75 nghiên cứu điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu tại bệnh viện đa khoa tỉnh bình định

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm nghiên cứu điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. Nghiên cứu tiền cứu 52 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và phẫu thuật theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. Nghiên cứu phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp phẫu thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
75 nghiên cứu điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu tại bệnh viện đa khoa tỉnh bình định Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 75 NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG THEO KỸ THUẬT CAN THIỆP TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH Phạm Ngọc Hải*, Đào Văn Nhân* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu 52 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và phẫu thuật theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. Nghiên cứu phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp phẫu thuật và đánh giá kết quả phẫu thuật. Kết quả: Giới: 32 nam (61,5%), 20 nữ (38,5%). Tuổi từ 15 - 55, tuổi trung bình 46. Triệu chứng lâm sàng: đau thắt lưng 52 ca (100%), đau theo rễ thần kinh 52 ca (100%), đau liên quan đến căng rễ 49 ca (94,2%), rối loạn cảm giác nông theo rễ 43 ca (82,7%), rối loạn vận động 37 ca (71,2%). Hình ảnh cận lâm sàng trên MRI: thoát vị lệch phải 21 ca (40,4%), thoát vị lệch trái 28 ca (53,8%), thoát vị trung tâm 3 ca (5,8%). 100% bệnh nhân được phẫu thuật theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. Kết quả rất tốt 45/45 ca tái khám sau 12 tháng (100%). Kết luận: Điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu đạt kết quả thành công rất cao. Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, kỹ thuật can thiệp tối thiểu. SUMMARY STUDY SURGICAL TREATMENT OF LUMBAR DISC HERNIATION BY MINI-INVASIVE TECHNIQUE Pham Ngoc Hai, Dao Van Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh* Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 406 - 409 Objective: This work was aimed to evaluated the effect of study surgical treatment of lumbar disc herniation by mini-invasive technique Methods: This is a prospective study in 52 patients with lumbar disc herniation who were surgically treated by mini-invasive technique. The characteristics of clinic, MRI image, method of operation and results of surgery were analysed. Results: There were 32 men (61.5%) and 20 women (38.5%). The age is ranged from 15 to 55 years, mean age: 46. Clinical symptom were low backache in 52 cases (100%), sciatica in 52 cases (100%), lasegue test in 49 cases (94.2%), sensory disturbance in 43 cases (82.7%) motor disturbance in 37 cases (71.2%). Lesion were showed in MRI image: right herniation 21 cases (40.4%), left herniation 28 cases (53.8%), central herniation 3 cases (5.8%). All patients were operated by mini-invasive technique. Results of surgery: very good 45/45 cases (100%) with following for 12 months. Conclusion: The surgical therapy of lumbar disc herniation by mini-invasive technique can give good results. Keyword: lumbar disc herniation, mini-invasive technique *Khoa Ngoại Thần Kinh - bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Tác giả liên lạc: ThS BS Đào Văn Nhân 406 Email: daovannhan2004@yahoo.com Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là bệnh lý thường gặp, ước tính mỗi năm có khoảng 80.000 người mắc bệnh cần được điều trị bằng phẫu thuật. Nhờ sự ra đời của máy cộng hưởng từ, bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng đã được chẩn đoán sớm và giúp xác định thời điểm phẫu thuật thích hợp, đạt kết quả cao trong điều trị. Ngày nay có nhiều phương pháp điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trong đó phẫu thuật cắt đĩa đệm vi phẫu là phương pháp điều trị hiệu quả, ít biến chứng thần kinh và ít tổn thương mô lành xung quanh. Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu” nhằm mục tiêu: - Nhận xét về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. - Đánh giá kết quả ngoại khoa thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo kỹ thuật can thiệp tối thiểu. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 52 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và được phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định từ tháng 3/2010 đến tháng 3/2012. Phương pháp nghiên cứu Chúng tôi nghiên cứu phân tích - Đặc điểm lâm sàng - Hình ảnh cận lâm sàng - Phương pháp phẫu thuật - Kết quả phẫu thuật dựa theo bảng phân loại Macnab (3): * Rất tốt: Không đau, không hạn chế hoạt động, công việc * Tốt: Không bị đau lưng hoặc đau chân thường xuyên, còn ảnh hưởng đến khả năng làm việc bình thường hoặc các hoạt động giải trí. Chuyên đề Phẫu thuật Thần Kinh Nghiên cứu Y học * Trung bình: Cải thiện một phần chức năng nhưng còn đau dữ dội từng cơn khiến bệnh nhân phải rút ngắn hoặc giảm bớt công việc cũng như các hoạt động giải trí khác. * Xấu: Không hoặc ít cải thiện tình trạng đau của bệnh nhân, có thể mức độ đau còn tăng lên, thậm chí đòi hỏi sự can thiệp của phẫu thuật. Xử lý số liệu theo các thuật toán thống kê qua phần mềm SPSS 15.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨ ...