Ảnh hưởng của HbA1C đến đường huyết và huyết động trên bệnh nhân đái tháo đường lớn tuổi trong giai đoạn chu phẫu

Nội dung của bài viết trình bày về sựảnh hưởng của HbA1C đến đường huyết và huyếtđộng trên bệnh nhânđái tháo đường lớn tuổi giaiđoạn chu phẫu. Kết quả nghiên cứu cho thấy cần theo dõi sát tình trạng mạch, huyết áp,đường huyết của các bệnh nhân kiểm soátđường huyết kém hay có rối loạn thần kinh tựđộng trong giaiđoạn chu phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của HbA1C đến đường huyết và huyết động trên bệnh nhân đái tháo đường lớn tuổi trong giai đoạn chu phẫuYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcẢNHHƯỞNGCỦAHbA1CĐẾNĐƯỜNGHUYẾTVÀHUYẾTĐỘNGTRÊNBỆNHNHÂNĐÁITHÁOĐƯỜNGLỚNTUỔITRONGGIAIĐOẠNCHUPHẪUDươngThịNhị*,TăngKimHồng**TÓMTẮTMục tiêu:ĐánhgiásựảnhhưởngcủaHbA1CđếnđườnghuyếtvàhuyếtđộngtrênbệnhnhânđáitháođườnglớntuổigiaiđoạnchuphẫuPhươngphápnghiêncứu:50bệnhnhânđáitháođườnghơn60tuổi,cóASAI‐IIIđượcphẫuthuậtngoàitimdướigâymêtoàndiệnquanộikhíquảntạibệnhviệnNhânDânGiaĐịnh.Trướcphẫuthuậtbệnhnhânđượcđođườnghuyết,HbA1C,đượcghinhậnmạchvàhuyếtápnền,đượcyêucầuthựchiệnhainghiệmphápđánhgiáhệthầnkinhtựđộng.Trongvàsauphẫuthuậtbệnhnhânđượcghinhậnmạch,huyếtáp,đườnghuyếtsaukhởimê,sauđặtnộikhíquản5phút,saurạchda15phút,sauphẫuthuật1giờ,4giờ,8giờ,12giờ,24giờ.Kết quả: 51% bệnh nhân có HbA1C ≥7%, HbA1C ≥7% hay có rối loạn thần kinh tự động không ảnhhưởngđếnmạch,huyếtáp,đườnghuyếttạicácthờiđiểmnghiêncứu.Nhưng2nhómbệnhnhânnàyđềubịgiảmhuyếtápnhiềuhơn30%sovớihuyếtápnềnởthờiđiểmsaukhởimêvàsauđặtnộikhíquản5phút.Tìnhtrạng mạch chậm trước phẫu thuật có ý nghĩa tiên đoán tình trạng mạch chậm sau phẫu thuật (OR = 22,5,p=0,04).SựtăngđườnghuyếtởthờiđiểmsauđặtNKQ5phútlàyếutốtiênđoáncóýnghĩatìnhtrạngtăngđườnghuyếtsauphẫuthuật(OR=11,9,p=0,03).Kết luận:Cầntheodõisáttìnhtrạngmạch,huyếtáp,đườnghuyếtcủacácbệnhnhânkiểmsoátđườnghuyếtkémhaycórốiloạnthầnkinhtựđộngtronggiaiđoạnchuphẫu.Từkhoá:HbA1C,đườnghuyết,ngườilớntuổi,huyếtđộng,chuphẫu,đáitháođườngABSTRACTINFLUENCEOFHbA1CONPERIOPERATIVEGLYCEMIAANDHEMODYNAMICSINELDERLYPATIENTSWITHDIABETESMELLITUSDuongThiNhi,TangKimHong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:458‐463Purpose: Determine the influence of HbA1C on perioperative glycemia and hemodynamics in elderlypatientswithdiabetesmellitus.Methods:Thiswasaprospectiveobservationalstudyof50elderlypatientswithdiabetesmellituswhowere>60yearsofage,ASAI–III,undergoingnon‐cardiacsurgerywithgeneralanesthesiabyintubation,performedat Nhan Dan Gia Dinh hospital during the period September 2012 to May 2013. Preoperative glycemia andHbA1clevels,basicheartrateandbloodpressure,testsofautonomicnervousfunctionweredetermined.Ontheday of surgery, blood glucose values and blood pressure were measured post‐induction, post‐intubation 5minutes,post‐incision15minutes;postoperation1st,4th,8th,12th,24thhour.Results: 51% of patients had an HbA1c C ≥7%. HbA1c ≥7% or autonomic nervous dysfunction weren’tinfluencedonperioperativeglycemia,heartrate,bloodpressure.Theirbloodpressureweremoredecreased30%post‐induction,post‐intubation5 minutes. Preoperative low heart rate predicte postoperative low heart rate (OR = 22.5,*ĐHYDượcTP.HCMTácgiảliênlạc:Bs.DươngThịNhị458**ĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạchĐT: 0907780660 Email: dtnhi24@yahoo.com.vnChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcp=0.04).Post‐intubational5minuteshyperglycemiapredictpostoperativehyperglycemia(OR=11.9,p=0.03).Conclusion:Should be closely monitored perioperative heart rate, blood pressure, blood glucose status inpatientswithpoorbloodglucosecontrolorautonomicnervousdysfunction.Keyworks:HbA1C,glycemia,elderlypatients,hemodynamics,perioperation,diabetesmellitusĐẶTVẤNĐỀDo tuổi thọ của con người ngày càng tăngnên số người cao tuổi phải trải qua phẫu thuậtngày càng nhiều. Một nghiên cứu trong nướcghinhận,tỉlệngườicaotuổichiếmđếnhơn80%dânsốphẫuthuật(14).Ngườicaotuổidễmắccácbệnhmãntính(11).Trongđó,bệnhtănghuyếtápchiếmtỉlệnhiềunhất(13,2), gấp 2 – 4 lần ở người đái tháo đường(ĐTĐ) so với người không ĐTĐ. Những bệnhnhân ĐTĐ lâu năm, kiểm soát đường huyếtkém, sẽ xuất hiện nhiều biến chứng củaĐTĐ(3,10,12,15,16).Trongđó,sựhưhạihệthầnkinhtự động là vấn đề có liên quan nhiều đến gâymê.Vìnhữngđốitượngnàycónguycơcaobịrốiloạnmạch,huyếtáptronggiaiđoạngâymêphẫuthuật(1,4,5,7,8).Ởnướcngoài,cónghiêncứughinhậnnhómHbA1C cao có nguy cơ tăng đường huyết chuphẫugấpgần2lầnsovớinhómHbA1Cthấp(6).ỞViệtNamchưacónghiêncứunàođượcthựchiệnđểđánhgiásựảnhhưởngcủaHbA1Cđếnđườnghuyếtvàhuyếtđộngtrênbệnhnhânlớntuổiphẫu ...