thành. ABSTRACT THE INITIAL RESULTS OF DECOMPRESSION AND INSTRUMENTED FUSION WITH PEDICLE SCREW PLATE SYSTEM IN PRIMARY DEGENERATIVE LUMBAR SCOLIOSIS PATIENT WITH SPINAL STENOSIS Nguyen Ngoc Quyen, Phan Trong Hau, Pham Trong Thoan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 393 - 397 Objective: To evaluate the initial outcomes of surgical treatment in the primary degenerative lumbar scoliosis patients with spinal stenosis. Methods: The study was performed in twenty primary degenerative lumbar scoliosis patients with symptoms of spinal stenosis who underwent decompression, fusion and pedicle screw fixation with posterior approach. Results: Average age of the patients at the time of surgery was 54.8 years and the patient was completed at * Khoa Chấn thương Chỉnh hình Cột sống – Viện Chấn thương Chỉnh Hinh – Bệnh viện TW Quân đội 108 ** Khoa Cột Sống A – Bệnh Viện Chấn Thương Chỉnh Hình – TP Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: ThS Bs Nguyễn Ngọc Quyền, ĐT: 0989052288, Email: bsquyenptcs108@gmail.com Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh 393 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 least 3-month follow-up. Preoperatively, the patients had: According to Visual Analog Scale, the low back pain and radiating pain of lower extremities were 8 ± 0.86 and 7.45 ± 1.5; mean Owestry Disability Index was 66.3%; The lumbar scoliotic and lumbar lordotic angle on X-ray were 20.30 ± 6.50 and 19.90 ± 18.80. The results of the patients at the last visit (mean 10-month follow-up): the low back pain and radiating pain of lower extremities were 2.05 ± 1.9 and 0.2 ± 0.7; mean Owestry Disability Index was 22.9%; The lumbar scoliotic and lumbar lordotic angle were 11.70 ± 7.90 and 27.50 ± 12.10; 5 patients had complications with two cases requiring reoperation. Conclusion: instrumented fusion with pedicle screw plate system in primary degenerative lumbar scoliosis patient with spinal stenosis qualifies to purposes: decompressive stenosis and correct spinal deformity. Keywords: pedicle screw plate system. ĐẶT VẤN ĐỀ Cong vẹo cột sống nguyên phát do thoái hóa được định nghĩa là khi có sự cong vẹo của cột sống trên mặt phẳng trán mà góc vẹo đo được từ 100 trở lên, biến dạng này xảy ra ở bệnh nhân không có tiền sử bị cong vẹo cột sống ở lứa tuổi thanh thiếu niên(1). Nên phân biệt biến dạng này với cong vẹo cột sống tự phát ở người trưởng thành mà quá trình tiến triển biến dạng bắt đầu từ trước khi hệ thống xương đã trưởng thành. Tuy vậy, không phải lúc nào cũng có thể phân biệt được một cách chính xác giữa hai loại biến dạng này(4). Cong vẹo cột sống thắt lưng nguyên phát do thoái hóa là sự thoái hóa không cân xứng của các đĩa đệm liên tiếp nhau tạo ra sự mất cân bằng của cột sống trên mặt phẳng trán kết hợp với sự xoay của đường cong vẹo. Bệnh nhân bị cong vẹo cột sống thắt lưng do thoái hóa thường có biểu hiện đau vùng cột sống thắt lưng ...