Ảnh hưởng của một số yếu tố nguy cơ tim mạch, chuyển hóa đối với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Một hướng tư duy mới

Bài viết tổng hợp các thông tin về mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ vữa xơ động mạch với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Bên cạnh đó, bài viết còn trình bày đặc điểm cấu trúc và chức năng của đĩa đệm: Đặc điểm mạch máu nuôi dưỡng đĩa đệm; đặc điểm dinh dƣỡng đĩa đệm; thoái hóa đĩa đệm và Vai của vữa xơ động mạch đối với thoát vị đĩa đệm cột sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ảnh hưởng của một số yếu tố nguy cơ tim mạch, chuyển hóa đối với thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Một hướng tư duy mới TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH, CHUYỂN HÓA ĐỐI VỚI THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƢNG - MỘT HƢỚNG TƢ DUY MỚI ý*; Ng yễn Văn C ương** TÓM TẮT Cơ sở bệnh sinh đầu tiên của thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống là thoái hoá cột sống. Có nhiều yếu tố bất lợi khiến đĩa đệm cột sống rất dễ thoaí hoá. Đầu tiên phải kể đến quá trình lão hoá theo tuổi, sau đó là tình trạng chịu đựng tải trọng lâu dài (mang trọng lượng của cả cơ thể và các trọng lượng bổ sung trong sinh hoạt vầ lao động suốt đời), thêm vào đó tình trạng bệnh lý của bản thân đĩa đệm mà con người mắc phải trong đời như viêm, u, chấn thương… Tình trạng cung cấp máu cho đĩa đệm rất nghèo nàn, chỉ có các mạch máu rất nhỏ cung cấp máu cho cả cột sống, tuỷ sống và các cấu trúc phần mềm cạnh sống. Ngặt nghèo hơn là phương thức nuôi dưỡng đĩa đệm. Đĩa đệm chỉ được nuôi dưỡng bằng phương thức thầm thấu chất dinh dưỡng qua các mâm sụn. Như vậy, khi cột sống mang tải, áp lực nội đĩa đệm tăng, tình trạng nuôi dưỡng đĩa đệm sẽ xấu đi rõ rệt. Trong hoàn cảnh dinh dưỡng khó khăn bất lợi như vậy, nếu hệ thống mạch nuôi lại bị vữa xơ thì tốc độ thoái hoá đĩa đệm càng tăng và nguy cơ TVĐĐ càng lớn. Gần đây, nhiều tác giả trên thế giới đề cập đến ảnh hưởng của vữa xơ động mạch tới TVĐĐ. Bài viết tổng hợp các thông tin về mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ vữa xơ động mạch với TVĐĐ cột sống thắt lưng (CSTL). * Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng; Yếu tố nguy cơ tim mạch; Chuyển hóa. The Influences of some Cardiovascular, Metabolic Risk Factors on Lumbar Intervertebral Disc Herniation Summary The first basis in pathophysiology of intervertebral disc herniation is degeneration. There are many risks, that increases degeneration of human. Firstly, the age relevant degeneration, then the continuous wearing of body weight and supplementary weight during the life, additionally many acquiered disc diseases in the life. Especially, the blood supply and the nutrition of the discs are very poor, there are only small arteries advaiable, then the manner of nutrition though diffusion. Therefore, nowaday many articles are written on the relation between the disc herniation and the atherosclerosis risks. This article collects the opinions of authors in relation of atherosclerosis risks with lumbar intervertebal disc herniation - A New distention of thinking. * Key words: Intervertebral disc herniation; Cardiovascular risk factors; Metabolism. * Bệnh viện 198 ** Bệnh viện Quân y 103 Người p ản ồi (Corresponding): õ úy (lethanhbinhkts@gmail.com) Ngày n ận bài: 30/01/2015; Ngày p ản bi n đán giá bài báo: 11/02/2015 Ngày bài báo được đăng: 26/02/2015 114 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ vữa xơ động mạch có ảnh hưởng ở chừng Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là bệnh mực nào tới mức độ phơi nhiễm cũng như có tính thời sự trong lĩnh vực y học cũng như lâm sàng của TVĐĐ CSTL và khả năng dự trong Chuyên ngành Thần kinh. Tại Hoa Kỳ, tỷ phòng TVĐĐ CSTL thông qua ngăn ngừa và lệ bệnh TVĐĐ là 1,6%, tại Anh là 2,2% và điều trị có hiệu quả các yếu tố nguy cơ vữa xơ Phần Lan là 1,2%. Năm 1984, ước tính tổn động mạch có ý nghĩa như thế nào trong thực thất do TVĐĐ khoảng 21 tỷ USD. tế?. Gần đây, các nhà nghiên cứu Mỹ đã đề Ở Việt Nam, tỷ lệ BN TVĐĐ CSTL tương cập đến vai trò của cholesterol toàn phần và đối cao. Thống kê cơ cấu bệnh 10 năm của triglycerid trong bệnh TVĐĐ CSTL. BN có Hồ Hữu Lương cho thấy TVĐĐ CSTL chiếm tăng lipid máu thường có bảng lâm sàng nặng 23% BN điều trị tại Khoa Nội Thần kinh, Bệnh nề hơn những BN khác. viện Quân y 103 [11]. Gần đây, tỷ lệ mắc Như vậy, còn các yếu tố khác như: tuổi, trọng lượng cơ thể, nồng độ đường huyết, chỉ số huyết áp... ảnh hưởng như thế nào tới tình trạng lâm sàng của TVĐĐ CSTL?. Điều này còn là dấu hỏi lớn cần được nghiên cứu nhiều hơn nữa. TVĐĐ CSTL có xu hướng gia tăng. Theo Nguyễn Văn Chương và CS, tỷ lệ BN TVĐĐ CSTL trên tổng số BN điều trị nội trú tại Khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 103 trong 10 năm ( 2004 - 2013) là 30,69%, thậm chí năm cao nhất là 40,12%. độ tuổi lao động, hậu quả làm giảm, mất khả ĐẶC ĐIỂM CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG CỦA ĐĨA ĐỆM Đĩa đệm là thành phần cấu trúc không năng lao động, ảnh hưởng nhiều tới kinh tế xã xương nằm trong khoang gian sống, bao gồm: hội. Do đặc điểm cấu tạo và nuôi dưỡng của mâm sụn, vòng sợi và nhân nhày. Cột sống đĩa đệm cũng như hoạt động chức năng của con người không chỉ chịu những lực tĩnh trong đĩa đệm-cột sống có những bất lợi cho chính quá trình vận động mà còn phải gánh chịu bản thân đĩa đệm, làm cho quá trình thoái hóa nhiều lực động. Do đó, cột sống vừa có khả đĩa đệm xảy ra nhanh và sớm từ những năm năng đứng trụ vững chắc cho cơ thể lại vừa đầu đời. Nghiên cứu về bệnh TVĐĐ cột sống, rất linh động có thể xoay chuyển về tấ ...