96LẠM DỤNG RƯỢU VÀ NGHIỆN RƯỢU

Tham khảo tài liệu 96lạm dụng rượu và nghiện rượu, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
96LẠM DỤNG RƯỢU VÀ NGHIỆN RƯỢU 96 LẠM DỤNG RƯỢU VÀ NGHIỆN RƯỢU Mục tiêu học tập 1. Phân biệt được lạm dụng rượu và nghiện rượu 2. Biết được các tác hại do rượu gây ra 3. Chẩn đoán và điều trị được nghiện rượu I. ĐỊNH NGHĨA 1. Lạm dụng rượu - Theo ICD-10 thi gọi là sử dụng rượu có hại, theo DSM IV thi gọi là lạm dụng rượu.Lạm dụng rượu được quy định theo tiêu chuẩn chung về lạm dụng các độc chất. Lạm dụngđộc chất là việc sử dụng thái quá một chất tác động đến tâm thần nào đó có hại cho sức khoẻvề mặt cơ thể cũng như tâm thần. Lạm dụng độc chất gây ra nhiều hậu quả xấu về mặt xã hội,không được người chung quanh chấp nhận và không phù hợp với môi trường văn hoá, các hậuquả xấu về mặt xã hội như bị bắt giữ, mất việc làm, mâu thuẫn vợ chồng ... không nặng đếnnỗi để được chẩn đoán là rối loạn tâm thần. 2. Nghiện rượu - Hay còn gọi là lệ thuộc rượu là toàn bộ những hành vi, nhận thức, và đáp ứng sinh lýcủa người sử dụng một hoặc nhiều chất tác động đến tâm thần nào đó làm cho bản thân ngườinghiện dần dần không làm được những công việc khác nữa. Đặc điểm cơ bản của nghiện là sựthèm muốn mãnh liệt có khi mang tính chất cưỡng bức phải uống rượu cho được. Sau khi cainghiện nếu tái nghiện thì hội chứng nghiện lại xuất hiện rất nhanh hơn cả lần nghiện đầu tiên II. NGUYÊN NHÂN. Rượu là một thức uống có từ lâu đời và được sử dụng trong nhiều nền văn hoá, trongcác lễ hội, dùng trong y khoa, uống rượu để “lấy sức”...nhưng uống lạm dụng rượu và nghiệnrượu là những trạng thái bệnh lý có nhiều nguyên nhân khác nhau. Do nguyên nhân nghiện rượu vẫn chưa xác định rõ, nhưng người ta nhận thấy cónhiều yếu tố gây nghiện rượu như do di truyền (nam giới nhiều hơn nữ giới, trên điện não củacon những người nghiện có sóng alpha biên độ thấp), do tập tính (do bắt chước hoặc bạn bèlôi kéo), do yếu tố sinh học, tâm lý...ngưòi ta nhận thấy bố mẹ nghiện rượu thì con cái có tỷ lệuống rượu cao ( khoảng 25%). Nghiện rượu thường kết hợp với trầm cảm (ngay cả đối với vợ của ngườì nghiện), hànhvi phạm pháp, nhân cách chống xã hội của bản thân người nghiện cũng như ở người thân lànam giới.. Nghiên cứu ở những cặp sinh đôi cùng trứng cho thấy chúng có tỷ lệ cùng uống rượucao hơn những cặp sinh đôi khác trứng. Con nuôi ít uống rượu hơn là con đẻ của những ngườinghiện. Yếu tố văn hoá xã hội cũng rất quan trọng, trong những xã hội Hồi giáo thi việc uốngrượu hoàn toàn bị cấm do lý do tín ngưỡng chứ không phải do lý do sức khoẻ. Các tác độngtâm lý mạnh lên những người có yếu tố di truyền làm phát sinh nghiện rượu, yếu tố nàythường tác động lêm nam giới nhiều hơn “nam vô tửu như kỳ vô phong”, “ vô tửu bất thành 97lễ”. Theo số liệu điều tra tại Phường Đúc TP Huế tỷ lệ nghiện rượu và lạm dụng rượu trongcộng đồng là 3,21%, ở Hà Tây là 3,60%, ở Đà Nẵng là 5,59%. III. TÁC DỤNG DƯỢC LÝ CỦA RƯỢU TRONG CƠ THỂ Sau khi uống, ta thấy rượu xuất hiện trong máu và tuỳ theo nồng độ của rượu màngười uống có nhiều cảm giác khác nhau. - 1-100mg/dl Cảm thấy thoải mái, êm dịu. - 100-150mg/dl Mất phối hợp động tác và dễ bị kích thích. - 150-200mg/dl Nói không rõ và thất điều. - >250mg/dl Ngất hoặc hôn mê. Ngoài ra ta còn nhận thấy ở những bệnh nhân nghiện rươụ có - MCV (Means corpuscule volume) cao đến 95% - Cholesterrol máu tăng cao - Lactate dehydrogenase tăng. - Thể tích hồng cầu giảm - Tăng Acid uric. - 75% bệnh nhân nghiện rượu có men Gamma-glutamyltransferase tăng, đây là chỉđiểm cận lâm sàng để phát hiện bệnh nhân nghiện rượu sớm nhất - SGOT và SGPT đều tăng. IV. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thật ra không có một hình ảnh điển hình của một bệnh nhân nghiện rượu về mặt lâmsàng, các hình thức uống rượu cũng như các triệu chứng đều khác nhau tuỳ từng trường hợpmột. Trong giai đoạn đầu chúng ta khó phát hiện được bệnh nhân uống rượu vì người nàocũng phủ nhận việc uống nhiều rượu của mình hơn nữa các triệu chứng còn nghèo nàn, ta chỉphát hiện được nhờ vào những thông tin của gia đình hoặc bạn bè, cơ quan. Đầu tiên là sựthay đổi về thói quen sinh hoạt hằng ngày, năng suất lao động giảm sút, lười biếng, chậmchạp hay vắng mặt tại cơ quan không có lý do, nhân cách thay đổi nhe,û từ từ như dễ bị kíchthích, nhiều cảm xúc.... Khi nghiện rượu tiến triển, một vài thay đổi về mặt cơ thể bắt đầuxuất hiện như nổi trứng cá đỏ ở mặt, mũi to và đỏ ở một vài bệnh nhân, hồng ban ở lòng bàntay, gan lớn và thâm nhiễm mỡ đây là biểu hiện tổn thương ở gan đầu tiên của người nghiệnrượu, hay bị nhiễm trùng đường hô hấp, ngất xỉu, hay bị tai nạn do điều khiển xe cộ khôngchính xác. Trong giai đoạn ...