88 nghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn (IPS) tại khoa huyết học lâm sàng Bệnh viện Chợ Rẫy

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá sớm khả năng bệnh nhân bị nhiễm khuẩn tại Bệnh viện, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn (IPS: infection probality score) để đánh giá độ đặc hiệu, độ tin cậy của chỉ số này trong tiên lượng nhiễm khuẩn trên những bệnh nhân huyết học tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
88 nghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn (IPS) tại khoa huyết học lâm sàng Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y học88 NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ TIÊN LƯỢNG NHIỄM KHUẨN (IPS) TẠI KHOAHUYẾT HỌC LÂM SÀNG BV CHỢ RẪYNguyễn Trường Sơn*, Trần Thanh Tùng*, Huỳnh Anh Dũng*, NguyễnThị Ngọc Minh*,Nguyễn Thị Bé Út*, Đào Thị Thắm*, Nguyễn Kim Cương*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nhiễm khuẩn bệnh viện là biến chứng thường gặp trên bệnh nhân nằm viện. Nguy cơ nhiễmkhuẩn ngày càng cao khi bệnh nhân nằm viện, đặc biệt là những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Tại Bệnh việnChợ Rẫy, nhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề đáng quan tâm, đặc biệt trên những bệnh nhân giảm tiểu cầu hạt sauhóa trị ung thư.Mục tiêu: Nhằm đánh giá sớm khả năng bệnh nhân bị nhiễm khuẩn tại Bệnh viện, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn (IPS: Infection Probality Score) để đánh giá độ đặc hiệu, độ tin cậy củachỉ số này trong tiên lượng nhiễm khuẩn trên những bệnh nhân huyết học tại Khoa Huyết học Bệnh viện ChợRẫy.Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang tất cả những bệnh nhân đượcchẩn đoán xác định những bệnh của cơ quan tạo máu (bạch cầu cấp, bạch cầu mãn, đa u tủy, suy tủy và xuấthuyết giảm tiểu cầu) tại Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy trong 3 tháng (từ tháng 5/2011 – tháng 7/2011).Kết quả và bàn luận: Trong 03 tháng (01/5/2011 – 31/7/2011), chúng tôi thực hiện cuộc nghiên cứu trên34 bệnh nhân nhập viện tại Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy. Trong đó, nam giới chiếm 47% và nữ là 52%,tuổi trung bình của các bệnh nhân là 48. Thời gian nằm viện là 06 ngày. Tỷ lệ giảm bạch cầu hạt nặng (bạch cầu< 0,5G/L) là 41%, tỷ lệ nhiễm khuẩn chiếm 61% và tỷ lệ tử vong là 5,9%. Chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn IPS(Infection probability Scores) trung bình là 15 điểm và chỉ số trung bình Karnofsky là 47 điểm. Sau 2 ngày nhậpviện, lấy điểm cắt là 10, độ nhạy của IPS là 90% và độ đặc hiệu là 46%. Sau 5 ngày nhập viện, IPS độ nhạy là81% và độ đặc hiệu là 80%. Như vậy, dựa vào chỉ số IPS trên 10 điểm của bệnh nhân với độ nhạy là 81% và độđặc hiệu là 80%, điều dưỡng có thể thể tiên đoán được khả năng nhiễm khuẩn.Từ khóa: Nhiễm khuẩn bệnh viện, chỉ số tiên lượng nhiễm khuẩn, điều dưỡng.ABSTRACTSTUDY INFECTION PROBABILITY SCORE (IPS) AS PREDICTION OF INFECTION ONSET INHAEMATOLOGY DEPARTMENT OF CHO RAY HOSPIALNguyen Truong Son, Tran Thanh Tung, Huynh Anh Dung,Nguyen Thi Minh Ngoc, Nguyen Thi Be Ut, Dao Thi Tham, Nguyen Kim Cuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 537 - 540Background: Healthcare-associated infections (HCAIs) are the most common complications affectinghospitalized patients. The risk of ingection occurs during a stay in hospital, especially in patients withimmunodeficiency. In Cho Ray Hospital, infection is a serious problem, especially in patients with chemotherapy.Aim: To assess the predictive power of infection probability score to the onset of healthcare-associatedinfections in hematology-oncology patients.* Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Trường SơnĐT: 0989.108.268Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcEmail: truongson_cr@yahoo.com.vn537Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Method: A retrospective surveillance survey.Results and conclusions: During 3 months from May 1st, 2011 to July 31st, 2011, we researched 34patients admitted to Hematology Department of Cho Ray Hospital. Among the 34 patients, 47% was male and52% was female with a mean age of 48 years. The rate of incidence of healthcare-associated infections was 61%,the percentage of severe neutropenia patients and mortality were 41% and 5.9% respectively. IPS was 15 andKarnofsky was 47%. After the 48-hour admission, IPS for the prediction of healthcare-associated infections ofsensitivity was 90% and that of specificity was 46%. After 5-day hospitalization, the IPS sensitivity was 81% andspecificity was 80%. Relevance to clinical pratice: IPS is an effective way and should be used for nurses who aresusceptible to the onset of a healthcare-associated infections with sensitive of 81% and specificity of 80%.Key word: Healthcare-associated infections, Infection probability score, nursing.ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn bệnh viện là biến chứngthường gặp trên bệnh nhân nằm viện. Nguy cơnhiễm khuẩn xảy ra trong suốt quá trình điềutrị, đặc biệt trên bệnh nhân bị suy giảm miễndịch như các bệnh nhân huyết học đã hóa trị.Biểu hiện của nhiễm khuẩn không rõ ràng vàcác triệu chứng thường không đặc hiệu. Năm2008, tại Châu Âu, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh việnlà 7,1% (dao động từ 3,5-10%).Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, nhiễm khuẩn bệnhviện là vấn đề đáng quan tâm, đặc biệt trênnhững bệnh nhân giảm bạch cầu hạt sau hoá trịung thư.Nhằm đánh giá sớm và điều trị kip thời cácbệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm khuẩn tại bệnhviện, chúng tôi tiến hành nghiên cứu chỉ số tiênlượng nhiễm khuẩn ...